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1、首都师范大学硕士生指导教师申请表教师姓名工作证号招生所在单位名称：一级学科代码：名称：二级学科代码：首都师范大学学位评定委员会办公室制表年月日填报、申请人概况姓名性别出生年月年月最后学历毕业时间与学校年月/大学最高学位授学位时间与学校年月/大学身份证号专业技术职务任职时间及聘任单位二级学科名称二级学科代码主要研究方向、主要经历（从大学开始，包括境外学习、工作经历）起止年月工作（学习）单位与内容职称、职务三、近三年讲授课程概况（年月年月）年度课程层次课程名称课时授课对象学生人数-本科生课程-本科生课程-硕士学位课程-硕士学位课程-专业硕士学位课程-专业硕士学位课程四、近三年协助指导研究生经历（年
2、月年月）导师姓名硕士生姓名年级协助指导时段协助指导内容（说明：协助指导内容包括论文开题、教育实习、基础实验等）五、近三年发表学术论文目录（年月年月）在舁厅P论文题目期刊名称及年卷期页收录系统（见底部说明）作者姓名（排序）1234567说明：“收录系统”，文科类注明权威核心期刊；理工类注明SCI、EI或权威核心期刊。权威核心期刊认定按照首都师范大学人事处的相关文件执行。六、近三年主持科研项目及重要成果（获奖/专著/专利）（年月年月）主持科研项目在舁厅P项目名称项目编号项目来源起止时间经费总额本人排序123获科研奖励项目在舁厅P获奖项目名称授奖部门奖励名称、时间、等级本人排序12出版学术专著或主编
3、研究生教材在舁厅P专著名称出版社出版时间书号本人排序12获专利项目厅P犹专利项目名称专利类别授权日期本人排序七、申请人承诺申请人承诺：上述各项申报内容均属实，并由本人亲自填报。对照条例第六条规定，符合硕士生指导教师上岗条件。申请人签字：年月曰八、审核意见单位审核意见：（就申请人是否符合硕士生指导教师上岗条件写出推荐意见）单位学术委员会主任签字：或院（系所）务会负责人签字:单位（公章）：年月日学位评定分委员会审定意见：本分会在对申请人的基本条件进行充分讨论的基础上，经表决，同意担任硕士生指导教师。学位评定分委员会主席（签字）：年月日总人数参加人数表决结果备注同意反对弃权校学位评定委员会审定意见：校学位评定委员会（盖章）：年月日A4 纸双面打印，首填表注意：此表共有5页，每页内容请保留完整，不要串页。用页单打一页，左侧装订。上报一式3份。谢谢合作。1
