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1、宫颈癌的筛查和癌前病变的处理措施宫颈癌是目前威胁女性健康的最常见的妇科肿瘤。而且有数据表明近几年来宫颈癌患者 有所上升，这种原发妇科恶性肿瘤通常发病在高发年50 到 55 岁之间，而且这几年有数据表 明，其发病年龄正在朝着年轻化发展。每年全世界大约有20 万人死于宫颈癌，其中我们国 家更是患宫颈癌的大国，份额占到了全球患者的10%左右。这主要是因为我们国家国民的健 康意识以及还不够高，我们国家各地区医疗水平还不均衡。半个世纪以来，医学技术获得了 突飞猛进的发展，宫颈细胞学方面获得了较大的突破，因此使得宫颈癌和癌前病变能够更早 发现，并投入治疗，所以近几年来宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。一
2、、宫颈癌的筛查目前最常用的也是最主流的宫颈癌筛查方法就是TCT+HPV病毒检测。医生通过收集宫颈 口的细胞然后放入液基薄层细胞试剂盒，使用全自动薄层细胞制片机制片，观察采集的细胞 所呈现出的样子，根据细胞分类学相关理论，判断宫颈细胞是否出现癌变。需要注意的是，进行TCT检查，采集宫颈脱落的细胞样本一定要使用专门的采集器。和 普通的细胞涂片在操作流程上是不同的，这种细胞涂片是要放入装有细胞保存液的小瓶中进 行漂洗。要充分将样本过滤打散，方能放入全自动细胞检测仪进行检测，目的是减少采集细 胞时所连带的血液、粘液及其他物质对检查结果的影响。由于在TCT检查中，细胞涂片的特 殊用法，保证了能够获得将近
3、全部的样本，同时过滤掉了杂质的细胞样本，在放入全自动细 胞检测仪后就能得到保存完好的很薄的细胞层，为进一步做显微镜检测做准备。种种不同的 操作直接体现了 TCT细胞检测的优越性，能够很大程度的提升阳性检测率，同时会大大降低 不满意样本数量。宫颈癌的筛查对治疗宫颈癌，提升宫颈癌患者的生存率有着重要的意义。 因为宫颈癌像一个慢性病，它不是突发性的，而是一种漫长演化的疾病。所以如果能在早期 在萌芽阶段就能发现并制止的话，宫颈癌是完全有可能治愈的。而宫颈癌筛查的重点是预防， 适龄妇女应当自觉定期在医院做相关检查，以确保自己的身体健康状况，要秉持早发现早治 疗的原则，从而实现预防和阻止癌变的发生。近几年
4、科学家发现了 HPV 病毒，这种病毒和宫 颈癌有着非常密切的关系，甚至可以说，如果没有感染HPV病毒就不会患宫颈癌，预防感染 HPV病毒就是预防患宫颈癌。因此HPV病毒是目前人类已知的唯一可以确认的能够致癌的病 毒。这种病毒的主要传播方式是性接触传播，所以已婚妇女感染HPV病毒的概率就要远大于 未婚妇女，概率能达到5080%。 HPV 病毒感染一般是一过性的，人体需要13 年的时间清 除出，如果持续感染人体，就会即发展成宫颈癌。 HPV 病毒会复制增生宫颈上皮细胞引起癌 前病变，即宫颈上皮病变，最后发展到浸润型宫颈癌。这个时间可能很漫长漫长，从病毒到 宫颈癌，这可能需要八到十年。所以在这个时间
5、段内，若能走进医院，定期检查， TCT+HPV 病毒检测，就会避免宫颈癌的发生，早发现早治疗是完全可以控制宫颈上皮病变，可以控制 病变向癌发展。更重要的是越早发现治疗效果越好，尤其病变阶段的治疗效果远比宫颈癌的 治疗效果好得多。过去学者们认为的宫颈癌是由宫颈糜烂导致的，如果患者没有出现宫颈糜 烂这种情况，就不必担心其患上宫颈癌。但经证明这是错的，因为宫颈糜烂是任何一个女性 都有可能出现的一种正常现象，它是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫 颈癌不仅发生在有糜烂的宫颈，还会发生在正常的宫颈。原因是从病理学角度来讲宫颈癌是 有鳞癌和腺癌两种的，腺癌就常常发生在正常的宫颈周围，不会给患
6、者带来任何不适，所以 只根据这一判断，是没有科学依据的。所以，定期检查，尽早治疗是预防治疗宫颈癌最好的 方法，我们建议凡是有性生活 3 年以上女性最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生 为治疗争取时间。二、宫颈癌前病变的处理所谓宫颈癌前病变是指宫颈细胞存在有癌变的可能，但是又不属于宫颈异常增殖性病变， 这种情况下，宫颈细胞具有发生癌变的风险，长此以往即有可能转变为宫颈癌。前文说过宫 颈癌的发展是一个较为漫长的过程，可能要达到十年之久。学者一般将这个演变过程划分了 几个阶段：宫颈细胞出现轻度、中度和重度上皮内瘤样病变阶段(CINI CINII CINIII)、早期浸 润型癌阶段、浸润癌阶段。对于宫颈癌前病变阶段的处理措施：CIN1约60%会自然消退，可 随访观察。如观察过程中病变发展或持续存2 年.应治疗，可以行冷冻或激光治疗、宫颈锥切 术。CINII和CINIII：约20%CINII会发展为CINIII，5%会发展为侵润癌，均需治疗。行物理治疗 或子宫颈锥切。包括子宫颈冷刀锥切及电环切术。
