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1、2019 年临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史釆集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1. 全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2. 皮肤3浅表淋
2、巴结（二）头颈部1眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、 间接）、集合反射。2. 口咽部、扁桃体。3. 颈部甲状腺、气管、血管。（三）胸部1. 胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2. 胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4. 胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5乳房检查（视诊、触诊）6. 心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7. 心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、
3、震颤、心包摩擦感。&心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9. 心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、 心脏杂音、心包摩擦音）10. 外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部1. 腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2. 腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4. 腹
4、部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1. 脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2. 四肢、关节检查3. 直肠指检（六）神经1. 神经反射（1）深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2. 脑膜刺激征颈强直、kernig 征、Brudzinski 征。3. 病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三
5、腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术（二十二）心肺复苏（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣五、辅助检查（一）心电图检查1. 正常心电图2. 窦性心动过速3. 窦性心动过缓4. 房性期前收缩5. 心房颤动6. 阵发性室上性心动过速7. 室性期前收缩&室性心动过速9. 心室颤动10. 房室传导阻滞11左、右束支传导阻滞12. 左、右心室肥厚13. 急性心肌梗死（二）X线平片影像诊断1. 正常胸片2肺炎3. 浸润型肺结核4肺癌5. 心脏增大二尖瓣
6、型、主动脉型和普大型。6. 气胸7. 胸腔积液&正常腹平片9. 消化道穿孔10. 肠梗阻11泌尿系统阳性结石12. 长骨骨折13. 肋骨骨折（三）X线胃肠道造影影像诊断1食管静脉曲张2. 食管癌3. 消化性溃疡4. 胃癌5. 结肠癌（四）CT影像诊断1肺炎2. 肺结核3. 肺癌4. 肝癌5. 肝血管瘤6. 肝囊肿7. 急性胰腺炎&腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤9、颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿10、脑出血11、脑梗死（五）超声诊断1. 肝硬化2. 急性胆囊炎3. 胆囊结石4肾结石（六）实验室检查结果判读1血、尿、粪常规2. 血沉3. 骨髓常规检查4. 凝血功能及纤溶活性检查P
7、T、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。5. 痰液病原学检查6. 脑脊液常规及生化检查7. 胸水常规及生化检查&腹水常规及生化检查9. 肝功能10. 肾功能11. 血清电解质12. 血糖及糖化血红蛋白13. 血脂14. 心肌损伤标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白。15. 血、尿淀粉酶16. 血清铁、铁蛋白、总铁结合力17. 甲状腺功能18. 乙肝病毒免疫标志物19. 自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）20. 血气分析21. 肿瘤标志物AFP、 CEA、 CA19-9、 CA125。19.血、尿hCG检测六、病例分析（一）呼吸系统1. 慢性阻塞性肺疾病2. 支气管哮喘3
8、. 支气管扩张4肺炎5. 肺结核6. 肺栓塞7. 肺癌&呼吸衰竭9胸腔积液（恶性、结核性）10.血胸和气胸11脓胸12. 肋骨骨折（二）心血管系统1. 心力衰竭2. 心律失常3. 冠状动脉性心脏病4. 高血压5. 心脏瓣膜病6. 结核性心包炎（三）消化系统1. 胃食管反流病2. 食管癌3. 胃炎4. 消化性溃疡5. 消化道穿孔6. 消化道出血7. 胃癌&肝硬化9. 非酒精性脂肪性肝病10. 肝癌11. 胆石病、胆道感染12. 急性胰腺炎13. 溃疡性结肠炎14. 克罗恩病15. 肠梗阻16. 结、直肠癌17. 肠结核18. 结核性腹膜炎19. 急性阑尾炎20. 肛管、直肠良性病变21腹外疝22
9、. 腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统（含男性生殖系统）1. 急性肾小球肾炎2. 慢性肾小球肾炎3. 尿路感染4. 尿路结石5. 良性前列腺增生症6慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统1. 异位妊娠2. 盆腔炎性疾病3. 子宫颈癌4. 子宫肌瘤5. 卵巢癌6. 卵巢囊肿蒂扭转或破裂7. 前置胎盘&胎盘早剥9. 妊娠期高血压疾病10. 自然流产11子宫内膜癌12. 产后出血13. 子宫内膜异位症（六）血液系统1. 缺铁性贫血2. 再生障碍性贫血3. 急性白血病4. 淋巴瘤5. 特发性血小板减少性紫瘢（七）代谢、内分泌系统1. 甲状腺功能亢进症2. 甲状腺功能减退症3. 糖尿病（
10、八）神经系统1脑出血2. 脑梗死3蛛网膜下腔出血4. 急性硬膜外血肿5. 颅骨骨折（九）运动系统1. 四肢长管状骨骨折2. 大关节脱位3. 颈椎病4. 腰椎间盘突出症（十）风湿免疫性疾病1. 系统性红斑狼疮2. 类风湿关节炎（一）儿科疾病1肺炎2腹泻3. 维生素D缺乏性佝偻病4. 小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热5. 小儿惊厥6. 新生儿黄疸（十二）传染病1. 病毒性肝炎2. 细菌性痢疾3. 流行性脑脊髓膜炎4. 肾综合征出血热5. 艾滋病（十三）其他1. 软组织急性化脓性感染2. 急性乳腺炎3. 乳腺癌4. 一氧化碳中毒5. 急性有机磷农药中毒6. 镇静催眠药中毒
