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1、岗前基础知识培训医院感染基础知识 20 问1. 医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？ 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员 在医院 获得的感染也属于医院感染（NI）。医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被 使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在 不断扩大,，因此医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患 者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在 医疗环境中履行职责时获得的感染”
2、定义为医疗保健相关感 染（HAI）。2、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的 感染病例现象。3、特殊病原体的医院感染指的是什么？指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染 病的医院感染。4、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？分 2 类：内源性感染和外源性感染5、你知道什么是内源性感染吗？ 内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自
3、病人自身体内 和体表，多数为在人体定值、寄生的正常菌群，正常情况下 对人体无感染力，当他们与人体之间的平衡被打破就成为条 件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位宿主的局部 或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。6、你知道什么是外源性感染吗？ 外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境 和人员，如有其它病人、工作人员、物品以及医院环境引起 的直接或间接感染。7、医院感染发生的三个环节？ 医院感染是由病原微生物经过一定的传播途径，进入易感宿 主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节。即感染源、 传播途径、易感宿主，又称感染链只有当三个环节都存在时， 才能构成医院感染。8、医院感
4、染的易感人群有哪些？患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血 系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿 病、肝硬化等婴幼儿及老年人：因老年人的生理防御功能 减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。营养不良者：营养不 良对皮肤黏膜的防御功能、抗体生成功能、粒细胞的吞噬功 能均有影响。接受各种免疫抑制剂治疗者：如抗癌、放射、 激素治疗等；长期使用抗菌药物者；（7）住院时间长者： 医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长者可增加感染机 会；接受各种介入和损伤操作的病人。9、你知道哪些是医院感染的危险因素吗？（1）宿主方面的危险因素：如年龄因素（婴幼儿及老年人）、 基础疾病（各种肿瘤、糖尿
5、病、肝硬化、血液病）、意识状 态（昏迷等）（2）侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、 动静脉插管、留置尿管等（3）直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质 激素的应用等（4）其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等10、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导 致的传播，为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um）,在空气 中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导 致的传播。(3) 空气传播带有病原微生物的微粒子(W5um)通过空气 流动导致的传播。(4) 医源性感染：因各种诊疗
6、活动所致的医院感染。常经 污染的诊疗器械和设备，血液及血液制品、输液制品、药品 及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。11、哪些情况属于医院感染？(1) 对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏 期后所发生的感染，即为医院感染，对于无明确潜伏期的感 染，规定入院 48小时后发生的感染即为医院感染。(3) 本次感染直接与上次住院有关亦称医院感染。(4) 在原有感染的基础上，出现其它部位新的感染(除外 脓毒血症迁徙灶)或在原感染已知病原体的基础上，又分离 出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)均属医院感染。(5) 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染亦称医院感染。(6) 医务人员在医院
7、工作期间获得的感染亦称医院感染。12、哪些情况不属于医院感染？(1) 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2) 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3) 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。13、你了解医院感染的报告制度有哪些吗？（1）散发医院感染病例诊断后在 24h 内报告院感科，出现 暴发流行趋势应即时报告院感科。（2）发生以下情形时，应当于 12h 内向所在地县级以上卫 生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告： 5 例以上疑似医院感染暴发； 3 例以上医院感染暴发；（3）
8、发生以下情形时，应当按照要求在 2 小时内向所在地 县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构 报告：10 例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。14、你知道医院感染暴发流行时该如何处置吗？（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应 当及时采取有效措施，控制感染源、切断传播途径，积极实 施医疗救治，保障医疗安全。（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时 开展流行病学调查，环境卫生学检测以及有关的标本采集、 病原学检查等工作，查找引起感染的相关因素，分析调查资 料，写出调查报告，总结经验，制定防范、
9、控制措施。（3）按照相关规定及时上报。15、医院感染三级管理组织有哪些？医院感染管理委员会、感染管理科、各科室感染管理小组16、医院感染管理委员会通常有哪些人员组成？由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、 消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备 管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组 成，主任委员有医院院长或者主管医疗工作的院长担任。17、上、下呼吸道医院感染诊断标准？（1）上呼吸道感染【临床诊断】发热（38.超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上 呼吸道急性炎症表现。【病原学诊断】：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可 发现有意义的病原微生物。【说明】：必
10、须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。（2）下呼吸道感染【临床诊断】符合下述两条之一即可诊断。1 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：发热。白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。X线显示肺部有炎性浸润性病变。2 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻 塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病 原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病 变。【病原学诊断】临床诊断基础上，结合有价值的病原学 诊断，如痰培养、血培养、免疫血清学、组织病理学的病原 学诊断证据。18、感染性腹泻医院感染诊断标准？【临床诊断】符合下述三条之一即可
11、诊断。1 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10个/高倍视野。2急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。3 急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次 以上。【病原学诊断】临床诊断基础上，粪便或肛拭子标本培养、常规镜检或电 镜、血培养检出肠道病原体。19、泌尿系统医院感染诊断标准？【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触 痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：1尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野, 插导尿管患者应结合尿培养。2 临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的 泌尿道感染。临床诊断基础上，结合有价值的尿培养等病原学检查结 果即可诊断【病原学诊断】尿液培养革兰阳性球菌浓度104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓 度105cfU/ml，应视为泌尿系统感染。20、表浅手术切口感染诊断标准？仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30 天内。【临床诊断】具有下述两条之一即可诊断。1表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2 临床医师诊断的表浅切口感染。【病原学诊断】床诊断基础上细菌培养阳性。
