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1、附件 1（2015 年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完 成麻醉总例次数（万例次）的比例。计算公式：麻醉科医患比= 麻醉科固定在岗（本院）医师总数X100%同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）意义:反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之 一。二、各 ASA 分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，对于接 受麻醉患者的病情危重程度进行分级各ASA分级麻醉患者 比例是指该 ASA 分级麻醉患者数占同期各 ASA 分级麻醉患 者总数的比例。计算公式：各ASA分级麻醉患者比例= 该asa分级麻醉患者数x100%同期各ASA分级麻醉患者总数意
2、义： 体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重,是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数 的比例。计算公式：急诊非择期麻醉比例=急诊非择期手术所实施的麻醉数X100%同期麻醉总数意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。四、各类麻醉方式比例 定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类 麻醉方式总数的比例。各类麻醉方式比例=该麻醉方式数 X100%同期各类麻醉方式总数意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反 映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。注：麻醉方式分为 5 类：（一）椎管内麻
3、醉：包括硬膜外麻醉,腰麻，腰硬联合麻 醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻 , 喉罩全麻,喉罩+气管插管全麻;（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管 全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经 阻滞,椎管内麻醉+神经阻滞;（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞,局麻强化 MAC， 其他。五、麻醉开始后手术取消率定义:麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。麻 醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消 的数占同期麻醉总数的比例.麻醉开始后手术取消率=麻醉开始后手术开始前手术取消的数X 1000%o 同期麻醉总数意义:体现麻
4、醉计划性和管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一.六、麻醉后监测治疗室(PACU)转出延迟率定义:入PACU超过3小时的患者数占同期入PACU患 者总数的比例。计算公式：入 PACU麻醉后监测治疗室超过 3 小时的患者数=超过3小时的患者数X 1000%o(PACU )转出延迟率同期入 PACU 患者总数意义： 体现手术和麻醉管理水平，是反映医疗机构医疗 质量的重要过程指标之一.七、PACU入室低体温率定义： PACU 入室低体温是指患者入 PACU 第一次测量 体温低于355C.PACU入室低体温率，是指PACU入室低 体温患者数占同期入 PACU 患者总数的比例。体温测量的方
5、式推荐为红外耳温枪.计算公式：PACU入室低体温率=PACU入室低体温患者数x 100 %同期入PACU患者总数意义： 反映围手术期体温保护情况，是反映医疗机构麻 醉医疗质量的重要过程指标之一。八、非计划转入 ICU 率定义：非计划转入 ICU 是指在开始麻醉诱导前并无术后 转入ICU的计划，而术中或术后决定转入ICU。非计划转入ICU 率,是指非计划转入 ICU 患者数占同期转入 ICU 患者总数的比例。非计划转入ICU率=非计划转入ICU患者数X100%同期转入ICU患者总数意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。九、非计划二次气管插管率定义：非计划二次气管插管是指在患者术后气管插管
6、拔 除后 6 小时内,非计划再次行气管插管术。非计划二次气管插 管率，是指非计划二次气管插管患者数占同期术后气管插管 拔除患者总数的比例。计算公式：非计划二次气管插管率= 非计划二次气管插管患者数X100%同期术后气管插管拔除患者总数意义：非计划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段,对于拔 管指征的掌握可能存在问题，或者患者出现其它问题需要再 次进行气管插管，是反映医疗机构麻醉质量管理和/或手术质 量的重要过程指标之一。十、麻醉开始后 24 小时内死亡率定义：麻醉开始后 24 小时内死亡患者数占同期麻醉患 者总数的比例.患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、 麻醉以及其它任何因素。计算公式：麻醉开
7、始后24小时内死亡率=麻醉开始后24小时内死亡患者数X100%同期麻醉患者总数意义：麻醉开始后24小时内死亡与患者本身病情轻重、 手术质量和麻醉质量等密切相关 ,是反映医疗机构医疗质量 的重要结果指标之一.十一、麻醉开始后 24小时内心跳骤停率定义：麻醉开始后 24 小时内心跳骤停是指麻醉开始后 24小时内非医疗目的的心脏停跳。麻醉开始后 24小时内心 跳骤停率，是指麻醉开始后 24 小时内心跳骤停患者数占同 期麻醉患者总数的比例 .患者心跳骤停原因包括患者本身病 情严重、手术、麻醉以及其它任何因素.计算公式:麻醉开始后=麻醉开始后24小时内心跳骤停患者数X 100 %24 小时内心跳骤停率
8、同期麻醉患者总数 意义：麻醉开始后 24 小时内心跳骤停是围手术期的严 重并发症，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一.十二、术中自体血输注率定义：麻醉中，接受 400ml 及以上自体血（包括自体 全血及自体血红细胞）输注患者数占同期接受 400ml 及以上 输血治疗的患者总数的比例。计算公式：麻醉中接受 400ml 及以上自体血术中自体血输注率=（包括自体全血及自体血红细胞）输注患者数X 100% 同期麻醉中接受400ml及以上输血治疗的患者总数意义：自体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险，是反映医疗机构医疗质量的重要结构性指标之一.十三、麻醉期间严重过敏反应发生率定义:严重过敏反应
9、是指发生循环衰竭和/或严重气道反应（痉挛、水肿）,明显皮疹，需要使用肾上腺素治疗的过敏反应。麻醉期间严重过敏反应是指麻醉期间各种原因导致的 严重过敏反应。麻醉期间严重过敏反应发生率，是指麻醉期 间严重过敏反应发生例数占同期麻醉总例数的比例。计算公式：麻醉期间=麻醉期间严重过敏反应发生例数X1000%。严重过敏反应发生率同期麻醉总例数意义:麻醉期间严重过敏反应是围手术期的严重并发症， 是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十四、椎管内麻醉后严重神经并发症发生率定义：椎管内麻醉后严重神经并发症,是指在椎管内麻醉 后新发的重度头痛、局部感觉异常（麻木或异感）、运动异常 （肌无力甚至瘫痪）等，持续
10、超过 72小时，并排除其他病因 者。椎管内麻醉后严重神经并发症发生率，是指椎管内麻醉 后严重神经并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例数的比 例.计算公式：椎管内麻醉后=椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数X1000%严重神经并发症发生率同期椎管内麻醉总例数意义:反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。十五、中心静脉穿刺严重并发症发生率定义：中心静脉穿刺严重并发症是指由中心静脉穿刺、 置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异常等,需要 外科手段（含介入治疗）干预的并发症.中心静脉穿刺严重并发 症发生率 ,是指中心静脉穿刺严重并发症发生例数占同期中 心静脉穿刺总例数的比例。计算公式：中心静脉穿
11、刺中心静脉穿刺=严重并发症发生例数X1000%。严重并发症发生率同期中心静脉穿刺总例数意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一 十六、全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率 定义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑，是指新发的、在 拔管后 72 小时内没有恢复的声音嘶哑，排除咽喉、颈部以 及胸部手术等原因。全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率 , 是指全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数占同期全麻气 管插管总例数的比例。计算公式：全麻气管插管全麻气管插管 =拔管后声音嘶哑发生例数X 1000%。拔管后声音嘶哑发生率同期全麻气管插管总例数意义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严重 并发症,是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。十七、麻醉后新发昏迷发生率定义：麻醉后新发昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手术后 没有苏醒，持续昏迷超过 24 小时；昏迷原因可包括患者本 身疾患、手术、麻醉以及其它任何因素,除外因医疗目的给予 镇静催眠者。麻醉后新发昏迷发生率，是指麻醉后新发昏迷 发生例数占同期麻醉总例数的比例。计算公式：麻醉后新发昏迷发生率=麻醉后新发昏迷发生例数X 1000%0同期麻醉总例数意义：麻醉后新发昏迷是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一.
