《2018年《临床执业医师》常考题(六)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年《临床执业医师》常考题(六)（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2018年临床执业医师常考题（六）单选题-1女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体： 双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收 缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该 患者需首先考虑的诊断是A主动脉瓣B二尖瓣C二尖瓣及主动脉瓣D主动脉瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及三尖瓣【答案】B【解析】风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，再次为主动脉瓣。单选题-2血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例 外？A补充营养B增强机体抵抗力C低血容量性休克的扩容治疗D自身免疫性疾病
2、的治疗E低丙种球蛋白血症的替代疗法【答案】C【解析】白蛋白亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中，血浆白蛋白是血浆中含量最 多、功能最为重要的一种蛋白质。主要用于维持血液渗透压，lg白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血。故选C。白蛋白没有营养作用，故不选 A。球蛋白用于增强机体 抵抗力与自身免疫性疾病的治疗，同时也用于低丙种球蛋白血症的替代疗法，B、D、E皆错,不选单选题-3按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A外周阻力降低B心排血量下降，心室舒张末压力增加C心排血量降低，心室舒张末压降低D心排血量降低，心室舒张末压正常E心排血量增加，心室舒张末压下降【
3、答案】B【解析】充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高单选题-4患儿，男，7个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷,脉弱，心率160次/分，心音低钱。根据其脱水程度，其失水量约为体重的A中度等渗性脱水B中度高渗性脱水C重度低渗性脱水D重度等渗性脱水E中度低渗性脱水【答案】D【解析】脱水程度：重度脱水失水量为体重的10%以上，精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度 干燥，眼窝、前囟明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状；脱水性 质：血清钠130-150mmol
4、/L为等渗性脱水。故本题应为重度等渗性脱水。单选题-5克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A充盈缺损B鹅卵石征C杯口征D铅管征E鸟嘴征【答案】B【解析】结肠癌的典型X线征象是充盈缺损，克罗恩病的典型X线征象是鹅卵石征，肠套叠的典型 X线征象是杯口征，溃疡性结肠炎的典型 X线征象是铅管征，乙状结肠扭转的典型 X线征象是 鸟嘴征。单选题-6人体试验的道德原则，下列除外哪项均正确A严谈的医学态度B符合医学目的C受试者知情同意D医学发展至上E维护受试者利益【答案】D【解析】考査人体试验的道德原则。单选题-7与鼻咽癌有关的是A鼻咽癌B淋巴组织增生性疾病C宫颈癌D非洲儿童恶性淋巴瘤E传染性单核细胞增多症【答案】
5、C【解析】本题考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮 细胞和B淋巴细胞。宫颈癌与HPV感染有关。单选题-8手术后，胃肠减压管拔除的指征是A术后3天B腹痛消失C肛门排气D可闻及肠鸣音E腹胀消失【答案】C【解析】胃肠减压管拔除一般在肠道功能恢复，肛门排气后。单选题-9患者，男，27岁。背部刀伤，伤口流血 2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴， 皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/ 70mmHg,表浅静脉塌陷。估计该患 者的失血量占全身血容量A 5%B5%15%C15%30%D40%左右E50%左 右【答案】C【解析】结合该患者的临床表现考虑目前存在失血性休
6、克，该期患者多数神志清醒，脉压缩小，因肾素一血管紧张素系统被激活使 ADH分泌增加，患者尿量减少并诉口渴。此时失血量一般约 750? 1500ml，占全身血容量的15%? 30%。单选题-10男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范 围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg全腹肌紧张，压痛和反跳痛 阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A保持安静B止痛C防治休克D胃肠减压E应用抗生素【答案】C【解析】患者腹部闭合伤伴休克，腹穿抽出不凝血，说明该患者有内出血，需补充血容量防治休克 再进一步手术探查出血部位进一步治疗。单选题-11中国营
7、养学会提出的平衡膳食宝塔提供了A保证水和糖的摄入B补充人体必要氨损失C提高必需脂肪酸摄入水平D提高膳食蛋白质质量E保证膳食纤维素摄入【答案】D【解析】平衡膳食宝塔 提示，每天每人大豆摄入量相当于干豆50g，其目的主要是提高膳食蛋白 质质量。男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为乙肝肝硬化”未系统治疗。近1 日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约 500ml,排黑便1次，约100g，感头晕、 心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108次/分，律齐。全 腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下 2Cm移动性浊音阳性，
8、肠鸣音活跃。经 治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施 不包括A急查血氨B检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮10mg注射E进行血气分析【答案】D【解析】苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。单选题-13临终关怀最主要的目的是A它有利于建立和谱社会B它体现生命神圣，质量和价值的统C它理解临终病人的需求D它维护临终病人的生命尊严E它同情和关心临终病人的家属【答案】B【解析】临终关怀从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会到在濒死之际受到了社会和亲 人的关注。单选题-14易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A升结
9、肠B直肠C空肠D回盲部E乙状结肠【答案】D【解析】肠结核最主要好发于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠。男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP 160/70mmHg双肺布满湿性啰音, 心率105 次 /分，该患者最适宜的治疗措施是A肺气肿B呼吸衰竭CP2亢进D剑突下异常搏动E三尖瓣区收缩性杂音【答案】C【解析】肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭音强，所以 P2亢进。单选题-16患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触 及8cmx 5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A结肠X线钡餐检查B腹部X线平片C腹部CTD结肠镜E腹腔镜【答案】D【解析】结肠镜检查是
10、结肠病变的金标准。单选题-17中心静脉压低，血压低A血容量不足B心功能不全，血容量正常C心功能不全或血容量相对过多D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足【答案】A【解析】中心静脉压低、血压低见于严重血容量 不足，充分补液可缓解；中心静脉压髙、血压低 见于心功能不全或血容量相对过多，给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解；心功能不全， 血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；容量血管过度收缩出现中心静脉压高，血压低；心 功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常，血压低。单选题-18新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于A母亲为AB型，婴儿为A型B母亲为AB型，婴儿为B型C母亲为
11、AB型，婴儿为AB型D母亲为A型，婴儿为0型E母亲为0型，婴儿为A型或B型【答案】E【解析】ABO溶血病不发生在母亲 AB型或婴儿为0型，主要发生在母亲为0型而胎儿为A型或B 型，第一胎可发病，临床表现轻。单选题-19女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10天有 上感”病史，查体：BP130/90mmHg 眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/J尿常规：沉渣镜检RBC20- 30/HP， WBC3- 5/HP，Pro (+)，该患儿最可能的诊断是A降血压B应用激素C应用抗生素D应用强心药物E应用利尿剂【答案】E【解析】最恰当的处理急性肾炎患儿，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音 是应用利尿剂。单选题-20直肠长度约为A5 10 cmB12 15 cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm【答案】B【解析】直径长度约12-15cm。
