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1、肌肉注射的方法(I ntramuscularinjectio n, im)预备物件：用完即弃的消毒针管与针（Gauss22,即长而中粗），消毒剂（如70%火酒），消 毒纱布，棉花和胶布方法：洗手解释将作的程序和鼓励病人1将需要打针的部位的衣物揭开（一般为上手臂的三角肌（deltoidmuscle）,侧上四分一的主臀肌（glutealmuscle）或上腿外侧的肌肉）2用消毒剂将打针位置附近的皮肤消毒3提醒病人放松肌肉4迅速地把针插入与皮肤成90度角，但需留意所插入的深度5先抽入小许，如发觉抽入血液，即可能错插血管，所以必须把针弃掉再找一 新的位置注射6如没有血液，则可慢慢注射7.迅速地把针拉出8
2、将消毒棉花压向皮肤针孔处,再以胶布固定9检查病人的反应,如有需如再加以肯定和鼓励10.清理，小心地将用后的纱布,针与安瓿抛弃11再次洗手肌内注射法（IM或im）肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。（一）目的1 和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。2.不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。（二）部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常 用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1.臀大肌注射定位法（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最 高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从 髂后上棘至大转
3、子连线），即为注射区（图108）。（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10 8）。操作步骤评分标准 分值1、备物将备齐的治疗盘放于治疗车上，推至病人床旁。 未查对扣1 分认真核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、2、查对方法。未认真三查七对扣 3 分向病人解释注射目的，缓解其紧张心理，以取得3、解释未解释扣2 分 2病人的合作。检查一次性注射器的灭菌日期、有无漏气、如针4、取注头脱落可给予衔接，从开口处撕开将注射器取出，将 射器针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧、查注射未检查注射器塑料袋有效期、漏气扣2器有无漏气、针头是否堵塞、带钩等。分；未将针头 与注射器固定
4、 好或针头脱落 扣2 分；未将针头 斜面与刻度对 齐扣 2 分未消毒瓶瓿或少消毒一5、消毒及折断安瓿按注射卡取药物（安痛定注射剂2ml），将安瓿 次扣2分；尖端药液弹至体部。取两根棉签沾 70%酒精，先消毒 未将安瓶安瓿颈部及砂轮，用沙轮在颈部划一锯痕，再消毒， 瓿颈部药弹自拭去细屑，折断安瓿。体部扣 2 分；折安瓿用力不当扣 2 分吸药方式以左手食指与中指夹住安瓿，使其口向内，右手不正确扣 4 分；6、抽吸 持注射器，将针尖斜面向下插入安瓿内，以左手其余 有污染扣16药液 指夹住注射器下端,右手抽动活塞.将药液吸入针筒 4 分；内,排气,将安瓿套在针头上,放入注射盘中。套针帽针头污染扣 8
5、分7、体位帮助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松常用 体位不正确扣注射姿势：8、选择注射部位*侧卧位：下腿稍弯曲，上腿伸直。*俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。*仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者。*坐位：坐位要稍高便于操作。选臀大肌用十字法或联线法定位。1、臀大肌注射定位法（1）十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线， 然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个 象限，选其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转 子连线），即为注射区。（2） 联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3 处为注射部位。2、臀中肌、臀小肌注射定位法：（1） 构角法（两指法）：以食指和中指尖分别 置于髂前上
6、棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指构成 一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。（2） 三指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者 的手指宽度为标准）。3、股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，膝上10cm,髋关节下10cm处、宽约7.5cm。4、上臂三角肌注射定位法：位置为上臂外侧，4分不能准确叙述注射部位的定位方法扣63分；部位选择不准确扣3分肩峰下23横指处。9、消毒选好注射部位后，以2%碘酊和70%酒精消毒（或 消毒不正确扣皮肤用安尔碘消毒两次）皮肤。2分未排气未10、排气再次排气扣2 分取出注射器排尽空气并进行两次核对。4未再次查对扣 2分未固定皮肤扣2分：持注射器姿势不正确扣3分；进针角
7、度 左手拇指和食指错开，并绷紧局部皮肤，右手以11、穿刺不正确扣2分； 执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅11 速垂直刺入（90度角）肌肉，一般刺入2.53cm（针深浅度掌 头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。握不准确扣2分进针太慢、未用腕力 扣2分12、抽松开左手，抽动活塞，观察有无回血，确认针头 未抽回血扣 2 为刺入血管内。未推药、未固定针栓扣如无回血，左手可推动活塞，缓慢注入药液。注 2 分；13、注药意推注要均匀，做到两快一慢（进针快，拔针快，推未与病 4药慢）。注意观察病人反应，防止晕针。人沟通未观察反应未分散注 意力扣 2 分拔针太14、拔针15、整理注射毕，一干棉签按压针眼处，快速拔针。 慢、未用棉签 4 按压扣 2 分未整理用 整理用物，再次核对，协助病人穿好衣裤，卧于 物未协助病人2 舒适体位休息。穿好衣裤扣 2分1、操作动作准确、轻柔2、无菌观念强、无污染终末评价3、刺入角度、深浅度标准，一次成功 4、操作 时注意病人反应，能运用无痛技术，能和病人沟通 分散病人注意力。
