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1、术后延续护理中的实践与成效摘要：目的：根据骨科康复医院门诊连续护理模式，探讨干预在儿童肱骨髁 上骨折康复中的实际效果。方法：2020 年 7 月至 10月，选择 86 例肱骨髁上骨折(II型和III型)患儿在医院儿科骨科门诊接受闭合复位和克氏针内固定治疗。 随机分为对照组 40例和观察组 46 例。对照组通过功能锻炼视频短片，具体指导 与微信公共平台跟踪合作的持续护理模式，观察组在对照组的前提下，实施由专 业护士和康复康复从业者牵头的骨科康复护理门诊管理机制。结论：观察组和对 照组的康复运动效果评分分别为(83.2013.82)和(71.0016.49)分(P0.05)1.2 干预方法1.2.
2、1 对照组以责任护士为核心，选择使用运动短视频和微信公共平台跟踪的基本持续护 理模式。该部门录制功能锻炼视频短片，并制作微信二维码，让家长随时随地获 取材料。康复前，责任护士优化功能锻炼的具体内容。出院后 1 周内，责任护士 进行满意度评估并跟踪症状的恢复。实施后，责任护士每月进行 1 次微信号随访 并发放问卷，以掌握孩子家长对康复锻炼的认识和锻炼的进度。对于康复运动理 论水平不足、运动能力差的儿童，建议去医院门诊复查。功能锻炼的安全价值是 无痛的，采用渐进式锻炼的方法：（1）术后17天，握拳、放松拳头和伸屈手 指的锻炼是主要的锻炼，频率从每天3次逐渐增加到5次，每次510分钟，以 减轻肿胀程
3、度；（2）术后 7 至4 天，取石膏前，在早期进行腕关节伸展和屈曲 主题活动的前提下，进行提肩摇晃运动、肩关节屈曲、伸展、内收、外旋、肩关 节收缩等主动运动，并逐渐将频率从每天3 次增加到 5 次，每次5 至10分钟； （3）石膏石膏取出内固定后，每天锻炼腕关节屈曲、伸展、旋前和旋后 46 次 每次 1015 分钟，并逐渐增加频率和视角。对于较大的儿童，日常生活锻炼应 同时进行：拧毛巾（练习旋转）、系鞋带（练习拉直）、脱衣服解开扣子、吃饭、 洗脸、刷牙漱口、梳理头发（练习弯曲和旋转）等。规定儿童应首先复查，术后 第三个月和第六个月。1.2.2 观察组在对照组的前提下，实施了以骨科康复护理门诊为
4、核心的持续护理管理机制。 康复康复科负责具体指导儿童和家长学习标准化的锻炼方法，及时纠正锻炼计划， 一旦发现疾病，立即移交医生进行干预；康复专科护士帮助并进行随访和数据收 集。研究方法在随访期间，儿童必须在康复医院门诊住院共3 次。干预方案为： （1）术后 4周取出内固定为首次干预时间。康复治疗师将专门指导功能锻炼， 教孩子的父母锻炼，直到他们掌握锻炼方法，制定人性化的功能锻炼日记，并规 定孩子每天应根据日记的具体内容按时完成，并在继续护理小组签到，康复专科 护士询问打卡和签到状态，以确保儿童能够按时锻炼；（2）术后三个月是第二 次介入时间。康复治疗师检查腕部功能的具体情况和训练的有效性，并评
5、估和动 态管理训练计划；由专业护士进行的锻炼日记和家庭锻炼的有效性；（3）术后6 个月是第三次介入时间。康复康复科和专业护士将根据本研究方法和计划评估儿 童腕关节功能的恢复情况，分发满意度问卷并记录。1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计分析软件建立模型。计数数据用x土 s表示，并用合并吨 数进行组间测试；测量数据如示例（）所示，这是相对选择的x2检测；2该 组的年级数据由曼惠特尼大学测试。P0.05表示有统计学差异。2 结果2.12 组术后肘关节功能比较术后观察组腕关节MEPS系统总分高于对照组（P=0.002），其中观察组在疼 痛分级和日常主题活动得分方面优于对照组，而两组呼吸功能和关
6、节稳定性无统 计学意义。观察组腕关节ROM评分在屈曲、伸直、旋前和旋后方面优于对照组 （P0.05）。在腕关节MEPS系统评分中，与对照组相比，观察组优分为24分和 9分，优分为19分和27分，总分为3分和4分，差分均为0分。两组之间的差 异具有统计学意义（Z=-2.635, P=0.008）。2.22 组锻炼依从性、家长满意度评分比较观察组依从性、家长满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（均 P0.05）。3 讨论在描述各种肘关节手术和结论时，常用的肘关节评分为MEPS，共100分，相 当于正常肘关节，包括以下客观因素：准确测量弯曲弧度、内翻可变性、日常生 活活动以及疼痛作为主观原因。该
7、评分具有综合评价的特点，但也有明显的缺点 包括儿童有时不能很好、真实、有效地描述疼痛的程度，而对幼儿日常生活能力 的评价比较困难，主观原因比较大。肘部内外翘曲的发生可能是由多种因素引起的，很难根据运动进行纠正。如 果严重的倒置或外部翘曲对性能和美观有害，必须通过手术治疗予以纠正。初步 的腕关节综合康复训练可以促进骨骼和关节功能的恢复，本次科研中治疗措施的 效果除了设计常规动作训练方案外，还取决于儿童腕关节的伸展和屈曲，基于各 种形式运动的轮换表现和基于日常生活锻炼的日常生活自理能力得分，更重要的 是，骨科康复医院门诊部的审核有效保证了锻炼方法的准确性，根据护士的精心 指导和高效的持续医疗护理，
8、确保功能锻炼的持续发展。观察组的 MEPS 系统和 只读记忆得分高于对照组，反映了干预的有效性。儿科骨科康复医院门诊部实际上是护理与保健一体化的多学科合作理念的体 现。这样，中医、护理人员和康复教师在为患者进行医疗护理方面有着不同的责 任，共同发挥各个领域的专业特点。在这一阶段，在骨科层面上报告了护理和保 健一体化的关键参考文献。骨科患者具有病程长、疾病多的优点。这一概念的主 要任务是减少住院天数，促进快速康复。结论在骨科康复医院门诊部的具体指导下进行持续护理，可以促进儿童肱骨髁上 骨折术后腕关节的功能康复，提高锻炼的效果，提高家长的满意度。本研究采用 连续病历数据随机分组的方法，去除损伤较小、无手术、神经损伤较严重的病历 使研究课题尽可能简单，提高探索的真实性。然而，科学研究时间短、样本量小 是这项科学研究的问题，这还需要通过长期探索大样本量来证实。此外，反复复 查也会给孩子和家长带来一定的压力。下一步将是制定科学合理的复审频率和时 间，以达到最佳效率。参考文献：1 梁茹护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用J.中国卫生 标准管理，2018,9(16):190-1922 张鑫，刘波，刘辉持续静态牵伸训练配合关节松动技术在肘关节僵硬康 复治疗中的临床疗效J.中华物理医学与康复杂志，2019,38(38):231-233.
