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科2014年第 季度医院感染管理质控总结分析时间：2014年 月曰地点：主持人：参加人员:记录人：第季度自查内容：1消毒与灭菌管理；2手卫生依从性和正确率;3手卫生设施配置；4. 职业防护；5医疗废物管理；6病房医院感染管理；7.多重耐药菌管理；8提问感控知识。第季度科室院感指标完成情况1医院感染发病率 ；2医院感染漏报率 ；3非限制级抗菌药物使用前送检率;4限制级抗菌药物使用前送检率；5. 特殊级抗菌药物使用前送检率；6. 多重耐药菌发生例数例；7. 手卫生平均正确率；8手卫生平均依从率；（总结要点）第一季度自查发现的问题：1.2.3.4.5.第季度医院督导反馈的问题1.2.3.4.5.存在问题原因分析1.4.5.备注：改进措施和目标：1.目标：2.目标：3.目标：4.目标：5.目标：结果追踪评价（对第 季度科室自查和医院督导发现的问题的改进 措施落实情况和成效评价）1.2.3.4.5.
