《口头医嘱执行制度官方版（五篇）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口头医嘱执行制度官方版（五篇）.doc（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、口头医嘱执行制度官方版在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。三、现场应有两个人听到同样的医嘱。四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。六、应在_小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。七、下达口头医嘱的医师应及时在
2、补记记录上签字。八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。口头医嘱执行制度官方版（二）在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。三、现场应有两个人听到同样的医嘱。四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。六、应在_小时以内完成已执行口头医
3、嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。口头医嘱执行制度官方版（三）医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可
4、执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，
5、但应做好记录并及时向经治医师报告。二、执行医嘱流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。3、在执行口头医嘱给药时，需请
6、下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。口头医嘱执行制度官方版（四）1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。2、在执行口头医嘱时，护士执行前需重复一遍，下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。3、在执行口头医嘱时，保留使用过的抢救药物空安瓿，待医生补齐医嘱，经第二次核对后方可弃去。4、抢救结束后_小时内督促医生及时补记医嘱。5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。_-06-21修订口头医嘱执行制度官方版（五）1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。2、在执行口头医嘱时，护士执行前需重复一遍，下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。3、在执行口头医嘱时，保留使用过的抢救药物空安瓿，待医生补齐医嘱，经第二次核对后方可弃去。4、抢救结束后_小时内督促医生及时补记医嘱。5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。_-06-21修订第1页共1页
