考研中医综合中医诊断学

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1、考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）-试卷 2-2（总分：130.00，做题时间：90 分钟）、 A1 型题 （总题数：27，分数：54.00）1. 心悸气短与下列哪项同见，对诊断心阳虚证最有意义A. 面色萎黄B. 神疲乏力C. 形寒肢冷丿D. 头晕目眩 此题考查的是心阳虚证辨证要点：本证以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。2. 患者面赤口渴，胸闷气粗，心烦不寐，甚则胡言乱语，哭笑无常，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。此 属A. 痰火扰心证丿B. 痰迷心窍证C. 心火亢盛证D. 心血瘀阻证 痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心（

2、闭 窍）证。临床表现：（1）神志异常：心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言 乱语，哭笑无常（狂证）。（2）痰火内扰：发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉问痰鸣，面赤，舌质红。 苔黄腻，脉滑数。3. 患者心烦口渴，小便赤涩，尿道灼痛，舌尖红赤，苔黄，脉数。应考虑为A. 膀胱湿热证B. 心火亢盛证C. 肝胆湿热证D. 小肠实热证丿小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。临床表现口渴，心烦口舌生疮 小便短赤，灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。4. 心气虚证，心血虚证，心阳虚证及心阴虚证的共同表现是A. 心悸丿B. 气短C. 失眠D.多梦心气虚证心阳虚证

3、及心阳暴脱证的鉴别匚、血虚证及心阴虚证的鉴别要点5. 患者神疲乏力，咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯自汗，畏风，易感冒，舌淡嫩，脉虚。应 考虑为A. 脾气虚证B. 肺气虚证丿C. 心肺气虚证D. 肺肾气虚证肺气虚证是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。 临床表现肺病表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，或有自汗；畏风，易于感冒。气虚的表 现：声低懒言，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。6. 下列哪项不是燥邪犯肺证和肺阴虚证的共同症状A. 干咳痰少B. 痰粘难咯C. 发热恶风丿D. 舌干少津燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。相同点：均有干咳

4、，痰少难咳的表现。不同点：(1)燥邪犯肺证属于外感新 病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显。(2)肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明 显。7. 患者干咳少痰，痰粘难咯，鼻燥咽干，胸痛发热，微恶风寒，头痛，便干，苔薄黄而干，脉细，可拟诊 为A. 风寒犯肺证B. 肺热壅盛证C. 燥邪犯肺证丿D. 肺阴虚证燥邪犯肺证是指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少；鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。燥 邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。临床表现干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出， 甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。

5、或 微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。8. 诊断心的病证，哪种表现最为典型A. 失血B. 气短C. 心悸丿D.脉细心气虚证心阳虚证及心阳暴脱证的鉴别匚、血虚证及心阴虚证的鉴别要点9. 患者大便干燥秘结，难以排出，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。可拟诊为A. 阳明腑证B. 胃热证C. 胃阴不足证D. 大肠液亏证丿 大肠津亏证指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结、排便困难及津亏症状为主要表现的证候。临 床表现大便难：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块。津亏表现： 口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。10. 患者面色淡白，神疲倦怠，气短

6、懒言，头晕目眩，便意频数，小便浑浊如米泔，舌淡苔白，脉缓弱。可 拟诊为A. 脾气虚证B. 脾气下陷证丿C. 胃气虚证D. 肾阳虚证脾虚气陷证指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠；内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾(中) 气下陷证。临床表现内脏下垂：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱 肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。气虚表现：气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食 少，便溏。舌淡苔白，脉缓或弱。11. 下列症状中，哪项不是脾气下陷证的临床表现A. 头晕目眩B. 食后脘腹胀甚C. 小便浑浊如米泔D. 四肢厥冷丿 脾气下陷证临床表现内脏下垂：脘腹重坠

7、作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱 肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。气虚表现：气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食 少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。12. 患者腹痛，便泄，日行七、八次，粪质粘稠而臭，肛门灼热，小便短赤，身热，口渴，舌红，苔黄腻， 脉滑数，可拟诊为A. 大肠湿热证B. 湿热蕴脾证C. 肝脾不调证D. 小肠实热证丿小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。临床表现口渴，心烦，口舌生疮， 小便短赤、灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。13. 下列哪一项是寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状A. 口淡不渴B. 身热起伏，汗出热不解C.

8、恶心纳呆VD. 苔黄腻，脉濡数 寒湿困脾证临床表现脾病表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴腹痛便溏，头身困重，或小 便短少，肢体肿胀。寒湿内困：或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白 腻，脉濡缓或沉细。湿热蕴脾证临床表现脘腹胀闷，纳呆便溏，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，湿热内 蕴：小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，肝胆湿热：或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌 脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。14. 下列哪一项，不见于寒湿困脾证A. 头身困重B. 食少便溏C. 泛恶欲吐D. 面、目、身俱黄，黄色鲜明如桔色 V 寒湿困脾证是指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温

9、运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。 又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。临床表现脾病表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡 不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀、寒湿内困：或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白 带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。15. 牙龈红肿疼痛，出血鲜红，多属A. 胃火上炎，灼伤血络 VB. 气虚不能摄血C. 心脾热盛，追血妄行D. 肾阴不足，虚火伤络 胃经经脉络于龈，胃火循经上炎，气血壅滞，则牙龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂、血得热而妄行，损伤龈 络，则齿龈出血。16. 对于外受惊恐，或肝郁化火所引起的惊恐，喜怒，烦躁不宁等应当按

10、下列哪种原则来治疗A. 惊者平之 VB. 虚者补之C. 损者益之D. 寒者热之 外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神，表现为惊恐，喜怒，烦躁不宁等，一般多属实证，按照“惊者平之” 的治疗原则，应用重镇安神治法，以平调心肝偏盛之证，其配伍特点是重镇安神与清热药为主组成方剂， 以达到镇心安神，清热除烦的目的。17. 对于忧思太过，心肝之血所引起的惊悸、健忘、虚烦不寐等应当按下列哪种原则来治疗A. 惊者平之B. 虚者补之 VC. 实者泻之D. 寒者热之 忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰，表现为惊悸、健忘、虚烦不寐等，一般多属 虚证，按“虚者补之”、“损者益之”的治疗原则，应用滋养安神的

11、治本之法，其配伍特点是养血、滋阴 与宁心安神药为主组成方剂，通过以补为主，达到血能养心，阴承火降的目的。18. 心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，惊悸，甚则欲吐不果，胸中自觉懊恼，舌红，脉细数应该用下列哪个方 来治疗A. 朱砂安神丸丿B. 酸枣仁汤C. 天王补心丹D. 甘麦大枣汤 舌红，脉细数为阴虚的表现；心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，惊悸，懊恼为心火亢盛，治疗应是镇心安神 泻火养阴，所以选A。酸枣仁汤主治：肝血不足，虚热内扰证；功用：养血安神，清热除烦。天王补心丹 主治：阴虚血少，神志不安证；功用：滋阴清热，养血安神。甘麦大枣汤主治：脏躁；功用：养心安神， 和中缓急；亦补脾气。19. 酸枣仁的药物组

12、成不包括A. 酸枣仁B. 贝母丿C. 茯苓D. 川芎 酸枣仁的药物组成：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。20. 用酸枣仁汤治疗虚火重而咽干口燥甚者应加下列哪组药A. 麦冬、生地黄丿B. 玉竹、黄精C. 知母、阿胶D. 麦冬、五味子 加减应用：血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥甚者， 加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛 汗。21. 天王补心丹的三参不包含下列哪昧药A. 人参B. 丹参C. 玄参D. 太子参丿 天王补心丹的药物组成是：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、

13、柏 子仁、酸枣仁、生地黄、竹叶、朱砂。22. 天王补心丹的君药是A. 麦门冬B. 天门冬C. 酸枣仁D. 生地黄丿 天王补心丹的病变部位是心肾，功用：滋阴清热，养血安神，主治：阴虚血少，神志不安证。天冬、麦冬 滋阴清热，酸枣仁养心安神，只有重用甘寒之生地黄，人心能养血，人肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以 制虚火，为君药。一般对于选择君药的题，考生应从整体上把握，包括病位、主治、功用，这样才可以选 对。23. 天王补心丹中桔梗的功用是A. 宣肺祛痰B. 利咽排脓C. 载药上行 VD. 行气除胀 天王补心丹中桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。24. 天王补心丹的病变部位是A. 心肾

14、 VB. 脾肾C. 心肝D. 肝肾天王补心丹的配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏 滋阴养血、补心安神之功。25. 珍珠母丸的主治A. 阴虚血少，神志不安B. 阴血不足，肝阳偏亢丿C. 肝血不足，虚热内扰D. 心火偏亢，阴血不足 阴虚血少，神志不安是天王补心丹的主治，肝血不足，虚热内扰是酸枣仁汤的主治，心火偏亢，阴血不足 是朱砂安神丸的主治。26. 珍珠母丸的功用是A. 滋阴养血，镇心安神 丿B. 滋阴清热，养血安神C. 养血安神，清热除烦D. 镇心安神，泻火养阴滋阴清热，养血安神是天王补心丹的功用，养血安神，清热除烦是酸枣仁汤的公用，镇心安神，泻火

15、养阴 是朱砂安神丸的功用。27. 治疗心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花或者癫痫应用下列个方子A. 天王补心丹B. 酸枣仁汤C. 朱砂安神丸D. 磁朱丸 V阴虚血少，神志不安是天王补心丹的主治，具有滋阴清热，养血安神的功用；肝血不足，虚热内扰是酸枣 仁汤的主治，养血安神，清热除烦的功用；心火偏亢，阴血不足是朱砂安神丸的主治，具有镇心安神，泻 火养阴的功用。对于上述症状应用重镇安神，潜阳明目的磁朱丸。二、 B1 型题(总题数：9，分数：36.00)A. 五更泄泻B.食后即泻C.两者均有D.两者均无(分数：4.00)(1). 脾肾阳虚可见A. VB.C.D.(2). 大肠湿热可见A.B.C.D. V脾肾阳虚证是指脾。肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。临 床表现腰膝、下腹冷痛，畏冷肢凉，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不 利，面色苍白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。大肠湿热证是指湿热内蕴，阻滞肠道，以腹痛时时欲便， 暴泻如水，下痢脓血、大便黄稠秽臭及湿热症状为主要表