一、采购项目概况

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1、一、采购项目概况2016年1月国务院印发关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见（国 发20163号），就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度， 建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。根据国务院文件精神和省委、市委关于全面深化改革的相关部署，德阳市人 民政府办公室印发了德阳市整合城乡居民基本医疗保险工作方案（德办发 201644号），要求实现德阳市城镇居民医疗保险与新农合的整合。我市原有新型农村合作医疗信息系统为各县（市、区）独立建设，系统数据 分散不易管理。根据中华人民共和国人力资源和社会保障部社会保险费申报缴 纳管理规定（人社部令第20号）要求，社会保险费用应多险合一

2、、统一征收， 以及德阳市人民政府办公室印发的德阳市整合城乡居民基本医疗保险工作方 案（德办发201644号）对信息系统统一建设的要求，结合我市“金保工程” 建设实际情况，本次系统建设计划整合原城镇居民医保和新型农村合作医疗的系 统和数据，依托社会保险核心平台系统，建立统一的城乡居民基本医疗保险信息 系统，建成后的系统为我市“金保工程”信息系统的一部分。软件系统建设内容 包括数据清理迁移、居民医保系统建设和金保工程系统改造、社银交易、两定机 构接口、社保卡改造等项目。整合后的城乡居民医保将实现“参保范围、缴费标 准、待遇水平、基金管理、经办流程、信息管理”六个统一。目前德阳市金保系 统内已有12

3、0万城镇职工和城镇居民医疗保险参保数据，系统合并后将增加新农 合240万人的基础信息和参保信息等数据，最终建成的系统要支持我市400余万 参保人的基本医疗保险业务，今后我市城乡居民将在新的制度下享受统一的基本 医疗保障。2、项目清单及要求2.1项目名称、技术规格和配置要求、数量/服务要求、标准序号服务要求、标准数量采购项目的实质性要求采购项目的主要产品1整合原城镇居民医保和新型农村 合作医疗的系统和数据，依托社 会保险核心平台系统，建立统一 的城乡居民基本医疗保险信息系 统，建成后的系统为我市“金保 工程”信息系统的一部分。软件系统建设内容包括数据清理 迁移、居民医保系统建设和金保 工程系统改

4、造、社银交易、两定 机构接口、社保卡改造、自助缴 费等项目。1（1）系统设计要符合“金保 工程”技术规范和联网要求；（2）系统基于J2EE标准的 B/S/S体系架构进行构建； （3）米用WebService方式提 供标准接口服务；（4）系统支持业务多级管理 和权限控制，系统支持业务 留痕机制；（5）新增业务系统应能和当 前核心业务系统无缝衔接， 并实现统一的登录界面和权 限管理。德阳市整合城乡居民基本医疗保险信息系统软件主要建设项目:序号项目内容1数据清理迁移对新农合历史数据进行迁移整理，归并到新系统，与现有 业务系统进行整合（包含各县（市、区）新农合系统数据 的迁移及比对工作）。2居民医保系

5、统建设及金保业务系统改造整合原有新农合和城镇居保数据，建立德阳市居民医保信 息系统。对金保工程系统进行升级改造，满足整合后的居民医保各项经办工作。3社银交易-基层缴费系统的建设实现在基层通过MIS-POS的刷卡缴费，业务系统直接驱动 主要合作银行POS机具。4社银交易-银行代扣系统建设为实现居民医保的代扣业务（通过社保卡进行），需要开 发银行代扣系统，制定代扣标准，并对当前业务系统进行 改造，实现代扣计划的生成以及回盘数据的处理。开发银 行代扣对账功能。5社银交易-银行代收系统建设为实现新的居民医保银行代收缴费的开展，开发居民医保银行代收系统，实现在银行柜台的居保缴费。6社保卡系统改造实现新农

6、合与社保卡系统的对接，实现原新农合参保人员 在新业务系统通过社保卡办理各类业务的经办。7定点医疗机构改造本次改造会对定点医疗机构的接口进行改造，需要配合全 市上千家定点医疗机构进行HIS接口改造调试。8医保审核接口改造新农合合并到金保系统后，需要对新农合医保审核的接入 进行开发，以实现对新农合数据的医保智能审核。9居民医保短信改造和网上经办与短消息MAS网关对接，实现居保代扣预通知、代扣结果 通知、动账通知等业务的短消息自动推送。根据业务需求 支持居民医保网上经办等功能。10银行居民医保自助缴费接口开发社银互联自助缴费接口，向银行开放，使居民可以在 ATM机、银行网银、手机客户端完成缴费工作，

7、拓宽银行 的缴费渠道。11医疗保险市级统筹改造满足医疗保险市级统筹后，管理责任的划分和业务经办的 需要的升级改造，完成各层级医疗保险相关报表和拨付流 程需求的开发。2.2建设内容2.2.1. 数据清理迁移2.2.1.1. 数据迁移范围德阳市城乡居民医疗保险信息系统建设，需要将原卫计委在德阳市六县（市、 区）的“新型农村合作医疗”系统中的历史数据迁移到德阳市金保系统。数据迁 移工作需要将原“新农合”系统内240万参保人员数据迁入德阳市金保系统，与 金保系统中现有的120万参保人员数据进行归并。2.2.1.2. 数据迁移工作内容2.2.1.2.1. 数据分析工作对德阳市旌阳区、中江县、罗江县，广汉

8、市、什邡市、绵竹市6个县（市、 区）的新农合系统的数据情况进行分析，包括数据结构、数据质量、数据完整性、 数据特点等数据分析工作。同时对德阳市金保系统数据情况进行分析，主要包括数据结构分析、新农合 与金保数据兼容性分析、数据规模增加两倍带来的风险情况分析。2.2.1.2.2. 数据清理工作对六县（市、区）需要进行迁移的新农合数据进行清理，包括对六县（市、 区）新农合系统内数据重复、身份证错误、指标项目不全等问题数据进行筛查， 并提交用户讨论数据处理方案。对于能够批量处理的问题数据，进行后台的批量 处理；对于无法批量处理的数据，交由用户进行补充完善后再做迁移处理。2.2.1.2.3. 数据迁移程

9、序的开发根据数据分析情况，开发数据迁移代码。数据迁移代码包括数据抽取、数据 清洗、数据比对、数据转换、数据加载、数据合并等功能。数据程序编写完成后， 要分别对旌阳区、中江县、罗江县，广汉市、什邡市、绵竹市的数据迁移进行测 试，以检测是否满足以上6家新农合数据的迁移要求，并对测试工作中发现的问 题进行改造。数据迁移程序开发完成后，要实现对新农合系统单纯参保人员、新农合系统 内重复参保人员、新农合系统与金保系统间重复参保人员等人员数据情况的支 持。2.2.1.2.4. 进行数据迁移工作由供应商数据迁移工作人员执行数据迁移程序，对旌阳区、中江县、罗江县， 广汉市、什邡市、绵竹市新农合系统的数据进行迁

10、移，迁入到德阳市金保系统内。数据迁移工作包括数据抽取、数据预迁移、数据迁移结果检查、数据迁移程 序修改、数据迁移、数据合并、数据修复、数据补充迁移、数据迁移报告等工作 内容。2.2.1.3.数据清理工作整合程序的开发数据批量迁移完成后，部分在数据迁移时不满足数据迁移或这数据合并要求 的数据，需要在金保系统内在业务经办的过程中进行后续的清理和整合工作。开 发后续数据清理整合程序，并且提供友好的人机交互界面，供业务人员在后期使 用。2.2.2.居民医保系统建设及金保业务系统改造本次新农合并入德阳市居民医疗保险，出台了新的征集及待遇政策，需要对 金保系统的公共业务子系统、医保待遇子系统、基金财务子系

11、统进行升级改造， 实现对德阳市新的居民医疗保险政策的支持，能够按照新的标准进行居民医保参 保登记、缴费、医保结算、医保清算工作的开展。在金保系统内实现对居民医保多险合一的支持，解决之前因为新农合与金保 系统存在数据孤岛，导致跨系统重复参保、重复报销的问题。新农合业务合并后， 系统将对跨县（市、区）重复、跨险种重复等情况进行识别和处理。对金保系统的医保清算系统进行改造，实现对新的居民医保政策的支持，实现按照缴费档次确保报销档次。新农合并入后，定点医疗机构从原1600多家增 加到约3100家，系统改造应进行效率和性能的优化，实现对更多的定点医疗机 构的联网结算和清算的支持，确保医保结算以及清算的效

12、率。新农合合并入金保系统后，参保人数将由之前的120万人，增加到360万人 左右，数据规模增加了约200%，因此金保系统程序的性能优化工作是本次程序 改造工作的一个重点。系统升级改造时应充分考虑数据规模的增加，对现有的金 保系统从数据结构到程序进行优化调整，确保新农合合并后金保系统的运行性 能。考虑到在未来的系统运行过程中，个别人员可能需要对当时新农合老的数据 情况进行查询，新系统应提供针对重要的新农合历史数据查询的功能。系统应满足经办机构居民医保相关的统计、查询及打印需求。系统应支持中心端缴费、银行代收、银行代扣、特殊人员缴费、自助缴费等 多种多样的缴费方式。2.2.3.基层缴费系统的建设实

13、现在基层通过MIS-POS的刷卡缴费，业务系统直接驱动主要合作银行POS 机具，通过向银行POS机具发送签到、支付交易等指令，实现通过POS机直接接 入金保系统进行基层缴费，彻底避免前台接触现金，规避风险。同时金保系统将和POS系统构成一个闭环，实现每一笔业务单位与银行缴费 的一一对应，做到缴费有单可依，有据可查，极大的提高了业务经办的可靠性。因每家银行POS机具选型的差异，系统需要针对各家接入银行进行针对性开 发。同时需要开发对账功能，向各家银行提供交易对账接口，银行将交易结果传 入后，实现在后台自动进行与各家银行的日对账。2.2.4. 银行代扣系统建设开发银行代扣系统，实现对社保居民医疗保

14、险、灵活就业人员等个人参保缴 费人员的费用代扣。对现有的征集子系统进行改造，实现对征收数据的自动生成 及发单处理，并将代扣数据写入社银交易平台。新增银行代扣子系统，实现对签约银行、交易数据管理、交换标准管理、系 统安全管理、客户签约管理、代扣交易任务管理、各类交易数据、交易过程、交 易结果的查询。并且开发代扣交易日对账功能，向银行提供对账服务。在代扣系统中心端建设完成后，配合银行进行接口的调试工作，向银行公布 接口规范和流程说明，并且配合银行联调测试，并检查银行是否按照接口规范上 传了数据。对财务子系统进行改造，实现对银行代扣数据的的后台处理，根据银行传入 的对账数据，自动进行实收登帐，并对其

15、中的代扣失败的数据，进行后续的重新 发单、取消签约等操作。2.2.5. 银行代收系统建设开发银行代收系统，实现居民医疗保险的银行代收业务的经办。参保人在社 区或经办机构进行缴费申报，缴费申报完成后，参保人到开通了代收业务的任意 一家银行网点进行缴费。银行缴费完成后，调用金保系统银行代收确认交易进行 缴费确认。每天交易完成后，银行通过报文的方式，调用金保系统银行代收对账 交易进行金保对账。银行代收系统分为中心端应用子系统、银行代收服务子系统、交易对账子系 统三个子系统。银行代收系统开发完成后，将配合签约银行进行代收业务的调试工作，包括 提供专人配合测试，提供交易标准，检查测试结果等内容。2.2.6. 社保卡系统改造对德阳市社保卡系统进行改造，实现新农合与社保卡系统的对接，实现原新 农合参保人员在新业务系统通过社保卡办理各类业务的经办。通过社保卡实现对 银行代收、银行代扣、MIS-POS缴费、自助缴费的支持。做好社保卡数据与卫计 委健康数据对接，建立两者间的对应关系，并通过社保卡实现居民健康卡的诊疗 信息查询、挂号等功能。2.2.7. 定点医疗机构改造新的居民医疗保险政策出台后，需要对定点医疗机构的社保支付接口程序进 行相应的改造。改造范围包括金保系统的中心端医保