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1、护理技术操作并发症的预防及处理措施一、口腔护理并发症的预防及处理措施1、并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔 及牙龈出 血。2、预防措施：（ 1 ）协助病人取舒适的卧位，头偏向一侧。（ 2 ）擦拭用棉球不可过湿，擦洗前拧干棉球。（3）操作前后要清点棉球个数。（ 4 ）擦拭时夹紧棉球，每次只能夹一个棉球。（5）对于清醒病人操作前应询问病人有无假牙，昏迷 病人操作前 应检查牙齿有无松脱。（6）昏迷病人禁漱口。（7）操作过程动作轻柔，操作时棉球包紧止血钳，不 要使血管钳 与口腔粘膜直接接触。（ 8 ）选择温度适宜的漱口液。 （9）正确使用压舍板、开口器，不能使蛮力。（ 10 ）擦拭舍及软腭处
2、不能碰咽部，以免引起恶心。3、处理措施：（1）如病人出现窒息应及时处理，迅速有效的清除异 物，及时解 除呼吸道梗阻，必要时行气管切开。（2）发生口腔粘膜损伤，应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理（3）出现口腔粘膜和牙龈出血者，应局部止血，有全 身疾病者， 遵医嘱行全身治疗。二、静脉输液并发症的预防及处理措施1、并发症：发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓 塞；疼痛。2、预防措施（1）操作前严格查对各种药物及用物有无破损、变质 等，查有效 期， 输液前严格检查输液器各部位连接是否紧密， 有无松脱，输液时排 尽输液器及针头的空气。（2）操作过程中严格遵守无菌操作，长期输液者应有 计划地更换 输液部位
3、，输入刺激性较强的药物时，应该选用 较粗的血管，原则上避 免在瘫痪肢体上输液。（3）合理用药，注意药物的配伍禁忌。（4）严格遵医嘱和病情调节输液滴速。（5）输液过程中及时更换或添加药液，输液完毕及时 拔针，如需 加压输液，应有专人守护。3、处理措施（ 1 ）对于发热反应轻的病人，减慢输液滴速，注意保 暖。（2）对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，遵 医嘱给予对 症处理。（ 3 ）对于严重的发热反应，应停止输液，对症处理。 并保留输 液器具和溶液行化验检查。需继续输液者，更换输 液器具及液体，重新 穿刺。（4）发生肺水肿时，立即通知医生，遵医嘱减慢或停 止输液，在 病情允许的情况下取端坐位，
4、两腿下垂，给予高 浓度吸氧，并给予相应 的药物治疗。（5）一旦发生静脉炎，停止患肢静脉输液，并抬高患 肢、止动， 根据局部情况给予相应的处理。（6）发生空气栓塞，立即置病人侧卧位或头低脚高位， 立即给予 高流量氧气吸入，严密观察病情变化，遵医嘱给予 药物治疗。（ 7 ）若发生药液漏出血管外，局部皮肤肿胀，应立即 拔针重新 穿刺，局部给予对症处理。三、肌肉注射并发症的预防及处理措施1、并发症：注射局部渗液、渗血；注射部位的瘀斑、 硬结；神经 损伤；感染。2、预防措施（1）对疑有凝血障碍、出血、局部水肿的患者应延长 按压时间。（2）注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结 的部位注 射，根据药物
5、的性质选择粗细合适的针头。（ 3 ）正确选择注射部位，避免在同一部位反复注射药 液。（4）严格执行无菌操作和消毒规范。3、处理措施（ 1 ）注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按 压时间。（2）注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况进行热敷、 理疗。（3）注射药物过程中患者出现注射部位的麻木和放射 痛，应立即 停止注射，重新更换部位。（4）注射部位出现感染，可用 2% 利凡诺尔进行湿敷， 出现全身 感染，可根据血培养及药物敏感试验选择合适的抗 菌素治疗。四、经口鼻吸痰法并发症的预防及处理措施1、并发症：低氧血症；呼吸粘膜损伤；感染；心律失 常。2、预防措施（1）选择合适型号的吸痰管。（2）吸痰
6、前后酌情给予高流量吸氧，以提高血氧浓度。（ 3 ）调节电动吸痰器的压力。（4）痰液粘稠者给予雾化吸入，稀释痰液。一次吸痰 时间不超过15 秒，如需再次吸痰， 则需间隔 3-5 分钟再吸（5）吸痰动作轻柔，特别时从鼻腔吸痰时，吸痰管前 端应润滑，不可用力过猛，禁止带负压插入吸痰管，吸引时 必须旋转向 外提拉，严禁反复提插。（6）吸痰时严格遵守无菌操作原则，按时更换吸痰管 及溶液。（7）吸痰时必须严密观察患者心律、心率、血压和血 氧饱和度变 化。3、处理措施（1）已发生低氧血症者，立即通知医生，加大吸氧流 量，遵医嘱 对症处理。（2）鼻粘膜损伤者，对症处理。（ 3 ）吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管
7、一次性使用， 冲洗吸痰 管用的盐水分别注明口、鼻使用，生理盐水 24 小 时更换。（4）如发生心律失常者，立即停止吸引，通知医生给 予对症处 理。（5）气道路痉挛时，应停止气道吸引，给予对症处理。五、保护具使用并发症的预防及处理措施1、并发症：引起患者不良情绪；局部皮肤组织损伤； 肌肉萎缩、 关节活动障碍。2、预防措施（1）告知患者使用约束具的目的和意义，清醒患者要 征得患者同意（ 2 ）约束带松紧适宜，并使用保护垫。（3）定时松解约束带，每两小时松解一次，活动被约 束的肢体。（4）加强巡视，及时满足病人的需求。3、处理措施（1）对于清醒但不合作的病人，应认真聆听主诉，耐 心解释约束 具的必要
8、性，取得病人的理解。（2）发现患者脉搏异常，主诉痛疼、肢端变冷、苍白、 麻木，应 立即松开，给予对症处理。六、热水袋使用技术并发症的预防及处理1、并发症：烫伤；掩盖或加重病情。2、预防措施（1）正确评估病情，严格掌握热禁忌症。（2）检查热水袋的完整性，严格掌握加水量，正确排 气，以防由 于空气膨胀而使水溢出，烫伤患者。（ 3 ）用布套或干毛巾包裹热沙袋后给患者使用，对于 老年、婴 幼儿、身形瘦小或足部组织较少、意识不清、感觉 迟钝的患者应降低水 温，并加厚包裹。（4）定时巡视，严格交接班。（5）加强宣教，叮嘱病人或家属不得自行调节热水袋 的水温。6）正确掌握使用时间3、处理措施（1）皮肤有潮红
9、、疼痛时，应立即停止使用热水袋。 并遵医嘱用 凡士林涂抹或涂烫伤湿润膏等处理。（2）当烫伤局部起水泡时，应协助医生在无菌条件下 进行水泡抽 吸，并用无菌敷料覆盖。（3）用热期间严密观察病情，有异常时及时通知医生。七、冰袋使用并发症的预防及处理措施1、并发症：冻伤；血液循环不良；房颤；房室传导阻 滞。2、预防措施 （1）在使用冰袋之前，正确评估病情。（2）对于老年体弱者、存在意识障碍、感觉迟钝的患 者，使用冰袋时就加强巡视， 密切观察用冷部位皮肤的变化（3）枕后、耳廓、心前区、阴囊、足底不宜用冷。（4）正确掌握用冷时间。3、处理措施（ 1 ）对于冻伤的患者，立即给予冻伤局部的保暖。（2）血液循环
10、不良时，可搓手脚心，可改善末端血液 循环，并具 有手足温暖的效果。八、导尿术并发症的预防及处理措施1、并发症：尿道粘膜损伤；尿路感染；尿道出血；虚2、预防措施（1）耐心解释取得患者配合。（2）选择粗细合适，质地较软的导尿管。（3）充分润滑导尿管，尤其是气囊处，操作手法轻柔， 插入导尿 管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插和 反复插管。（ 4）插管时见尿流出后继续前行 1-2cm ，气囊充液固 定后回拉有阻力感，避免气囊充液压迫、损伤尿道。（5）严格无菌操作，会阴消毒到位、彻底。（6）插入导尿管后，放尿不宜过快，对于膀胱高度膨 胀而又极度虚 弱者，第一次放尿不超过 1000ml 。（7）熟
11、知尿道口的解剖位置，认真、仔细评估。3、处理措施（1）发现患者虚脱，立即平卧或头低脚高位，给予温 开水或糖水 饮用，如无效，则应建立静脉通道，立即通知医 生。（2）导尿管所致的粘膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱 给予对症处 理。九、灌肠术并发症的预防及处理措施1、并发症：肠道粘膜损伤；肠道出血；肠穿孔、肠破 裂；水中 毒、电解质紊乱、虚脱；肠道感染；肛周皮肤擦伤。2、预防措施（ 1 ）插管前向患者详细解释插管的目的意义，解除患 者的思想 顾虑和恐惧心理，使其配合操作。（2）全面评估患者的身心状况，有无禁忌症，对患有 心、肾疾 病、年老及小儿病人尤为注意。（ 3 ）插管前常规润滑肛管前端，以减少插管
12、时的摩擦 力，操作 时手法要轻柔，切忌强行插入，避免来回抽插和反 复插管。如有阻力， 可移动肛管或嘱患者变换体位。（4）选择粗细合适的肛管。（5 ）插入深度适宜，成人插入7-10cm ，小儿插入4-7cm 。（6）液体灌入速度适宜，灌肠筒距肛门的距离 40-60cm 。（7）清洁灌肠时禁用一种液体清水或盐水反得灌肠。（8）灌肠液温度 39-41 C（ 9 ）灌肠液流速，应根据患者的病情及耐受力而调节。（ 10 ）灌肠时应一人一管，一次性使用。（11 ）患者排便后及时冲洗肛门并擦干，保持患者肛周 局部的 清洁、干燥。（ 12 ）使用便盆时，应抬高臀部，不要硬拉硬塞，避免 擦伤皮 肤。必要时在便盆
13、周边垫以软纸或布垫。3 、处理措施（ 1 ）肛门疼痛或已发生肠出血者，遵医嘱给予止痛止 血药对症治疗。（2）一旦发生虚脱，立即平卧休息。（3）便后用温水擦洗肛周及臀部皮肤，保持皮肤干燥， 必要时涂 以软膏保护皮肤。（4）肛周皮肤破溃时给予相应的处理。 十、鼻饲法并发症的预防及处理措施1、并发症：粘膜损伤和出血；误吸；腹胀、腹泻；胃 食管反流； 胃潴留；管路阻塞。2、预防措施（ 1 ）操作前选择合适的胃管。（ 2 ）插管动作轻柔，插管前充公润滑管前端。（3）插管时镊子尖端不可碰及鼻粘膜。（4）长期留置胃管者应每日行口腔护理，每周更换胃 管。（5）插管时应根据病情让患者取舒适卧位。（6）鼻饲液配制
14、过程中应防止污染，现配现用。鼻饲 液温度保持 在 38-40 C, 每次灌入量不超过 200ml ,间隔时 间不少于 2 小时。（ 7）每次鼻饲前检查胃潴留量，鼻饲前后灌入少量温 开水。（8）鼻饲时要注意鼻饲液的浓度、总量与滴速，浓度 由低到高， 总量由少到多，滴速由慢到快。9）昏迷病人翻身应在鼻饲前，以防止反流。（10 ）鼻饲前辅以胃动力药，每次鼻饲前半小时灌入。（ 11 ）病情允许的情况下鼓励患者在床上或床边活动。（ 12 ）服用药片时，应研细，充分溶解后灌入，并注入 少量温开 水。（ 13 ）新鲜果汁不能同牛奶同时注入，以防凝结，堵塞 管路。3、处理措施（1）插管过程中如出现恶心、呕吐应
15、暂停插管，嘱患 者深呼吸。（2）发生菌群失调，严重腹泻时，遵医嘱给予对症处 理，暂停鼻 饲。（3）腹泻频繁者，应保持肛周皮肤的清洁、干燥。（4）发生误吸、呛咳，应立即停止鼻饲，取头低右侧 位，及时吸 出气道内的吸入物。（5）发生胃潴留，停止鼻饲，告知医生处理。 十一、静脉输血并 发症的预防及处理措施1、并发症：发热反应；过敏反应；溶血反应；大量输 血所致的并 发症肺水肿；出血倾向；枸缘酸钠中毒反应。2、预防措施（1）严格执行无菌操作原则，加强输血用具管理，有 效预防致热源。（2）有过敏史的患者，输血前半小时给予抗过敏药物。（3）输血前认真核对，严格遵守血液保存制度，不可 使用过期、 变质血液。（4）严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺 疾患、老年 及小儿尤为注意。（5）输血过程中密切观察病情及生命体征变化。3、处理措施（1）输血反应轻者，可减慢输血速度，症状可自行缓 解。输血反 应重者，立即停止输血，密切观察生命体征，维 持静脉通路，及时通知 医生，给予对症处理。（ 2 ）将输血器同血袋送血库检验。（3）轻度过敏反应，可减慢输血速
