《重点药物观察要点(附抢救药物)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重点药物观察要点(附抢救药物)（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、目录一、 强心苷类药二、 血管扩张剂三、 抗高血压药四、 抗心律失常药五、 利尿药六、 脱水药七、 抗凝药八、 生长抑素九、 止血药十、 胰岛素十一、拟肾上腺素十二、抗胆碱药十三、呼吸兴奋剂十四、麻醉性镇痛药十五、解热镇痛抗炎药十六、抗恶性肿瘤药十七、免疫抑制剂十八、糖皮质激素类药十九、 抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类二十、 硫酸镁二十一、缩宫素一、 强心苷类药物（一） 常用药物：长效 : 洋地黄毒苷中效：地高辛短效：去乙酰毛花苷（西地兰）（二） 不良反应（毒性反应）：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。1. 胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。2. 中枢神经系统反应：头
2、痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉障碍如黄视、绿视、食物模糊等。3. 心脏反应：主要表现为各种心律失常，多见快速性心律失常（室早、二联律、三联律、心动过速） ，房室传导阻滞，交界区心律，房室传导阻滞等。（三） 观察要点：1. 每次给药前观察患者的心率、心律，若心率60 次/ 分停用。2. 认真听取患者主诉，询问有无不适反应。3. 密切注意血钾的变化，若出现低钾血症，应及时处理，补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾类利尿剂，随访血钾。4. 口服地高辛禁与牛奶混合服用。西地兰不能与钙剂、肾上腺素同用。二、血管扩张剂（一）常用药物1. 直接扩张血管：硝酸甘油、硝普钠2. 钙拮抗剂 : 硝
3、苯地平（心痛定）、尼莫地平、氨氯地平（络活喜） 、左氨氯地平、非洛地平（波依定） 、尼卡地平、地尔硫卓（恬尔心）3. 受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼） 、乌拉地尔（亚宁定）4. 血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利（开博通） 、依那普利（依苏）、贝那普利、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞） 、吲哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）（二）不良反应1. 头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。2. 低血压反应：表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。尤其在直立、制动患者。3. 过敏反应：晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。（三）观察要点1. 密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速
4、。2. 注意患者心率和尿量的变化。3. 对头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。三、抗高血压药（一） 常用药物1. 受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼） 、盐酸乌拉地尔（亚宁定）2. 受体阻断剂：普萘洛尔（心得安） 、美托洛尔（倍他乐克） 、阿替洛尔3. 钙拮抗剂：硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、盐酸尼卡地平（佩尔）4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）5. 血管紧张素受体拮抗剂（ ARB）：氯沙坦钾（科索亚）、颉沙坦
5、（代文）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦酯（博力高）6. 利尿药：详见“利尿剂”7. 直接松弛血管平滑肌药：硝酸甘油、硝普钠（二） 不良反应1. 头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。2. 低血压反应：表现为头晕、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。使用受体阻断剂患者首次服药即可出现体位性低血压。3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻和便秘。4. 过敏反应：较少，可有瘙痒、皮肤发红、药疹和剥脱性皮炎。5. 血管紧张素转化酶抑制剂可出现干咳，以夜间干咳为主。6. 钙拮抗剂可引起面部充血，长期使用可引起水钠潴留、水肿，多见于踝部。7. 使用利尿药详见“利尿药” 。（三） 观察要点1. 密
6、切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。2. 注意患者心率和尿量的变化。3. 观察消化道症状。4. 对有头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。四、 抗心律失常药（一） 常用药物：1. 类： a：奎尼丁； b：利多卡因、美西律（慢心律） 、苯妥英钠； c：普罗帕酮（心律平）2. 类受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔3. 类延长动作电位时间药：胺碘酮（乙胺碘呋酮片） （可达龙）4. 类钙拮抗剂：维拉帕米（异搏定） 、硝苯地平（心痛定）、地尔硫卓（恬尔心）（二） 不良反应1. a：心血管系统：低血压、窦性心动过缓，有人可出现窦性心动过速；金鸡钠反应：恶
7、心呕吐、腹泻、耳鸣、视力减退，严重时产生心律失常；过敏反应：血小板减少、白细胞减少、溶血、肝功能受损及发冷发热等；奎尼丁晕厥：心动过速、室颤等。2. b：多见，长期服用可使疗效降低，快速大剂量静脉注射可致低血压、口周肢端及全身发麻、窦性心动过缓、窦性静止及房室传导阻滞等。3. c：恶心、呕吐、头痛、口唇麻木及味觉丧失等反应。对窦房结有抑制作用，可引起房室传导阻滞。4. 类：常见为低血压。5. 类：神经系统反应：头痛、失眠及周围神经损害等；长期服药致甲状腺功能紊乱；脂褐质沉积引起光敏性皮炎、羞明等；心动过缓、房室传导阻滞等。6. 类：头痛、头晕等，静注过快产生心血管反应。（三） 观察要点1. 观
8、察有无恶心呕吐、头痛眩晕等不适症状。2. 定时监测心电图，严密观察病人的心率、血压等变化。观察有无低血压、心脏传导阻滞、心动过缓等症状和体征。3. 长期应用抗心律失常药物要监测血常规、肝肾功能、电解质等指标。4. 静脉注射抗心律失常药物注意滴速控制。五、 利尿药（一）常用药物：高效：呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼（丁脲胺） 、托拉塞米（择通）中效：噻嗪类（双克）、氢氯噻嗪、吲达帕胺低效：螺内酯（安体舒通） 、氨苯蝶啶、阿米洛利（二）不良反应1. 水电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱血症、低镁血症。2. 高尿酸血症。3. 大剂量使用速尿患者注意有无耳鸣、 听力减退、暂时性耳聋、眩晕等耳
9、毒性表现。4. 使用双克可使皮肤及眼睛的敏感性增加， 可引起血糖、尿酸增高。5. 长期使用安体舒通、氨苯蝶啶者可引起高钾血症。（三）观察要点：1. 观察及准确记录尿量。2. 观察血钾的浓度变化，注意有无低血钾或高血钾的症状和体征。3. 速尿与强心苷类药物同时应用应注意观察血钾、心律变化，避免强心苷中毒引起心律失常。4. 使用双克患者应监测血尿酸和血糖， 注意患者皮肤和眼睛的保护。5. 氨苯蝶啶和吲哚美辛（消炎痛）合用可引起急性肾功能衰竭，故需注意监测肾功能。六、 脱水药（一） 常用药物甘露醇、甘油果糖（二） 不良反应1. 注射过快：甘露醇可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等；甘油果糖可能出现血尿
10、或血红蛋白尿。2. 可使血容量增加，增加心脏负担。3. 若注射液浓度高，甘露醇在室温较低时易析出结晶。（三） 观察要点1. 观察患者的用药反应，如头痛、眩晕和视力模糊等。2. 使用甘油果糖观察患者尿液的颜色。3. 静脉给药应用单独的通道，不要与其他药物混合静滴。4. 甘露醇如有结晶， 用前将瓶子在温水中使结晶融化， 适当摇晃。5. 观察注射部位的皮肤和静脉， 防止渗出引起皮下水肿和静脉炎。七、 抗凝药（一）、常用药物1. 肝素：肝素钠注射液、低分子肝素钠（吉派林） 、依诺肝素钠（克赛）、达肝素钠（法安明）、低分子肝素钙（速碧林、尤尼舒）2. 香豆素类：华法令3. 溶栓剂：链激酶、尿激酶、东菱迪
11、芙4. 抗血小板凝集：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林） 、硫酸氢氯吡格雷片（波立维、泰嘉）、双嘧达莫（潘生丁）、西洛他唑（培达）（二）不良反应1. 出血：常见为各种形态的出血如皮肤瘀点及紫癜、 注射部位皮肤瘀点、瘀斑、小血肿等、牙龈出血、鼻出血、伤口及溃疡处出血、泌尿道及消化道出血、关节积血。2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛腹泻等，以抗血小板药多见。3. 偶有过敏反应：寒战、发热、荨麻疹、哮喘等。（三）观察要点1. 观察皮肤（包括注射部位） 及粘膜（口腔、鼻腔、消化道、泌尿道）有无出血，伤口渗血情况及尿、便颜色，女患者注意月经量。2. 定期测凝血时间、凝血酶原时间、血小板。3发现有过敏倾向者，要
12、及时停药，并给予抗过敏处理。4. 服用抗凝药物时，避免进食大量富含维生素 K 的食物，如酸奶酪、紫花苜宿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜，以免干扰服用效果。八、生长抑素（一）常用药物思他宁、醋酸奥曲肽（善宁）（二）不良反应1. 少数患者用药后产生面红、恶心、呕吐、眩晕、腹胀、腹泻等。2. 一过性血糖升高和低血糖、低钙血症、室性期前收缩等。3，局部反应包括注射部位疼痛、红肿、针刺或灼烧感，这些现象极少超过 15 分钟。（三）观察要点1. 观察注射部位有无疼痛、红肿、针刺或灼烧感，有无渗出。2. 胰岛素依赖型糖尿病患者，定期监测血糖浓度。3. 连续给药过程中，应不间断输入，换药间隔
13、不超过3 分钟。4. 应单独给药，避免与其他药物混合配伍。九、止血药（一） 常用药物维生素 K、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸（血速宁）、酚磺乙胺（止血敏）、肾上腺色腙（安络血） 、巴曲酶（立止血）、凝血酶、凝血酶原复合物、人凝血因子、鱼精蛋白（二） 不良反应1. 若静脉注射过快， 可产生颜面潮红、 出汗、血压突降或发生休克、心动过缓或其他心律失常。2. 过量时可诱发血栓栓塞并发症及心肌梗死，并可出现毒性反应。3. 消化道反应：易引起恶心、呕吐、胃痛、食欲不振等。4. 注射部位：皮下出血、止血延迟、血管痛、严重者局部组织坏死。5. 过敏反应：面色苍白、心悸、出汗胸闷、腹痛、皮疹、荨麻疹。（三）观察要点
