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1、基本公共卫生服务项目存在的问题及下一 步思考（疾控部份 ）我县基本功公共卫生服务项目工作自 2009年底启动以来，至今 已4年有余，在这4年多的时间里，在全县各级卫生工作者的不懈努 力下，成绩是斐然的，但矛盾与问题日益突出，资源分配的不公以及 卫生体制改革的不到位，导致基本公共卫生服务项目实施艰难， 人民 群众享有基本公共卫生服务均等化的目标难以落实。 工作上的飘浮思 想、应付思想，忽悠、作假行为比比皆是，各级作风上的不端，行为 上的不正，落实制度上的不严，导致工作上的不实。诸多问题的存在不是偶然的，这需要我们各级卫生当权者放低调 子，放下架子，深入基层，融入基层，制定出不但要符合国家基本公
2、共卫生服务的发展规划，还要考虑基层的可操作性，实用性，而不是 为了数据而数据，想要什么数据调什么数据，一切都为了 “政绩” ， 为了 “面子”。各级“实事求是”的工作作风几乎越来越远了，长此 以往这就是问题之所在，下面谈谈我中心所涉及的基本公共卫生服务 相关内容存在的问题及下一步的想法。一、存在的问题1、健康教育：一是健康教育资料登记上出入库不相吻合，发放 记录上种类登记不详细，未能反应出资料发放的种类名称及数量； 二 是未能把单位所有的健康教育资料有机统一， 形成各打各吹；三是健 康教育音像资料的播放未能严格执行播放， 仍存在应付检查，消极思 想，使音像资料的相关内容未能真正向大众传播， 从
3、而未能起到相应 效果；四是健康教育讲座不够充实，认真度不够，方法方式单一，应 付思想尤为突出，没有要把这项工作做好的想法及工作思路，严重存 在得过且过，蒙过一次算一次，不思进取的消极心态，致使讲座资料 残缺不全，真实度不高，讲座图片资料与咨询图片资料重复使用的现 象下，而有的单位更是管你工作做不做，实不实，鼠标一点数据就上， 导致逻辑错误层出不穷。2、老年人健康管理：老年人健康管理滞后，管理工作未纳入日 常工 作，而是以集中突击开展老年人健康管理，导致管理率低，效 果不明显，2014年1-2月全县共规范管理老年人612人，管理率为 3%。3、慢性病患者及重性精神病患者管理：一是高血压病患者及糖
4、 尿病 患者确诊人数存在严重虚假数据，特别是糖尿病患者，多数是 仅仅依据快速血糖试纸检测就被纳入管理，而相关的确诊依据也没 有，有的高血压病患者也仅仅是体检时测量血压高就被管理了，而未进行进一步的确诊及跟踪，这严重导致管理数据的虚假性；二是在随 访管理上未能严格按照规范要求开展随访管理工作，随访严重不 到位，有的仅是测个血压就草草了事，病史、症状、健康指导也不进 行，而有的更是连患者的面都未见到，就大笔一挥，随访就结束了。 而有的乡镇，快速血糖检测仪都坏一年多了也不进行更换和维护，而 血糖检测数据却还在填写着；三是重性精神病患者的随访管理严重滞 后，多数随访仅限于“纸上谈兵”，根本未进行实实在
5、在的随访，对 患者病情未能进行有效的跟踪及管控。二、下一步工作想法及思考以上诸多问题的存在有客观政策面的问题， 也有我们自身的主观 原因，在此就不一一例举，下面主要谈一下工作的想法。作为技术指导单位，我们主要做好项目的指导及评估工作， 同时 为上级制定政策提供参考依据，而我们在实际工作中遇到的困难及问 题要怎样解决这就是我们要提供的想法。想法一：为进一步提高全民健康素养，加大媒介宣传力度，由卫 生主管局出面与辖区地方电视台联合创建健康教育宣传频道，播放材料可又卫生部门提供（上级健康教育所制作的相关资料） 也可由电视 台联合卫生部门制作，创作及播放经费可在健康教育经费中提起。 这 样不但减少了许
6、多知识宣传盲点，也达到事半功倍的效果。想法二：为有效遏制村医只注重诊疗服务而忽视基本公共卫生服务工作的问题，应把新农合的诊疗补助费每季度提出 50%,作为基本 公共卫生服务各项任务指标考核合格后给予返还，任务未按要求完成 的按照比例扣除诊疗费用。这不但让村医产生危机感、紧迫感及使命 感也能大大提高村医的工作积极能动性。想法三：为有效减少村医在基本公共卫生服务中弄虚作假，在以后的考核中严格执行表（随访表）册（随访手册）抽查制度，有表无 册，有册无表的均视为未进行随访管理。想法四：为明确慢性病患者的确诊人数，应对现在上报管理的高 血压及糖尿病患者进一步确诊，特别是糖尿病患者的确诊必须有县级及以上的医院诊断证明书方能纳入管理，至于高血压患者应严格按照 服务规范的要求进行筛查管理。
