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1、护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1本表供申请护士变更注册使用。2用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3 本表的第 1 、 2、 3、 4 四项由申请人填写，第5、6 项由有关医疗卫生机构填写，第 7 项由注册机关填写。4表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况，填写健康状况良好一般或者有慢性病。7申请人工作类别，填写临床护理护理行政管理预防保健或者其他。8申请人现技术职称，填写护士护师主管护师副主任护师主任护师未评定。9使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期：年 月 日1 .申请人
2、情况1 , !:i i!：i .-/姓 名性别民族出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学 历学 位健康状 况毕业时间年月日护士执业证书编 号专业学习经历2 .申请人原工作单位情况原，作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码工作科室技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日3 .申请人拟工作单位情况拟工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务4 .申请人签名5 .申请人原工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意口/、同意口单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日6 .申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意口/、同意口单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日7 .注册机关意见（由注册机关填写）准予变更注册口不准予变更注册口不准予变更注册理由:注册机关盖章填写日期
