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1、.成人高等院校毕业生登记表学 校 学习形式 专 业 学 制 在籍时间 年 月 至 年 月 姓 名 填表日期市教育委员会制填 表 说 明1. 本表只限经国家批准成认大学专科以上学历，不参加统一分配的毕业学生登记使用。2. 封面学习形式工程，限填脱产、业余、函授、夜大学、网络教育形式中的*一种；学制工程填修业年限。3. 毕业生必须本着忠诚老实的态度，实事地填写本表，填写时一律用钢笔或签字笔，字迹要清楚，涂改无效。4. 本表第1至3页由毕业生本人填写，第4至5页由学校填写。5. 表所列工程，要求全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写不清、不详及其原因，如无该项情况，应填写无。6. 贴近期一
2、彩色正面免冠照片。7. 如有其他问题需要说明时，可另纸附上。学 号 毕业证书注册号姓 名性 别民 族出生年月籍 贯*状况政治面目是否华侨居何处参加工作时间职务、职称工作单位家庭住址婚否？对方、政治面目、现在何处、任何职在校期间受过 何奖励、处分毕业实习单位和主要容毕业论文题目或毕业设计专业特长懂何种外语程度如何自我鉴定：系(班组)签定 系主任 签 名 (班组长)年 月 日 学校组织意见公章 年 月 日 学 习 成 绩序号课程学时学分成绩序号课程学时学分成绩1192203214225236247258269271028112912301331143215331634173518合计毕业论文或毕业设计题目；评定成绩： 指导教师：.
