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1、二级三级心理咨询师技能问答题库第一章心理诊断技能第一节初诊接待一、如何进行初诊接待（P1）1. 咨询准备工作：合理布置心理咨询场所，咨询师应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2. 礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3. 提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4. 询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5. 向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6. 向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7. 说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8. 与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式二、向救助者说明保
2、密原则（P3）1、需保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容； 心理咨询过程中与求助者的接触过程。2、保密例外情况：求助者同意将保密信息透露给他人； 司法机关要求心理咨询师提供保密信息； 出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼； 心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如：虐待儿童、老人等； 求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的； 求助者患有危及生命的传染性疾病。3、遵守保密原则的重要性：尊重求助者的自主性； 体现心理咨询师的真诚； 避免对求助者造成伤害； 使求助者获得安全感； 有利于建立良好的咨询关系。三、初诊接待中的注意事项（P5）1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言
3、，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5、咨询时的仪态四、摄入性会谈的工作程序（P5）（一）确定会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听：耐心倾听不随便打断和评价，边听边思考求助者诉说内容的逻辑性，判断是否符合常理，及时把握关键点（四）控制会谈内容与方向（五）对会谈内容进行归类（六）结束会谈时必须申明和承诺的话五、确定会谈内容和范围所依据的参照点（与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入德P51. 求助者主动提出的求助内容2. 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑
4、点3. 心理测验结果的初步分析发现问题4. 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标5. 根据许多求助内容分别谈话，谈话目标若有一个以上的内容，应分别处理五、控制会谈内容与方向（P6）1. 释义，也称内容反应，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。释义的操作方法是， 重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题。2. 中断，指在会谈中暂时休止一下。中断的操作方法是，不能强迫停止会谈，可替他倒杯水或建 议换个地方或停止会谈。3. 情感反射，指有意识地刺激一个求助者，使他把会谈转向某类问题。4. 引导，指由目前的话题引向另一话题，由原来的话题引申出新话题。六、会谈法的种类（P10）（1）
5、摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况， 了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。（2）鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。（3）治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈，要注意会谈法的原则还要遵循心理 治疗的法则。（4）咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、 婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等而进行的会谈。（5）应急性或希机性会谈：当求助者或求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、豁然的精神 创伤，医生和心理咨询师用会谈法给以帮助。七、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。（1）身
6、份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。八、摄入性会谈避免提问失误，问题类型及可能产生的后果（1）避免“为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。（3）避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知
7、所措。（4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。（6）避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。九、不恰当提问的消极作用。P11（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。(6) 提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。十、选择会谈内容的原则(该案例从哪方面入手)1. 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2. 对求助者的病因有直接或间接的针对性3. 对求助者的个性发展或矫正起关键作用4. 对深入探索求助者的深层病因有
8、意义5. 对求助者症状的鉴别诊断有意义6. 对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助7. 正确把握求助者的精神状态和行为特点，以保证会谈法的有效性十一、摄入性会谈注意事项1. 态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2. 提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3. 不能讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4. 不能指责批判：不能阻止或扭转求助者的会谈内容。5. 不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6. 诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。十二、使用心理测验的程序及注意事项。P13(1) 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意
9、。(2) 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。应围绕已形成的初步印象或求助 者的某些特殊表现来选用。(3) 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈， 而后再进行测评。注意事项：(1)不得乱用心理测验。(2)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。十三、乱用心理测验的形式有几种？ P14(1) 目的不明确、依据不充分地随意使用。(2) 单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。(3) 未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。(4) 在诊断目的以外使用心理测验。(5) 不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。(
10、6) 超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。(7) 使用盗版软件实施心理测验。(8) 将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。十四、临床资料整理归纳模式一般资料：人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心 世界。除此之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。个人成长史 按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、 疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教 养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。目前状态： 精神状态：按认知、情感、意志、行为模
11、式、人格特征方面依次填写。 身体状态：睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。 社会工作与社会交往状态：1.工作动机和考勤状态2.社会交往状况是否良好心理测量：求助者是否做过心理测量。心理测量目的及测量结果。十五、归类解释与验证临床资料应考虑因素1. 整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2. 个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3. 环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4. 他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。十六、对临床资料进行解释：1. 注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。2. 找出哪些东西是偏离正常标准的，然后偏离标准的行为表现去考虑问题。
12、3. 抓住那些“显眼和突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。十七、验证临床资料可靠性的办法：1. 使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠。2. 使用问卷和心理测验。3. 比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高。十八、给临床资料赋予意义的方法：1.就事论事2.相关分析3.分析迹象十九、影响资料可靠性的可能因素1、暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和 环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；2、早期印象：同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印 象可能影
13、响最终诊断和咨询决策。3、求助者的处境和人格特点：资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或 言不由衷的情况。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。二十、如何了解求助者的既往史，寻找有价值的资料1. 详细阅读就诊的病历和有关资料，了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。2. 分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及两者的关系如何。3. 求助者过去经历过心理咨询，了解咨询效果和诊断的具体情况。4. 了解以及区分过往的症状和问题与现在求助问题的性质。5. 需详细了解来访者过往的心理咨询过程，澄清问题的性质。第一章心
14、理诊断技能第二节初诊诊断一、确定造成求助者心理与行为问题关键点的原则。P22 （引发临床表现的关键点，其内涵有 二）（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何 改变其本身性质不变。确定造成求助者心理与行为问题关键点的注意事项：（1）必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。（2）资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。二、对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象、对一般心理健康水平进行分析的工作程序及注意事项工作程序：1. 对目前一般心理健康水平予以
15、评估。根据心理健康水平评估的十项指标”，对求助者的心理健康 水平进行衡量。2. 对求助者心理问题的严重程度评估。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。3. 对某些含混临床表现进行鉴别诊断。再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心 理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。注意事项：（1）心理诊断中，避免“贴标签”，应以现实的临床表现为依据。（2）对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。三、确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围（工作程序）（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则1. 主观世界与客观世界的统一性原则2. 精神活动的内在协调一致性原则3. 个性的相对稳定性原则（二）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性（三）确定工作范围1. 明确自己的胜任力
