《血液净化中心制度汇编(修改)(DOC 37页)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液净化中心制度汇编(修改)(DOC 37页)（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一章 血透室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。6、工作人员须有
2、高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。7、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。8、当天完成透析机消毒清洗工作。做二班时，换班前，透析机必须经过柠檬酸的消毒，更换床单。9、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。第二章 血透室工作人员管理制度（一）主任职责及管理1、负责全面管理工作和质量监控工作，对透析质量和安全负责。2、依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。3、负责透析中心人员安排和责任划分。4、负责透析中心人员的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。5、定期查房，及时解决临床疑难问题
3、。6、督促科室医护人员认真执行各项规章制度，遵守操作规程，爱护仪器设备，做好保养维修及消毒隔离，确保安全，严防差错事故的发生。7、监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。8、负责新技术的引进和开展。9、负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。（二）护士长职责及管理1、根据透析任务和护理人员的情况进行合理排班，完成透析工作。2、负责各项规章制度的执行、组织和实施。3、督促各级人员认真执行各项规章制度和操作规程，认真做好“三查七对”工作。4、协助透析中心主任开展日常管理工作。5、负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。6、负责透析医疗用品的登记与管理。7、负责透析中心的感染控制与管理。
4、8、参加、指导危重和抢救病人的护理。加强医护配合，严防差错事故。9、负责各种报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。10、负责定期组织护理人员进行业务学习。11、定期对护辅人员进行培训，并做好培训记录。12、负责指导和管理实习、进修人员，并指导护师或有经验的护士担任带教工作。13、督促、检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。14、负责护理人员（含护工）工作安排15、负责定期组织对患者及家属的科普宣教工作。（三）各级医生职责1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。2、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗技术，减少医疗差错，杜绝医疗事故。3、坚持岗位责任制，医师、护士
5、、技师不得擅离职守。4、医师要严格掌握血液净化治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液净化治疗的实施和对危重病人的抢救。5、医师在透析前后要认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱；定期为病人进行相关化验检查。6、负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。7、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。8、负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。9、贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。10、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作，及时进行传染病的疫情报告。11、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。12、参加值班、急
6、诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床疑难病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。13、加强学术交流，参与国内外新技术、新疗法的学习，不断提高专业技术水平，对新技术的开展应做到有指征、有把握、有准备；开展科学研究工作，做好资料积累，及时总结经验；定期进行技术培训工作，开拓技术视野。14、担任教学工作，加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。15、负责血液净化中心与医疗有关的对外联络及对患者的宣教工作。（四）各级护理人员职责1、血液净化室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液净化室患者日常透析期间的护理及患者的管理。2、认真遵守医院各种规章制度，各项护理工作制度和操作规程，准确
7、及时地完成各项护理工作及技术操作。3、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的透析护理计划，协助医生做好各种诊疗工作。4、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时发现并处理。5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。6、制定患者的护理计划，与医生一起制定患者的饮食计划，与医生一起确定患者的干体重。7、定期进行内瘘的护理与评估。8、了解患者的用药情况，尤其是降压药、胰岛素、磷结合剂、促红素、铁剂，检查医嘱依从性并及时向医生反映。9、保持血液净化室整洁，维护血液净化室秩序，为患者创造清洁、舒适、整
8、齐、安静的治疗环境。10、严格区分清洁区、污染区、无菌区严格执行血透室消毒隔离的原则，坚持传染病人专区专机透析，乙肝丙肝禁止复用原则。11、准备好透析物品，透析机、血透室药品、物品、仪器放在固定位置，透析机定期保管维护，并做好维修登记，以保证透析顺利进行。12、透析结束后，整理用物，清洁消毒透析机，每日臭氧消毒透析室，治疗室，透析治疗准备室，每次一小时并登记。13、做好血液净化室的消毒隔离及物品请领、管理。14、提高穿刺的成功率，穿刺前认真评估患者的血管条件。15、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。（五）工程师职责1、负
9、责透析几的日常维护，巡视透析几的工作情况。2、协助实施和监督机器的消毒及除钙。3、负责定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。4、负责水处理设备的维护，根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗，消毒并登记，发现问题应及时处理。5、负责定期进行透析用水及透析液的检测，每日检查透析用水的电导度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养。6、负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。7、加强业务学习，及时了解和掌握透析技术和设备新进展。(六)辅助人员职责1、在护士长领导下和护士的指导下进行工作。2、负责血液净化室所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。3、负
10、责医用垃圾和普通生活垃圾的处理。4、负责污染衣物及被服的换洗工作。5、负责血液净化室上取、下送的各项工作。6、负责透析液的输送准备工作。第三章 血液净化室医疗管理制度1、血液净化室由科主任领导，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。2、实行患者实名制管理，制定严格的接诊制度，建立规范合理的透析诊疗流程。3、工作人员必须严格执行各项规章制度，具有高度责任心，坚守工作岗位。严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。注意观察患者透析时状况，及时处理问题。4、凡进入血液净化室的工作人员必须着工作服、戴工作帽、换工作鞋；医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对
11、患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。5、血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。6、严格执行消毒隔离制度、手卫生制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备维护和保养制度等。7、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求；每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围；并将上述记录登记保存。8、设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车、抢救车等。对乙型及丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员相对固定。9、为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正
12、常运行。10、建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。11、建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。12、医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类和处理13、血液净化室原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣、换拖鞋。14、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防破坏、防事故。随时注意消除隐患；制定及执行各种应急预案。第四章 医疗制度1、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。2、正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心
13、理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。3、提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。4、接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。5、监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。6、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。第五章 血液净化室护理管理制度1、在科主任指导下，由护士长负责护理管理，主治医师和技师给予必要的协助。2、严格执行各项规章制度和操作常规，严格
14、遵守无菌操作规程。3、血液净化室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位。4、进入透析室须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋、操作时戴口罩。5、每个护士负责56台透析机，注意观察病人透析时状况，及时发现问题并按医嘱给予处理。6、保持环境清洁、整齐、舒适、安静。7、定期进行透析用水、透析液的监测。8、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点、填充。9、乙肝、丙肝等病人，透析后的器械、用物严格消毒，消耗品焚烧处理。第六章 护理制度1、在护士长领导下做好各项工作。2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。3、正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。4、透析过
15、程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。5、了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。6、保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。做好消毒隔离及物品的管理。7、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。第七章 质量监控制度1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。2、严格按照血液净化的无菌操作规程进行操作。3、进入科室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录，进入血液净化室应更衣，换鞋，戴帽子，戴口罩，严格洗手。4、对血液透析机定期消毒、严格监测，并责任到人。5、坚持岗位责任制，医师、护士不得擅离职守。积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时处理、6、医师严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。7、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写，填写特殊报表，做好交接班工作。8、认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时的完成各项护理
