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1、高血压急症家庭急救措施发布时间:2011年02月23日 20:44 | 进入复兴论坛 | 来源：南方日报高血压患者常因许多比较明显的诱因而突然出现高血压急症，且多半在家中发生，这时候该如何急救呢？深圳市心血管医院医生王萍指出，如果家庭成员中有中老年高血压病人，一般应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品，有条件的还可添置氧气袋以备急救之需。一旦发病，应及时采取正确的急救措施，这可为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。高血压危象：因血压骤然升高而出现剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。急救措施：此刻病人应卧床休息，并立即采取降压措施，选用复方降压片等，
2、还可加服利尿剂，尽量将血压降到一定水平。对意识模糊的病人要给予吸氧，症状仍未缓解时，需及时护送病人到附近医院急诊治疗，同时进一步查清高血压危象的原因和诱因，防止复发。心绞痛：高血压病人如果有明显的冠状动脉粥样硬化，可以发生心绞痛，发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐，症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷，可放射于颈部、左上肢，重者有面色苍白、出冷汗等症状。急救措施：这时家人要马上让其安静休息，并在舌下含硝酸甘油1片，同时给予氧吸入，症状可逐步缓解，若尚不能缓解，需立即备车迅速送医院急救，以防耽误病情。急性心肌梗塞：该症状起病急，常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥，症状和后果比心绞
3、痛严重得多，病人有一种未曾经历的濒死样恐怖。如果病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红色泡沫样痰等症状，应考虑并发急性左心衰竭。急救措施：此时家人必须让病人绝对卧床休息，就是饮食和大小便都不要起床，避免加重心脏的负担，可先服安定、止痛、强心、止喘药等，同时呼叫救护车急救，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗塞的范围扩大，甚至发生心跳骤停，危及生命。急性心肌梗塞经常会发生心跳骤停的险情，家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间，以等待医生赶来救治。脑溢血：发病前夕血压常骤然升高，有明显的诱因。病人可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，也可突然发生剧烈头痛、
4、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。急救措施：有人统计，脑溢血发生后，家人救治十分重要。此时要让病人完全卧床，头部稍垫高，随后仰侧卧，以便呕吐物及时排出，避免窒息，可以给予吸氧.要尽快用担架将病人抬到医院急救，并避免震动，“特别要求病人少搬动，因早期搬动可加重病人出血，需引起家人的注意。”王萍强调。高血压急救的八点知识高血压尽管是慢性病，但也会遇到紧急情况。发生危急情况时，要立即拨打医疗急救电话（120或999）到医院看急诊。在院前可以用已经掌握的急救方法自我救助。因此，高血压患者应当掌握紧急情况下的一些简单、必要的自救方法。1. 情绪激动致血压骤然升高怎么办？高血压患者在情绪激
5、动时，应及时自我监测血压，一旦血压骤升，应立即口服短效降压药，以防意外事件发生。每个高血压患者在血压骤升时的自我感觉不同。有的人毫无感觉或仅轻度心慌、头晕、头痛等，但自测血压高达180200/90120毫米汞柱；而有的人平时血压并不是很高，如处在130150/8090毫米汞柱的水平，当血压突然升高到180/120毫米汞柱时，就会出现天旋地转、恶心、呕吐、耳鸣、四肢冰冷等症状。这两种患者都必须先口服降压药，再去医院看急诊，避免路途颠簸而发生脑血管意外。2. 饱餐后突然心慌、憋气、胸部闷痛怎么办？高血压患者饱餐后或急行走时，若突然感到心慌、憋气、胸部闷痛，应立即测血压。若高达180/100毫米汞柱
6、以上，应考虑冠状动脉供血不足。因为饱餐后胃肠道血流量增加，餐后运动又使四肢血流量增加，使得冠状动脉血供不足，而高血压患者多存在冠状动脉硬化，因而更容易引起心绞痛。心绞痛时患者处于紧张、烦躁的应激状态，血压因此也会上升，尤其在寒冷天气时，血管在硬化的基础上又收缩，更加重了心肌缺血。这时，应立即舌下含服硝酸甘油1片，一般1分钟左右起效，也可含服硝酸异山梨酯 (消心痛)1片，一般510分钟起效。由于过高的血压也会引起反射性血管收缩，所以还应该使用既能治疗心绞痛又能降血压的药物。需要注意的是，如果在连含2片硝酸甘油后，胸闷仍然没有缓解，患者应到医院急诊，接受心电图检查，以便排除心肌梗死、心律失常等疾病
7、，同时接受监护及进一步治疗。3. 半夜突然憋醒、不能平卧怎么办？高血压患者在高血压病程不十分长或血压轻、中度升高的早期，心脏受累情况不严重；随着病情的进展，患者可伴左心房变大。在临床表现上，初期患者可以毫无症状，但随着血压持续升高，年龄增加，患者就会出现上楼气短，夜间阵发性胸闷、气急，不能平卧而必须坐起；再进一步发展可致心肌收缩乏力、心脏变大，稍稍活动即感呼吸困难，甚至日间也不能平卧，全身水肿。当高血压患者半夜突然憋醒、不能平卧而必须坐起片刻时，患者的心脏已经受累严重。此时，患者应立即舌下含服硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯 (消心痛)，并测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛。心率
8、增快时，还可以选择受体阻滞剂，以减少心肌耗氧量，保护心脏。需要注意的是，如果患者的这种憋气在夜间经常发生，应该到医院做超声心动图检查，以了解心脏情况。4. 突然出现言语欠佳、活动障碍怎么办？高血压患者突然出现头晕、半身麻木、活动不灵或言语欠佳时，应特别当心急性卒中的可能。此时，家属应立即给患者测血压，若血压大于220/120毫米汞柱，并开始出现神志障碍，应立即口服一种短效降压药，待血压下降到160180/90110毫米汞柱左右，可以到医院急诊做CT检查，以鉴别是否有脑出血。有时，医生也建议患者做脑磁共振检查，因为脑磁共振在发病6小时后就可发现病变损伤，比CT更敏感，而CT检查在最初一天内常不能
9、诊断缺血性脑梗死。需要注意的是，若在家自测血压比平时偏高，如血压在160200/100120毫米汞柱，先别忙着服降压药，以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。5. 夜间起夜突然跌倒怎么办？老年高血压患者夜间起床突然跌倒，应立即平卧位并测血压，若血压较高，则平卧2030分钟后再由平卧位到直立位，5分钟后再测血压。注意：测血压时手臂位置袖带必须与心脏同一水平。若卧位与立位血压相差大于20/10毫米汞柱，可能是该患者因为老年调节功能较差引起的直立性低血压，起床时需慢慢坐起再站立。若卧、立位相差大于4050/1020毫米汞柱，则应上医院检查原因。如服用复方制剂罗布麻片等，或者神
10、经系统有病变时，也会出现明显卧、立位血压差异。总之，高血压患者在遇到上述紧急情况时，可依据具体情况作出处理，必要时拨打急救120电话，及时就医，以免发生脑血管意外。6. 常用紧急口服短效降压药有哪些？药 名 常用剂量(毫克) 起效时间(分钟) 维持时间(小时)卡托普利255015 46可乐定 0.0750.15 0.52 68硝苯地平 510 515 35拉贝洛尔 100200 0.52（小时） 812普奈洛尔 2040 1530 36呋噻米 2040 0.51.0（小时） 687. 什么是高血压危象？分几类？高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。高血压急症的特点是：血压严重升高（血压180
11、/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症包括：高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官损害。8. 怎样处理高血压危象？高血压患者发生高血压危象时，要立即到专科医院急诊。高血压急症：这类病人应进入加强监护室，持续监测血压和尽快应用适合的降压药。降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%。在以后的26小时内血压降至约160/100110mmHg。血压过度降低可引起肾、脑、冠状动脉脉缺血。如果这样的血压水平可
12、耐受的和临床情况稳定，在以后2448小时逐步降低血压达到正常水平。下列情况应除外：急性缺血性卒中没有明确临床试验证据要求立即抗高血压治疗；主动脉夹层动脉瘤应将收缩压迅速降至100mmHg左右（如能耐受）。有些高血压急症患者用口服短效降压药可能有益，如卡托普利、拉贝洛尔、可乐宁。急症常用降压药有硝普钠（静脉），尼卡地平、乌拉地尔、二氮嗪，肼苯达嗪、拉贝洛尔、艾司洛尔、酚妥拉明等。高血压的急救措施偶遇高血压突发患者，该如何应对，提供以下对策，以作参考：病人血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明已发生高血压脑病，应让病人立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，并稳
13、定病人情绪，不要紧张。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵，伴咳粉红色泡沫痰，可能发生急性左心衰竭，应迅速让病人双腿下垂，采取坐姿，如备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心。高血压病人在劳累或受到精神刺激后，突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。倘若高血压病人发病时，不但头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上通知急救中心。 高血压患者血
14、压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。 高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救： 、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。 、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。 、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免
