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1、医学幡验科专科人员培训计划及实施细则医学检验科是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对 取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液 学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科，其实验室工作除医学检验 以外还可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括检验结果解释和为进一步适 当检查提供建议。因此医学检验科人员培训包括医学检验技师和检验医师的培 训。一、培训目标通过培养，检验技师能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用， 熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管 理。检验医师熟悉内科临床诊疗技能，在具备实验室检验技术
2、操作能力的基础上， 能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的诊断、预防、治疗及康 复工作等提供咨询。二、培训专业及培训周期检验技师的培训在医学检验科内部各专业进行，轮转专业包括临床基础检 验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、分 子生物学检验和输血检验7个专业，轮转完成之后1年内要取得检验技师资格 证书。轮转专业轮转时间（月）临床基础检验3临床化学检验4临床免疫学检验4临床血液学检验5临床微生物学检验4急诊检验1输血检验1检验医师的培训除检验技师的培训内容以外，还要在内科范围内包括心血 管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病7个专业轮转学习。并在
3、完成之后1年内取得执业医师资格。轮转科室轮转时间（月）心血管内科2呼吸内科2肾脏内科2消化内科2内分泌科2血液科2感染性疾病科2三, 检验技师培训内容与要求（一）临床基础检验专业1.轮转目的掌握:常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。了解：自动血细胞分析仪和尿液干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。（1 ）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称操作例（次）数（2）血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）50例手工法及自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查10例，500例血细胞分析的室间质评与室内质控省市级室间质评1次，室内质控20次血涂片的形
4、态学检查，包括:红细胞病理形态;白细胞感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查100张以上血涂片红细胞沉降率，网织红细胞计数，嗜酸性粒细胞计数30例，20例，10例尿液的理学、化学检查与沉渣镜检500例尿液24h蛋白及糖定量，Addis计数，乳糜尿检查，尿妊娠试验10例，5例，2例，20例尿液干化学自动分析仪应用及结果分析200例粪便常规检查，便隐血试验200例，100例脑脊液检查（包括外观:颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类）5例浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重、蛋白、细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别）5例（2 ）基本技能要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数2
5、手指和静脉取血100例电阻抗型自动血细胞分析仪校准及性能评价，保养与维护1次，5次血细胞分析直方图和散点图分析100例血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认100例尿液干化学分析仪校准，性能评价，维护与保养2次，1次，5次尿沉渣中细胞、管型等形态识别50例粪便中常见细胞的辨认50例胸、腹腔积液中常见细胞的辨认5例脑脊液中常见细胞的辨认5例3.较高要求（1 ）检查项目及例数要求: 尿液分析质控2 5次。尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查2 10例； 精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本2 5例。（2 ）临床实践技能要求: 全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准2 2次。参数与图形含
6、义及临 床病例分析2 20例； 尿沉渣自动分析仪使用及结果分析2 5次； 粪便常见寄生虫及其虫卵的识别2 3种寄生虫病例；（3 ）夕卜语、科研能力要求:翻译专业外文文献（2 800个单词.2小时）；写一篇文献综述（2 2000字）。（二）临床血液学检验专业1. 轮转目的掌握:血细胞发育理论;血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发 病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点;白血病的分型及临床应用；止 血与血栓的基本理论;血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊 断及相应的实验室检查;DIC的实验诊断；凝血仪检测原理、发色底物法与比 浊法测定凝血因子的方法学特点。了解：血液流变学的理论
7、及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数 的意义。2.基本要求（1）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（2）正常骨髓细胞形态辨认及分类计数10张骨髓涂片常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色）每种染色2次常见血液病的骨髓检查:贫血，急性白血病，慢性白血病， 多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫瘢，类白血病反应5例，5例，3例，2例，2例，5例溶血性贫血的诊断实验红细胞渗透脆性试验1次蔗糖水试验1次酸溶血试验1次葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定1次血红蛋白电泳1次血红蛋白a2测定1次血红蛋白F测定1次抗人球蛋白试验5次血液流变
8、学检查血液黏度（全血及血浆黏度）测定20例血小板聚集测定10例止血与凝血血浆纤维蛋白原测定（FIB）50次血浆凝血酶原时间（PT）国际标准化比值（INR）50活化部分凝血活酶时间（APTT）50凝血酶时间（TT）50血浆D-二聚体测定（D-Dimer）20纤维蛋白降解产物测定（FDP）20（2 ）基本技能要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（2）正常骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告10例贫血，急性白血病，慢性白血病，多发性骨髓瘤，特 发性血小板减少性紫瘢，类白血病反应的骨髓细胞形态辨 认，骨髓象分析与报告5例，5例，3例，2例，2例，4例各种细胞化学染色和结果分析每种染色2例凝
9、血仪的校准，性能评价，维护与保养2次，1次，3次凝血检查的室间质评与室内质控1次，30次血小板黏附聚集仪的使用，维护与保养10次，5次血液黏度仪的使用，维护与保养20次，5次3.较高要求（1 ）检查项目及例数要求: 骨髓增生异常综合征，少见类型血液病（恶性组织细胞增生病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断。每种病例2 1例； 单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、a2 -抗纤溶酶、抗凝血酶B、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。每项试验2 1次； 白血病、淋巴瘤免疫分型等，每种病例2 5例； 血液肿瘤染色体检查2 2例。（2 ）临床实践技能要求: 骨髓增生异常综合征，少见类
10、型血液病细胞形态识别2 3例； 白血病的流式细胞免疫表型检查2 5例；（3 ）夕卜语、科研能力要求:翻译专业外文文献（2 800个单词.2小时）；写一篇文献综述（22000 字）。（三）输血检验专业1. 轮转目的掌握:红细胞血型的相关理论；血型与输血检查的基本技能；成分输血 的意义及适应证；新生儿溶血病的发病机制及实验室检查。了解：免疫性血型抗体产生的机制；ABO血型亚型；白细胞血型中关于 HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。（1 ）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例数（2）ABO血型及Rh血型鉴定20交叉配血20血库采血技术与血液保存了解，5份成分输血的临床应用5（
11、2 ）基本技能要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例数（2）ABO血型和Rh血型鉴定20交叉配血20血液保存5份3.较高要求（1）检查项目及例数要求:免疫性血型抗体筛查2 1例；新生儿 溶血病检查2 1例。（2 ）临床实践技能要求:ABO血型亚型鉴定2 1例；新生儿溶 血病检查2 1例。）临床化学检1.轮转目的掌握:疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断 中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、 电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义;血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计 及方法学
12、评价;代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价;参考范围和质量控制的理论及应用。了解：血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢 改变及相关临床意义;某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与 调节及其相关疾病。2. 基本要求（1）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）次数（2）各种生化标本的核收、保存与处理100例自动生化分析仪的校准，操作，保养5，20，5生化质控图绘制X、SD、CV计算2生化项目实验设计，标准曲线绘制，方法学评价2，2，1血清酶测定100肝功能100肾功能检查100心肌损伤检查10糖代谢检查50脂代谢检查50电解质测定10
13、0血气分析50（2 ）基本技能要求：检查项目（技术）名称实践（或操作）次数（2）分析天平的规范操作，维护与保养5 ,2离心机的规范操作，维护与保养10，2自动生化分析仪规范操作，维护与保养，检测项目校准20，3，5生化室内及室间质评法与数据分析，问题分析和改进措施2 ,5不同生化分析仪检测的比对试验及评价13.较高要求（1 ）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）次数（2）24小时蛋白尿5肾上腺功能5载脂蛋白检测10蛋白电泳5（2 ）临床实践技能要求: 自动生化分析仪的程序设计2 3个项目； 自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳（3 ）夕卜语、科研能
14、力要求:翻译专业外文文献（2 800个单词.2小时）；写1篇文献综述（2 2000字）。（五）临床免龄检验专业1. 轮转目的掌握:基本理论:抗原的特异性，抗原决定簇与抗原分类;免疫球蛋白的 结构、功能；补体系统的激活与抑制；免疫细胞的发育及功能；免疫应答的类 型、过程、调节、遗传控制；各型变态反应;自身免疫病、免疫增生病、免疫 缺陷病及移植免疫的相关理论;基本技能:感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常 规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。了解：基本理论:免疫球蛋白超基因家族;免疫球蛋白及T细胞受体的 基因重排;MHC的分子遗传学;细胞因子的功能；基本技能:感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。2. 基本要求（1）检查项目及例数要求:检查项目（技术）
