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1、扶余县新新型农村村合作医医疗定点点医疗机机构工作作考核标标准项目考核内容容标准分值考核办法法扣分标准准实得分备注一、组织管理1、成立立领导小小组，领领导班子子有专人人负责新新农合管管理工作作，领导导小组每每季度专专题研究究新农合合工作不不少于11次。5查阅文件件资料；查阅会会议记录录和会议议纪要未成立领领导小组组不得分分，无专专职管理理人员扣扣2分，专专题会议议每少一一次扣00.5分分2、县、乡乡（镇）级医疗机构设立专门的管理科室、并落实专职工作人员，人员、设备基本配套。5现场查看看未设立专专门科室室不得分分，人员员、设备备配套不不到位扣扣1分3、建立立与新农农合相适适应的规规章制度度及管理理
2、措施，并并能较好好执行。5查阅制度度，现场场抽查新新农合就就诊、检检查、用用药和收收费等管管理，并并抽查经经办人员员和医务务人员各各2名考考核未建立制制度不得得分，制制度不全全扣1分分，工作作人员对对制度不不熟悉扣扣1分4、医院院领导及及管理人人员切实实履行职职责，经经常深入入科室督督导检查查工作，平平均每月月不少于于2次。3查院领导导工作记记录无工作记记录扣11分，最最多扣33分5、针对对重点科科室和重重点岗位位建立严严格的考考核制度度，考核核结果与与工作实实绩、工工作奖惩惩挂钩。4查阅考核核记录未建立考考核制度度不得分分，考核核未与职职工奖惩惩挂钩扣扣2分6、宣传传新农合合相关政政策，设设
3、置“新型农农村合作作医疗政政策宣传传栏”，将新新型农村村合作医医疗主要要政策、规规定、程程序或管管理重点点内容向向参合人人员公布布；医护护人员熟熟悉新农农合政策策规定。4现场查看看，随机机抽调临临床医护护人员询询问合作作医疗主主要政策策和规定定未设置宣宣传栏扣扣2分；新农合合主要政政策和重重点内容容未向参参合人员员公布扣扣2分；医务人人员回答答错误扣扣1分，最最多扣33分二、业务管理1、控制制合作医医疗病人人大处方方、大检检查，放放宽入院院指征等等导致费费用不合合理增长长的措施施。10查阅资料料，现场场抽查110份住住院病案案进行检检查无措施不不得分，每每发现一一例大处处方、乱乱检查、乱乱治疗
4、、乱乱用药现现象，扣扣1.55分，最最多扣110分2、严格格掌握入入出院标标准，认认真做好好入院前前身份核核定，做做到人证证（身份份证、合合作医疗疗证）相相符。6现场抽查查10份份参合农农民记录录对不属新新农合范范围或无无效证件件而收入入院在新新农合结结算的，发发现一例例扣5分分，未严严格掌握握入出院院标准的的，发现现一例扣扣1分3、合作作医疗住住院通知知书、住住院费用用清单填填写清楚楚、真实实、准确确（实行行一日清清单制，医医患双签签字）。4查阅相关关资料未实行的的不得分分；不规规范酌情情扣分4、医嘱嘱各项检检查、治治疗及收收费记录录完整准准确，无无伪造。5抽查100份病案案，审核核病历与与
5、清单核核对发现伪造造不得分分；不规规范酌情情扣分5、因病病施治，合合理收费费，出院院带药有有记录，严严格执行行：急性性病三天天、慢性性病七天天的原则则.5抽查病历历，查阅阅清单，对对照分析析，根据据收住病病种合理理检查用用药治疗疗违规1例例扣1分分；不合合理收费费1例扣扣1分6、单病病种限价价制度。6现场查看看无制度扣扣6分7、审批批制度。3抽查参合合农民及及现场查查看药品目目录和和诊疗疗项目目目录外外的项目目未获得得患者签签字同意意，发生生一次扣扣1分，未未建立特特殊检查查、特殊殊治疗和和贵重药药品的审审批制度度扣2分分8、审核核单填写写规范，已做何何种辅助助检查和和治疗，自自付比例例等填写
6、写清楚、完完整。5查审核单单开单不符符合要求求，缺项项每例扣扣0.55分；最最多扣33分9、公示示制度。5现场查看看无参合农农民患者者补偿公公示牌，扣扣5分三、财务管理1、设有有财务机机构或专专职财务务人员，负负责合作作医疗财财务管理理。3查文件无文件不不得分2、合作作医疗会会计监督督审计制制度健全全，遵守守财经纪纪律及物物价政策策。4查划价准准确率、物物价公示示划价准确确率低于于98%、无物物价公示示各扣22.5分分3、合作作医疗费费用报销销及时，无无违反收收费标准准现象。5查登记及及门诊住住院收费费明细资资料拖延报销销时间、违违反收费费标准一一次各扣扣2分四、服务管理1、医护护人员自自觉向参参合农民民宣传合合作医疗疗的各项项规定，起起到积极极引导作作用。2现场调查查无引导措措施不得得分2、结算算流程简简捷、便便民。3听汇报及及现场查查看，调调查参合合农民，根据检查查情况酌酌情评分分3、无属属院方违违规投诉诉。3听汇报，调调查参合合农民，根据平时时情况结结合检查查结果评评分4、参合合农民服服务满意意率90%。5现场咨询询参合农农民满意率每每降低55%扣11分合计1003
