护理查房总结

《护理查房总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理查房总结（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、护理业务查房总结和分析首先是效果评价：护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科 室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识，提高护士的学习 氛围，提高护理质量，事实我们达到了预想的效果，大家做得非常好，很成功。本次护理查房是运用护理程序进行的，各科的护理查房从流程到材料准备的都很 好。按护理程序实施的护理查房，是了解每一个护士工作质量，护理常规健康教育，临 床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法，提高了护士业务学习兴趣，提高工作价 值感，所以护理业务查房非常重要，我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、 全院护士的潜能，大家都很优秀，人

2、人都有太大的潜力，有待于开发。每查完一科，我 能体会得到大家都很高兴，护士长的能力得到了发挥和展示，护士找到了自信，每科护 士长都很谦虚互相借鉴互相学习，把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部 第一次组织参加全院护理查房，本意是促进学习，找找经验，寻找不足，事实我们都做 得太好了，比我预想的好得多。（一）优点：1、护士长、护士材料准备得都很用心，多数护士都不用看材料，并且积极回答问题，与 所查的病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动，并且做得很好。儿 二科和内一科、产科互动的比较好。2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋，但总体方针都是按照护理程序进行的，非 常好。3、

3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色，充分展示了你们扎实的专科护理知 识，同时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。护士长确实是每科的业务精英。 主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼他们的带教能力，体现自我价值感。（二）不足之处：1、护理查房目的是让全体护士共同参与，是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理 问题、护理措施实施情况，及指导和补充不足之处。护士互动的不积极的科室下次希望 改进一下。2、病例叙述个别科室比较僵化，繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况，重要的辅助检 查结果，诊断、给与的治疗措施，现病情如何，给予如何治疗护理措施，病例介绍要简单明了。3、到病房查体都简略了

4、，应与患者互动，指导、健康教育内容要通俗易懂，例如很随和 的询问病人饮食、睡眠、关注的症状，用药反应，病人的感受，有什么问题及有哪些不 适。有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示，有管路的要现场查一下管路情况及时 间标示。有引流的看一下引流液情况，卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。护理部规定护士长每月做一次护理业务查房，护士长手册写的都很好，而实际上你 们都没有查，但产科根据病人情况真的是经常查的，这一点我们都应该向产科学习，把工 作做到实处。产科第一个查房，儿一科庞凤伟参加了产科的护理查房，对查房的氛围很受 感动。儿二科护士长李继亮参加多科护理查房吸取他人的优点，以至于儿二科查房做的非 常完善

5、。其他护士长也都主动互相参加查房，互相学习，这种氛围很让人感动。儿科门诊 演练了患者从进到就诊区分诊至输液结束全程分诊、操作、核对告知流程。细化了每一个 环节，修订了岗位责任制，责任到人。并总结了以往的不足之处，全体护士做得很认真。 急诊科演练了急诊患者徒手心肺复苏、中毒患者洗胃、人工呼吸机使用抢救操作流程，现 急诊科全体护士各种抢救仪器熟练操作，能够很好地配合医生抢救。血透科每人演练了血 透患者透析中血压突然降低的紧急处理，非常娴熟。手外科选择了一例拇指再造术后患 者，病例很特殊，进行了个案专题查房，护士们做得非常好。脑外科做了一例脑出血术后 昏迷患者的个案查房，全体护士随机回答护士长提出的

6、与本病人相关的护理问题采取的护 理措施。护士与护士长配合互动得很好。希望我们的护理查房护士长们坚持下去，与护理 培训结合一下。每月查一例，有特殊病人我们要抓住机会做个案查房，没有特殊病人我们 就查常规病例，抢救病人的回顾性查房，总结经验教训，系护士长组织参加。每次把记录 做好。本人试想能否将护理培训内容与护理教学查房融为一体，就是说将专科疾病按护理程 序先自学，有责护做样板写出护理计划，护士长审核后护士做好准备，护士长或主管护师 主持护理教学查房，然后每人做记录为学习笔记，最后出题考试。使护理培训和护理教学 查房同时完成。这样既减轻了护士长的负担又强化了护理培训内容，护理查房是最直观的 教学。

7、提高护士学习的兴趣，相信护理查房坚持做，我们科室的专科护理质量会有质的飞 越，会让医生和病人对我们刮目相看，提高对护士的信任感。下面总结一下护理业务查房应注意的问题对于医疗来说，查房是最重要的医疗活动，对于护理来说查房也是最重要的护理活 动，因为通过查房，可以了解病人治疗护理措施的效果，以及护理中下级护士思考和护理 不完善的地方，了解病人没有被发现的问题和需要，由护士长或有经验的上级护师做出及 时准确的修正和指导。也是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全和更专业的，以及被 关注的专业护理。一、护理查房不是为了检查：在全国的各级护理质量评价标准中，均将护理查房限定 了次数，而且定位每月12次，即

8、使是这么少的次数，很多护士长还是不能完成，或做 了也没有记录，或记录是自己写的，并不实施。作为护理查房这个最重要的护理活动，是 护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程，凡是重患和特殊病人都应进行 护理查房，向医生那样，绝不是一、二次查房能解决的，不管检查标准如何规定，护士长 应将执行上级护师查房向质量检查一样重要，只要有重患都要及时的进行护理查房，也可 以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。二、护士长或上级护师应具有查房能力：护士工作治病救人，不是机械工人，需要上 级护士对下级护士像医生那样把关，有经验的护士长和有经验的上级护师都用熟练进行护 理查房，能够发现护理缺欠，能够指导护

9、士工作，护理查房能力应是主管护师以上人员基 本能力。护理查房不能仅限于护士长，应发挥更多主管以上护师的能力，在病区把病人护 理质量关，护士长及高职称护士应在熟练专业的护理能力基础上，具有护理查房能力，以 查房提高病人护理质量，保证病人护理安全。？护士长要充分发挥科内主管护师或副高级 职称护士的能量。三、个案护理查房的核心是病人:护理查房的重心是病人，决不是责任护士，是了解 责任护士的护理质量，以及为其解决问题的过程，查房中要体现以病人为中心，而不是以 疾病为中心，是了解患病的人的各种不适或痛苦，我们给予的治疗和护理的效果和需要修 正的地方。也是了解病人治疗护理过程的体验和效果，以及需要我们进一

10、步提供的护理服 务，还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查房中尊重病人的感受 与病人的沟通是必须的。四、查房要携带病历及需要的检查资料:上级护师应了解本病房的病人情况，在查房 时，责任护士应备好病历及相关检查资料，在查房过程中及时准确的为上级护师提供所需 要的病人资料。避免只由责任护士报告，没有客观资料的游击式查房。？五、查房是解决问题不是作秀:由于护理查房目前只限于检查要求，所以病区护士长 多数是为了完成任务，还由于不常进行，在护理查房时大家都像在表演一样，不放松、不 自然，特别在有人参加和检查时。各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题 的好机会，要像医生那样积极

11、主动的要求上级护师查房，将护理查作为质量管理、护理培 训，执行核心制度最重要的护理活动，时间久了，就会锻炼出更专业的责任护士。六、护士长及上级护师应清楚告知患者及责任护士查房目的:上级护师在对患者进行 查房时，要告知病人及责任护士查房的形式及目的，要用人文关怀的主导思维关心和尊重 病人，主动与病人沟通，各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意，避免见病不 见人，检查不告知，查体不说话，提问题只和护士交流，或对病人进行提问等。在查房过 程或离开病人前，查房者应对病人病情简单交流或健康指导，使病人对自己的病情做到心 中有数，不要只对护士讲解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。七、责任护士的报告应

12、按查房类型及现存问题:责任护士应熟悉自己的病人，特别对 病人现存的问题和不适要非常熟悉，能准确精炼的按照程序报告病情，即让查房者了解病 人情况，也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理，通过查房中责任护士 的表现，使得病人更加信任责任护士。责任护士报告病情的顺序应为：病人自然情况、病 人阳性化验和检查项目、正在进行每项治疗、护理，病人现存的护理问题（根据查房形式 可以更多），以及针对问题采取的护理措施、护理效果，以及需要上级护师协助解决的问 题。忌机械的按照书本程序，报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。八、责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关:护士查房是提高病人护理质

13、量 的形式和过程，也是责任护士学习和提高的过程，作为责任护士要主动提出需要改进和需 要指导的问题，但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题，是病人正在存在的 护理问题，不要为了提问题而提问题，不要问题与病人现在的护理无关。九、查体应专业，查后应总结病人的情况:查房者的查体动作一定要专业，要请医生 指导学习，避免有查体的不规范和不专业，在护士面前失去威信，影响查体效果。在查体 后，要将查到的阳性结果总结告诉大家，使患者和责任护士了解，特殊情况例外。避免查 体不专业，避免查体后什么都不进行总结。十、讨论的问题应和病人现存问题有直接关系:查房中的讨论，应避免机械的将讨论 作为必须的程序？，如果

14、是正式的大查房，就要针对病人现存的护理问题和效果进行讨 论，以使大家深入了解该病人的有效护理方法，了解为什么这样效果会好，即使讨论理论 问题，也一定是病人实际和问题，而不要讨论很多与病人没有关系的理论，浪费时间，将 业务查房当成了业务学习。如果其他护士提出的问题也要与病人有直接关系，忌与病人无 关的理论学习。十一、适时结束，避免时间过长：护理查房的时间，临床查房可以10-20分钟，个 案查房也要在3040分钟内，特殊病例讨论除外。查房者要掌控查房程序与时间，即要 将问题讨论清楚，又要抓紧时间，在有限的时间里进行有效的查房。护士长可抓住晨间早 会20分钟做个简短的专科个案病例存在问题进行的的护理

15、查房。责任护士的报告也要精练准确，报告事件不要超过5分钟，护理查体也要抓紧，如果 生命体征刚刚测过，可以不再测量。由责护陈述。有体征的查体触诊如产科产后触摸宫底 高度。检查子宫复旧情况，术后的看术区有无渗出，重点突出。十二、查房者提出的前沿信息及指导是查房的关键：主查人护士长要善于学习，查找资料，对病人护理措施进行修正指导，对重患查房时 要介绍前沿信息和护理方法，对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素，具有查房能 力和资格的护师应努力专研业务，积极学习收集、研究最新指示和总结护理经验，为下级 护士起到导师的作用，护士长为病人起到专家的效果。十三、查房记录简化，指导意见是关键：护理查房记录，记

16、录查房目的，可以简述病 例，记录病人存在的护理问题、主要护理措施。责任护士提出的需解决的问题，更重要的 是要记录查房者对责任护士的指导，和对病人护理需要修正和采取的新措施，还有记录查 房者对该病人护理的前沿信息和知识，记录不需要过多篇幅，而在于记录中的中重要信息 资料，向医生记录那样，是指需要下级护士修正和采取的新护理措施.最后再给大家讲一下查房流程：(1)主查人说明查房目的。(2 )责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理诊断/问题、护理 计划、采取的护理措施，达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。(3) 护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病 人并进行护理体检。(4) 评价与指导。主查人依据获取的资料，如病人护理诊断/问题、护 理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论，提问护士本病相关 问题，做出评价总结。护理部2014年8月4日