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1、二甲双胍联合利拉鲁肽治疗 2型糖尿病伴肥胖症的护理体会摘要：2 型糖尿病患者的胰岛功能一般正常，主要发病机理在于胰岛素对存 在于肝脏，骨骼肌，脂肪细胞上的胰岛素受体敏感性下降，即便胰岛素可以正常 分泌，由于无法识别葡萄糖也导致 2 型糖尿病患者体内血糖浓度升高。本文通过 参考数据将病患分为对照组和试验组，试验组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗方 法，通过对比两组病患的血糖浓度等数据判断采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗能 够对治疗 2 型糖尿病产生明显效果。关键词：二甲双胍，利拉鲁肽，2 型糖尿病，肥胖症引言：一般情况下，2型糖尿病患者的年龄一般在 40 岁以上，尽管近几年来 有发病年轻化的趋向，但根据
2、大数据的统计来看还是多发于中老年。而我国的现 状就是人口老龄化不断加剧，再加上我国经济发展逐年稳步增长，人们的生活条 件也变得越来越好，但随之而来的问题就是国人的生活和饮食习惯更加的不规律 由此引发的代谢综合征疾病也逐年增加，其中尤以 2 型糖尿病的增加最为明显。 2 型糖尿病有较为明显的遗传性，且所有的糖尿病患者有百分之九十为 2 型糖尿 病，2 型糖尿病患者的临床症状也较为明显，比如尽管身体的血糖浓度相比常人 甚至更高，但由于胰岛素无法识别分解，所以身体的反馈依然是需要摄取糖分， 也就是患者需要多饮多食，除此以外还伴有视力下降，尿液增多，身体经常没有 力气等现象，因此导致了 2 型糖尿病患
3、者通常还伴有肥胖症的并发症。对于 2型 糖尿病伴肥胖症患者的护理重点在于患者整体血糖的控制和体重的控制。1 研究数据参考数据选取我科糖尿病患者，并将其等分为两组，一组设置为对照组，一 组设置为试验组。为保证试验结果的有效性并具有可对比性，需要排除一些影响 因素，如排除患有糖尿病严重并发症的病例，排除哺乳期或者妊娠期的女性患者 排除有其他部位严重疾病的病例，在此次治疗之前，所有纳入试验的患者均未使 用过胰岛素进行治疗。对于对照组的患者，在治疗的过程中仍然遵守医院先前对 2 型糖尿病患者的正常护理手段。与常规护理的对照组不同，对于试验组的护理 要体现二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的效用。1.1.心理疏导
4、尽管我国患者的整体知识水平有了提高，但是对于 2 型糖尿病伴肥胖症的认 识还并不完善，因此为了保证在后续的治疗过程中患者能够积极地进行配合，要 主动与患者进行沟通交流，安抚患者的不安情绪，可以通过视频讲解或者疾病讲 解手册等方式让患者先对 2 型糖尿病有一个初步的了解，以此增强患者的自我保 健意识。另一点就是二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的讲解，首先，二甲双胍是在治 疗 2 型糖尿病中常常会用到的药物，二甲双胍片多用于饮食控制或者体育锻炼没 有明显成效的肥胖症 2 型糖尿病患者，它可以与胰岛素合用，防止低血糖的发生 并且也可以与磺酰脲类降血糖药合用，共同发挥效果。而利拉鲁肽也是一种新型 的降糖药物，
5、它不能对 1 型糖尿病患者使用。患者在治疗时一般都会对药物缺乏 安全感，为此，护理人员应该进行详细的讲解，打消患者的疑虑。1.1.用药护理用药安全是护理当中最需要重视的一环，尤其是对于利拉鲁肽这种没有固定 注射时间的药物而言，利拉鲁肽的注射部位为皮下注射，护理人员所选的注射位 置一般是大腿、手臂上部和腹部，护理人员在给患者注射时应该密切注意患者的 注射部位是否出现了红肿硬结情况，如果出现了红肿硬结情况要及时采取相应的 处理措施，以保证患者的用药安全。 1.必要检测：包括体重测量和血糖浓度测量， 如果患者是第一次进行相关检测要提前告知患者相关的注意事项，如检测时间， 检测方法，结果等待时间等等，
6、让患者具有充足的心理准备。对于患者的日常记 录要落实到位，认真记录患者的每日数据并进行对比整合，这些数据都可以作为医生临床判断的重要依据。2.运动与饮食：2型糖尿病的治疗只依靠药物是很难 达到最佳效果的，必须控制患者饮食和运动锻炼协同作用，由于2型糖尿病伴随 肥胖症患者的血氧水平较高，因此在一日三餐中，要注意蔬菜水果的摄入，同时 对于碳水化合物、蛋白质和脂肪要进行严格的控制。对于患者的运动锻炼也要进 行合理的安排，不同人有不同的承受极限，要在考虑患者实际能力的情况下指导 患者进行体育锻炼，如慢跑、竞走、散步、太极等运动，每次运动的时间也不可 太长，否则会起到反面效果，运动的频率保持在每周三到五
7、次为最好。5.特殊情 况护理：一般情况下，一些患者在治疗过程中或者用药剂量改变时会出现一些不 良反应，如恶心呕吐，肠胃不适等，面对这种情况护理人员首先要对患者进行安 抚讲解，告知这属于正常情况不需要过度的担心，放平心态。其次，要提前考虑 到类似情况的发生，可以提前准备一些清淡的食物，在满足营养供应的前提下也 保证患者的肠胃不出现问题。最后，护理人员对于患者的观察要做到细心无误， 遵守自己的职业道德。对照组和试验组最后对比的指标包括患者空腹前的血糖浓度，进食后两个小 时血糖的变化，体重，对药物的应激反应及对护理人员的满意程度这几个方面进 行综合评价。3试验结果组别空腹血糖（mmol/L）餐后2h
8、血糖（m mol/L）对照组7. 67+1.268. 56+1.22糖化血红蛋白（）7.06+1.14试6. 30+1.207.46+1.246. 20+1.10关于空腹和餐后的血糖浓度，试验组均比对照组低百分之一左右，更符合正 常人的血糖浓度标准。对于药物的不良反应试验组仅有两例，远低于对照组的十 三例，且反应现象仅为用药后有恶心的感觉，并未出现呕吐症状。试验组的护理 满意程度高达百分之九十七，远高于对照组的百分之八十。最后的数据对比都具 有统计学意义。4结论在2型糖尿病病例日益增多的今天，采用二甲双胍与胰岛素联合治疗的方式 具有明显的成效，二甲双胍本身具有降糖的作用，可以与胰岛素受体相结合
9、，这 样可以保证患者的体重能够不继续增加，同时又可以降低胰岛素的排斥；利拉鲁 肽这个药物可以抑制胰高血糖的分泌，这样在治疗2型糖尿病的过程中也可以预 防患者低血糖情况的发生，并且该药的副作用较小，安全性较高。除了用药安全 外，护理工作同时也要注重患者的心理安抚，消除患者的用药顾虑，为了患者能 够更快的康复，饮食控制和体育锻炼的辅助是必不可少的，保证糖尿病患者的少 食多餐，在保证营养供给的基础上对血糖进行有效控制，督促患者养成良好的生 活习惯。事实证明，二甲双胍与利拉鲁联合治疗2型糖尿病伴肥胖症可以有效降 低患者血糖浓度且不良反应率低，患者满意度高，可以在临床上进行推广运用。参考文献【1】陆浩惠.护理干预在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症 患者中的应用J.医疗装备，2017, 30(05): 188-189.【2】秦凤,李春亮, 张惠莉. 二甲双胍与利拉鲁肽联合治疗2型糖尿病患 者的临床效果观察J.中国社区医师，2017, 33(17): 55-56.
