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1、肿瘤科医疗质量与安全管理小组工作职责1、肿瘤科医疗质量与安全管理小组成员名单：组长：杨锐成员：古成晋 刘崇佳 李璐琳2、医疗质量与安全管理小组职责：（1）科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理” 内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理（2）每月召开 1 次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质 量管理，有记录，定期对科室的医疗质量与安全进行自查，对各环节出现的问题 及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上 报医务处。（3）制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有 相关培训内容、讨论记录和操
2、作规程，科内技术操作审批以及考核工作，协助医 院技术管理委员会完成新技术的管理工作。有代表科室水平和能力的项目，有临 床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。（4）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量、安全教育 和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。（5）负责科内住院部病房以及门诊的抗生素的合理使用，麻醉药品、激素 类制剂、化疗药物的使用规范与管理，有督察记录及处理措施。（6）对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机 感和机敏性。（10）履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由操作者或上级 医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的 及利害得失等告知内容，并记录在同意书中。（11）处理危急重症患者的应急反应能力，制定“科室处理急危重症患者的 应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧 急替代制度”并保证联系通讯工具畅通。以便出现各种突发事件时相关人员能确 保按时到位。12）重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、三级查房制度，值班 交接班制度，要求科内员工了解并得到落实。3、呼吸内科医疗质量与安全管理小组人员框架图奉节县人民医院医院 肿瘤科2013 年 6 月 3 日
