《消渴病肾病(糖尿病肾病)早中期中医临床路径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消渴病肾病(糖尿病肾病)早中期中医临床路径（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病肾病的早、中期患者。一、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病肾病（TCD编码： BNV068）。西医诊断：第一诊断为糖尿病肾病（ICD-10 编码： E11.221+N083。）（二）诊断依据12疾病分期疾消渴病肾病分期参考丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期方案。病早期：早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白排泄增多期； 中期：临床糖尿诊病肾病，显性蛋白尿期，肾功能正常者； 晚期：临床糖尿肾病存在肾断功能不全者。3证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作
2、组消渴病肾病（糖诊尿病肾病）诊疗方案断”。 消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期临床常见证标候： 气阴虚血瘀证准阳气虚血瘀证：阴阳俱虚血瘀证参（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局 十一五重点专科协作组消渴病照肾病（糖尿病肾病）诊疗方案”。肾1诊断明确，第一诊断为消渴病肾病（糖尿病肾病） 。脏2患者适合并接受中医治疗。病（四）标准住院日为 21天 。学（五）进入路径标准1第一诊断必须符合消渴病肾病（ TCD 编码为：BNV068）和糖尿病肾病 （ ICD-10 编第码为： E11.221+N083）的患者。二版（王海燕主编，人民2. 疾病分期属于早、中期。3患者同时具有其他疾病，但在住院期间不
3、需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规 +血型、尿常规、便常规 +潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、电解质（3）空腹血糖和餐后血糖（4）糖化血红蛋白（5）尿微量白蛋白排泄率，或随机尿白蛋白/ 肌酐（6）24小时尿蛋白定量（7）内生肌酐清除率或肾小球滤过率（8）胸部透视或胸部 X线片（9）腹部超声（10）心电图（11）眼底检查（12）感染性疾病筛查2可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如凝血功能、血沉、C反应蛋白、免疫 功能检测
4、、 ECT、肾脏穿刺病理学检查等。（八）治疗方案1辨证选择口服中药汤剂、中成药气阴虚血瘀证：益气养阴，补肾化瘀。阳气虚血瘀证：益气温阳、补肾化瘀。阴阳俱虚血瘀证：滋阴助阳，补肾化瘀。2辨证选择中药注射液静脉滴注。3其他疗法：根据病情需要选择中药穴位注射、离子导入、中药药浴、经络导平治疗、红光照射等。4内科基础治疗：主要参考肾脏病学第二版（王海燕主编，人民卫生出版社，2009年。）5护理：辨证施护。（九）出院标准1水肿等症状消失或减轻。2血糖控制良好，尿白蛋白排泄率或尿蛋白定量降低。3初步形成具有中医特色的个体化治疗方案。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2因合
5、并有心、 脑血管疾病等，需进行相应疾病的治疗， 而致住院时间延长 , 费用 增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径住院表单适患者姓名：用住院日期：对标象准住院日：时间第性别：年月日21 天年 月日年龄：门诊号：出院日期：实际住院日：年月日（第 27天）住院号：年月日天年月日（第 8-21 天）年月日一询问（病第史1天与）体格检查诊进行入院检查断中医四诊信息采集进行中医证候判断主为完成病历书写和病要消程记录诊评价其他并发症疗渴确定危险因素工病与患者或家属作沟肾通，交代病情及注意病
6、事项（糖上级医师查房，根据病情调整治疗方案中医四诊信息采集进行中医证候判断上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间中医四诊信息采集进行中医证候判断初步形成个体化治疗方案（出院日）向患者或家属交代出院后注意事项和随访计划。完成出院小结通知出院尿长期医嘱长期医嘱长期医嘱糖尿病肾病护理常糖尿病肾病护理糖尿病肾病护理常病规常 规规（TCD编码：BNV068，ICD-10 编码：E11.221+N083）疾病分期为早中期分级护理分级护理分级护理低盐低脂低优蛋白低盐低脂低优蛋低盐低脂低优蛋白饮食白 饮食饮食中医辨证中医辨证中医辨证口服中药汤剂、中口服中药汤剂、中口服中药汤剂、中重成药成药成药辨证静
7、点中药注射辨证静点中药注射辨证静点中药注射点液液液医其他疗法其他疗法其他疗法嘱内科基础治疗内科基础治疗内科基础治疗长期医嘱：停长期医嘱临时医嘱：出院医嘱出院带药临时医嘱入院检查血常规 +血型、尿常规、便常规 +潜血肝功能、肾功能、血脂、电解质空腹血糖和餐后血糖临时医嘱临时医嘱复查必要的检查复查必要的检查项项目目对症处理对症处理糖化血红蛋白尿微量白蛋白排泄率，或随机尿白蛋白/肌酐 24 小时尿蛋白定量内生肌酐清除率或肾小球滤过率胸部透视或胸部X线片腹部超声心电图眼底检查感染性疾病筛查其他检查项目糖尿病肾病评价糖尿病眼底评价肾功能评价对症处理入院介绍、健康宣主 要教护 理生活与心理护理工作根据患者病情指导饮食和生活病 情无有，原因：变 异1.记录2.责 任护 士签名医师签名配合治疗配合治疗生活与心理护理生活与心理护理根据患者病情指导饮根据患者病情指导饮食食和生活和生活无无有，原因：有，原因：1.1.2.2.出院随访宣教协助患者办理出院手续无有，原因：12
