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1、 精神科护理管理制度与应急预案 精神科护理管理制度与应急预案 1.精神科分级护理制度 精神科分级护理是依据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、四周环境平安的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。 可分为特级护理及一、二、三级护理。 躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。 （1）特级护理 护理对象）特级护理 护理对象 精神障碍病人伴有严峻躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。 有极严峻的自伤、自杀危急。 受伤或自杀未遂后果严峻、生命体征不稳定者。 护理要点 设专人护理，安置在重管室严密视察，每班评估病情，并作好护理记录。 仔细落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。 （2）一级
2、护理 护理对象 重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。 较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严峻的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。 特殊治疗须要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。 入院3天内的病人。 护理要点 护理要点 安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围内活动，每半小时至少巡察1次，做好重点交接。 病人外出必需由工作人员陪护，物品由工作人员管理。 有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及平
3、安护理。 对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。 每天评估病情并记录，病情改变随时记录，并报告医生刚好处理。 （3）二级护理 护理对象（3）二级护理 护理对象 一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。 生活需帮助者，或年老体弱、儿童等病人。 有轻度抑郁或出走念头，但能听劝告且无行为者。 护理要点 安置在一般病室，以半开放式管理为主。 日常生活物品可由病人自行管理。 可在工作人员陪护下参与各种户外活动。 每小时至少巡察1次，评估病情及治疗反应。 督促或帮助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。 有支配地支配病人参与工娱疗、体疗等各项康复活动。 进行针对性的健
4、康教化，做好心理护理。 护理记录每周至少1次，病情改变随时记录。 （4）三级护理 护理对象（4）三级护理 护理对象 症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。 无自伤、自杀、冲动、出走危急的病人。 护理要点 安置在一般病室，用物可自行管理。 评估病情，了解病人出院前的心理状态。 与病人商讨制定劳动技能训练支配，激励每天参与院内工娱疗及体育活动，为出院复原工作、学习等做适应性打算。 护理记录每2周至少1次，住院半年以上且病情稳定者每月护理记录1次，病情改变等刚好记录。 2.病区平安管理制度 （1） 严格执行交接班制度。 新病人及有严峻自杀、逃跑 、毁物及爱护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。
5、 （2） 病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。 严防病人趁机出走或将违禁物品带入病室。 （3） 病人外出活动前，要对室外活动场所进行平安检查，消退担心全因素。 （4） 依据分级护理标准对病人进行巡察，三防病人重点巡察。 夜间病人上厕所时应刚好查看。 午休和夜寝时勿使病人蒙头睡觉，以防意外。 （5） 病人洗澡应有工作人员照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。 理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将危急工具干脆交给病人运用。 （6） 病室各种设备，如电器、灭火器、门窗 、玻璃 、床架等应定期检查，若有损坏，应刚好申请修理。 （7） 病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。 （8） 出
6、入治疗室、配膳室、盥洗室、贮存室等处的门应随时锁好。 钥匙、剪刀、消毒液、注射器、体温计、氧气筒、约束带等均应定量定位放置，并具体交接班。 一旦发觉数量不符，刚好追查。 （9） 每周二次平安大检查。 检查范围： 衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。 检查内容： 病人是否藏有药品、钱、绳索、刀剪、碎玻璃片、火柴等，并做具体记录。 （10） 对前来探视者作好说明宣扬工作，不得把危急品、限制物等干脆交给病人。 3.重管室病人护理平安制度 （1） 病人入住重管病室，护士要进行平安检查，严防危急品、限制品带入。 （2） 每日对重管病室环境及床单位等做平安检查，每周 2 次平安大检查。 （3）
7、重管病室病人必需在工作人员视野内活动，消极病人不单独安置在房间内。 （4） 重管病室病人会客时必需在工作人员视野内，家属带来的物品要经工作人员检查后才能转交病人，防止危急品带入。 （5） 病人进餐时要亲密视察病人的进餐状况，防止抢食、窒息等意外事务的发生。 （6） 重管病室工作人员要保持高度警惕性，不擅离工作岗位，必需离开时应做好交接。 （7） 非重管病室工作人员不得在重管病室内闲谈，以免分散工作人员的留意力，留意保持病区宁静。 （8） 约束病人严格依据约束爱护制度执行。 4.病区巡察制度 （1） 工作人员应加强工作责任心，提高平安防范意识。 对重点病人应做到心中有数，亲密视察病人的动态，刚好
8、巡察病区。 （2） 白天病人集中在饭厅内活动，不得将病人独自留在病室，加强厕所、盥洗室等偏僻处的巡察。 （3） 病人卧床期间，巡察者需到病人床边，视察病人的脸色及呼吸状况。 巡察时，发觉病人病情有改变，或异样体征，或有不适主诉等，应刚好通知医生，刚好处理，并做好的记录。 （4） 对级病人和消极病人应加强巡察，6： 00-22： 00每小时记录1次，22： 00-6： 00每30min记录1次；级病人6： 00-22： 00每2h记录1次，22： 00-6： 00每小时记录1次；巡察状况均记录在巡察单上。 （5） 外出活动、检查、洗澡等，必需穿病员服，由工作人员带领陪伴，留意路途中的平安防范。
9、（6） 夜间按规定巡察，一旦发生意外，刚好实行有效的护理措施，主动协作医生做好抢救工作，并写好具体的护理记录。 5.三防病人护理管理制度 （1） 三防病人（防消极、防外跑、防冲动）在一览表做好标记。 （2） 工作人员熟记三防病人床号、姓名、病情和面貌特征。 （3） 严峻消极病人、或明显伤人毁物行为病人、或有出走企图或行为的病人，应支配在重管病室内，24h 重点监护。 （4） 对有严峻自伤、自杀行为的病人依据医嘱予以约束爱护，必要时可请家属 24 小时陪护。 （5） 对有暴力行为的病人，工作人员不行将自己单独与病人同置一室，须有 2 人以上协同工作，以免受到损害。 （6） 做好床边交接班，加强视
10、察，严格落实巡察制度。 （7） 每日进行常规平安检查，如外出返回时应再作平安检查。 6.护送病人外出管理制度 （1） 遵照医嘱确认患者的身份，核对检查项目的打算事宜完成状况。 （2） 由主管医师对病人进行风险评估，病人离开病区时肯定要穿医院病号服。 （3） 一般风险病人由护士通知勤务中心接送，病人必需穿病员服，采纳一对一护送，护士要交待清晰病人的主要病情和留意事项，并交接清病人数及签名。 （4） 存在外跑、自伤自杀等高风险病人暂缓外出检查，必要时通知家属与医护人员共同护送。 （5） 护送途中要亲密视察、前后呼应，病人必需在工作人员的视野内，特殊是分叉路口、转弯处要设立视察岗，亲密留意病人的动态
11、。 （6） 外出期间不得让病人接触各种危急物品（如刀剪、绳索、玻璃等），不得让病人靠近危急地带（如露台、门口、窗台等），防止病人跳楼、逃跑或自杀自伤，随时视察病人的反应，保证病人检查途中的平安。 （7） 整个外出检查过程中，护送人员不得离开病人身旁，病人上厕所时工作人员也必需陪伴，检查完毕后刚好将病人送回病房并与护士做好交接。 （8） 护送人员留意力要集中，不得与其他工作人员闲谈。 （9） 病人进出病区时护士要仔细清点人数，做好交班。 （10） 病区护工不得擅自送病人或开门放病人出病区。 （11） 外出病人数在 210 人时应至少有 2 位工作人员护送；病人数10 人时应至少有 3 位以上工作
12、人员护送或分批护送，确保病人平安。 7.精神科约束爱护制度 （1） 约束爱护时，应按约束爱护操作常规执行。 无医嘱状况下，护理人员不得擅自约束病人，如遇到突发事务（自伤、伤人等）需实行紧急爱护措施时，应在实行约束爱护后，由当班医师（必需在2h内）刚好补开医嘱。 （2） 实施爱护约束时，工作人员应看法亲善，说明目的，消退病人的恐惊，避开动作粗暴。 严禁用约束惩处病人。 （3） 病人约束爱护期间，应安置在重管病室内，防止被其他病人攻击、损害或解脱约束发生意外。 （4） 加强视察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好生活护理。 （5） 对被约束爱护病人，应定时喂开水和足够养分，刚好处理大小
13、便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。 （6） 被爱护肢体必需处于功能位置，约束带松紧度应适中，常常检查有无肢体发绀、红肿状况，有无自行解脱现象，一旦症状有所改善或病人宁静入睡后即解除约束。 （7） 严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并作好重点交班和记录。 （8） 执行约束爱护后，护理人员必需完整、正确地填写约束爱护登记单，并按要求书写护理记录及巡察记录单。 （9） 约束爱护病人心情稳定后，刚好与医师联系，医师开出解除约束爱护医嘱，刚好执行并做好登记。 （10） 下列状况的病人可考虑爱护约束： 极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时问内难以限制其
14、躁动者；各种缘由引起的谵妄状态；癫痫伴有意识障碍；治疗须要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者；其他特殊状况需短暂爱护者。 8.病人物品保管制度 （1） 护士负责保管好病人住院期间的生活物品，防止损坏或遗失。 （2） 病人入院时，护士应逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记。 建立病人存物登记本，收存与取物双方签名，以备查证。 严防违禁物品带入病房。 （3） 珍贵物品由护送人员清点签字后带回，特殊状况由护士长签名留存。 （4） 家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由护士按时发放。 食品柜每日用消毒液擦拭。 （5） 依据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，调换衣服。 9.服药制度 （1） 严格执行查对制度，做到精确无误。 （2） 发药前打算好温开水，以防烫伤。 （3） 熟记病人床号、姓名、面貌、药名，按次序发药。 有疑问要刚好核对无误后再发给。 （4） 发药时仔细检查病人口腔 、舌下和颊部，证明药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、积蓄药品造成意外和影响疗效。 （5） 发药盘放于适当位置，严防病
