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1、助产士门诊简介尊敬的准妈妈们：助产士是将您的孩子迎接到这个世界的第一个人， 她将帮助您完成分娩这个自然幸福而又充满艰辛的过程。多数准妈妈为初产妇， 没有任何生育经验， 对分娩知识知晓较少， 对正常分娩充满恐惧， 很多产妇因为恐惧、 疼痛而选择剖宫产的分娩方式。 我院为了体现人文关怀、促进自然分娩，特开设助产士门诊。助产士门诊为广大的孕产妇与助产士之间架起了一座沟通的桥梁。 由助产士为有可能经阴道分娩的孕产妇介绍临产征兆、 待产过程、 分娩技巧、产房特色服务等热点问题。 让准妈妈对分娩有一个初步的认识， 了解分娩过程中的服务及工作流程，适当减轻孕妇对分娩的恐惧心理。在进入产程后能更好地配合助产士
2、，树立分娩信心，提高顺产率，使分娩更顺利。欢迎准妈妈们来助产士门诊，愿我们的服务，为您的分娩提供支持和帮助，以快乐的心态顺利完成分娩过程。门诊时间： 周三下午门诊地点：四楼产科门诊诊区门诊收费：普通门诊挂号费（自费）目录 1 3 7 9一、助产士门诊岗位职责1资质准入：持助产士上岗资格证书、本科以上学历、主管护师以上职称，有10 年以上助产士工作经验；具备良好的职业情操，有爱心、耐心、细心、高度责任感。2工作目标：由高年资质助产士在孕晚期介入产前门诊，与产妇及其配偶建立一对一信任关系， 为产检产妇提供定期个体化针对性的产检护理、健康咨询及技术指导、产时接生及产后访视等一系列产科连续性服务，以帮
3、助产妇安全度过整个围产期，提高自然分娩率。3门诊助产士专业要求：（ 1）与孕产妇建立伙伴关系，具备良好的沟通技巧。（ 2）掌握孕产妇围产期生理、心理动态变化。（ 3）熟练应用四步触诊法、胎心监护、骨盆外测量等产科检查技术。（ 4）正确判断正常与异常围产期症状体征，适时请示产科医生。（ 5）指导孕产妇全面完成孕期相关检查。（ 6）掌握所负责孕产妇的围产期相关信息资料。（ 7）能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。（ 8）制定详实的分娩计划。（ 9）有效指导孕产妇胎动自我检测及产时应对技巧。（ 10）拥护孕产妇的自由及知情选择权。（ 11）掌握孕产妇心理支持的方法：分析、观察孕产妇围产期心理要求；鼓
4、励孕产妇表达自己的情绪， 教会自我调适；掌握所负责孕产妇的心理动态， 消除焦虑、恐惧心理；指导孕妇应对围产期应激、 消除应激源，鼓励家属发挥家庭支持系统。4助产士产前门诊常规：（ 1）孕妇初期（ 29-30 周）：孕晚期关系建立、面对面交流、采集病史。助产士自我介绍，详阅病史，核对孕周，作好登记。体格检查：注意孕妇的一般情况，如孕妇的体态、 发育、营养、皮肤有无黄疸； 了解孕期体重增长情况， 有无水肿；询问孕早中期产检情况；指导胎动计数方法。（ 2）复诊（ 32 周）：询问分娩意向、告知阴道分娩优势；对于有阴道分娩意向者制定分娩计划；评估胎儿生长发育趋势、信息记录。（ 3）复诊（34-35 周
5、）：以图片或分娩视频等方式介绍分娩环境、临产征兆识别、胎膜早破处理、分娩身心准备等。（ 4）复诊（ 36 周）：通过分娩视频指导孕妇产时应对技巧、无痛分娩、 Lamaze 改良呼吸法等。（ 5）复诊（ 37 周）：介绍助产士陪伴分娩、准父亲参与围产期照护的重要性。（ 6）复诊（38-40 周）：介绍产褥期指导 （母乳喂养 /新生儿护理 /产后恶露观察）；评估胎儿大小（四步触诊、宫高腹围、 B 超）。工作质量标准：1正确认识助产士专业价值，具备良好的慎独修养。2完成管辖孕产妇的健康宣教和管理工作，孕产妇满意率98%以上。3高级实践助产士产前门诊诊室岗位整洁、布置合理。4满足孕产妇生理、心理、安全
6、、自尊等需要，使之处于最佳心理状态。5在履行助产士道德义务过程中，具有自觉独立解决问题的能力。6规范语言：普通话上岗，不谈论孕产妇隐私；与孕产妇及家属沟通时，要注意保护其隐私。7能有效为孕产妇提供围产期连续性服务。8提供有效的围产期健康教育指导。9围产期心理支持有效。类别资质准入服务目标熟悉常规孕期检查相关内容（一）二、助产士门诊服务范围标准具体内容1 持助产士上岗资格证书、本科以上学历、主管护师以上职称，有 10 年以上助产士工作经验。2具备良好的职业情操，有爱心、耐心、细心、高度责任感。由高年资质助产士在孕晚期介入产前门诊，与产妇及其配偶建立一对一信任关系，为产检产妇提供定期个体化针对性的
7、产检护理、健康咨询及技术指导、产时接生及产后访视等一系列产科连续性服务，以帮助产妇安全度过整个围产期，提高自然分娩率。助产士门诊工作规范检 (1) 助产士自我介绍，了解孕妇分娩意向，详阅病史，核对孕周，作好登记。查(2)体格检查：注意孕妇一般情况，如孕妇的体态、发育、营养、皮肤常有无黄疸；测身长、体重及血压；有无水肿。(3) 产科检查：规1) 骨盆外测量：包括髂前上棘间径，髂棘间径，骶耻外径，坐骨结节间径。2) 腹部检查：按四步手法检查子宫底高度，胎位，胎先露，先露入盆情况。用软尺测量耻骨联合上缘至子宫底的长度，用多普勒胎心仪测胎心并记录所有检查情况。 。(4) 指导孕妇完成以下化验 :1)
8、血常规：红细胞，血色素，白细胞计数，白细胞分类及血小板计数。2) 尿常规：尿液分析及镜检，比重。3) 白带常规：滴虫霉菌检查。4) 淋球菌培养，梅毒及梅毒抗体检测。5) 肝功能： 谷丙转氨酶， 总胆红质， 结合胆红质， 总蛋白， 白蛋白，球蛋白，总胆固醇，甘油三脂。6) 肾功能：尿素，尿酸，肌酐；血糖。7) 血型： ABO， RH检查筛查。8)二对半： HBsAg,Anti-HBs,HbeAg,Anti-Hbe,Anti-HBc；甲肝，丙肝，戊肝。9)凝血功能检测：凝血酶原时间，凝血酶时间，纤维蛋白原，D2聚体。10) HIV 检测。11) 脱落细胞学检查：防癌涂片。12) B 超：产科 B
9、超全套。13) 心电图检查。14) 孕 1520 周者，做 D- 筛查，若异常应予羊水检测。15) 预约 B 超筛查： 18 24 周。熟悉常规孕期检查相关内容（二）(5) 了解常规产前门诊预约随访时间：孕 24 周，每四周一次；24 28 周，每三周一次；28 34 周，每二周一次；35 40 周，每周一次； 40 周， 3 天检查一次（有异常者除外） 。并将预约日期记录在病史及孕妇联系手册上。(1) 了解每次产检体重、血压、尿常规结果。(2) 详阅病史，询问主诉。 。(3) 产科检查：测量宫底高度，检查胎位，胎先露及先露衔接情况，测胎心率，估计胎儿大小，注意有无胎儿生长受限（FGR），检查
10、有无水肿，在孕 33 周后若发现胎位有变化，则应请另一位助产士复核，检必要时请示医生作 B 超检查。查 (4)孕 30 周始，指导孕妇作自我监护，自测胎动（3 20 次小时，属正常范围），若有异常，嘱来院检查。常 (5)了解孕妇相关辅助检查规1) B 超复查： 20 24 周， 3436 周， 39 周。2) 糖尿病筛查： 2430 周，有异常则予糖耐量检查。3) 复血常规： 30 34 周。4) 复肝肾功能： 3435 周。5) 胎儿监护：孕 33 周起每周一次。6) S/D( 脐血流 ) ：孕 28-32 周。(6) 详细记录检查情况，按要求画产科妊娠图并签名。（ 7）高危风险预警评估：分
11、3 次评定：初诊， 2836 周， 37 周入院。熟悉孕晚期健康（ 1）孕 28W始，孕期家庭监护、母乳喂养及常见异常情况处理指导。（ 2)孕 32W始，正常分娩、产褥期保健及护理指导。课程（ 3)孕 35W始，孕晚期妈妈会（分娩前准备、无痛分娩、助产士全程陪伴分娩、产时配合、Lamaze 呼吸法指导等）1孕 28-36 周：助产士一对一坐诊接待孕妇（最好由丈夫陪同）（ 1）咨询、建立信任、伙伴关系；了解分娩意向；询问近况；（ 2）查阅了解以往产检记录、各项化验指标；（ 3）听胎心、 测血压、 体重、 胎心监护、测宫高腹压、 估计胎儿大小；（ 4）拟定分娩计划书孕晚期助产士一（ 5）告知注意事
12、项，约定下次门诊时间。对一介入提供围2孕 37 周：产期连续性照护（ 1）询问近况（ 2）产科体检（ 3）告知何时住院分娩、准妈妈分娩准备（物质、心理）（ 4）传授分娩呼吸方法（ 5）促进孕妇及其配偶主动参与，自我照护（ 6）指导自数胎动，约定下次时间项目职业道德行为工作纪律服务行为专业照护3. 孕38周：（ 1）询问主诉、了解上次血压体重情况（ 2）产科体检（ 3）介绍导乐助产士陪伴分娩（ 4）介绍无痛分娩（ 5）指导自数胎动，约定下次时间4. 孕39周：（ 1）询问主诉、了解上次血压体重情况（ 2）产科体检（ 3）指导准妈妈产时如何配合（饮食、活动、休息、排便排尿、体位、屏气）（ 4）指导准爸爸产时如何提供分娩支持（ 5）指导自数胎动，约定下次时间5. 孕40周：（ 1）询问主诉、了解上次
