《2023年医院感染管理工作计划7篇》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年医院感染管理工作计划7篇（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2023年医院感染管理工作计划7篇2023年医院感染管理工作计划篇1院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持 续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。现将一年的 工作计划制定如下：一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用， 通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次， 讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。督导临床科室定
2、期召开科 室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整 改措施，积极整改。二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员 医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院 感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的 管理，医疗废物的管理要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和 必要性，培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生 员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常 工作中物品的消毒灭菌方法，减少
3、交叉感染。三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。（一）感染病例监测临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进彳丁汇总， 主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴发事件，及时报告与处置。 每周下科室了解情况，抽查病历进行，督促临床科室对院内感染病例的报告，对 全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。（二）目标性监测根据河北省医院感染控制中心关于开展河北省I类切口感染目标性监测的 通知要求，本年度继续开展I类切口感染目标性监测，监测周期拟定为1月1 日一014年12月31日，每天到各科室收集资料，定期对所有监测资料分类汇总、 分析、反馈，每季度对监
4、测进行小结、反馈。继续开展ICU目标性监测，了解ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采 取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。每季度对所有监测资料进行分 类汇总、分析、反馈，针对问题提出措施并指导实施。（三）环境卫生学监测根据卫生部医院感染监测规范、医院空气净化管理规范、的要求， 每季度对感染高风险部门进行环境卫生学监测，手术室、产房、ICU新生儿病房、 导管室可适当增加监测频次；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监 测。按规范要求对灭菌器进行监测，每季度对使用中的消毒剂进行消毒效果监 测。医院感染管理科每月将监测结果下发各科室。对不合格者，下发书面通知， 科室拿出整改措施并
5、落实后，申请二次监测。（四）多重耐药菌监测为了加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌 在医院内的传播，进行多重耐药菌（MDRO）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B内 酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌 实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采， 及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科 室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（MDRO ）要及时向检出耐药菌的临床科室、 医院感染管理科报告。感染管理科及时到
6、细菌室了解细菌培养阳性结果，指导相 关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。感染管理科结合细菌室每季 度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况，并以通报形式下发科室。2023年医院感染管理工作计划篇2一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和 规范、常规要求开展工作。1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培 训考核每季度至少一次。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检 查和指导。3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和
7、反馈，针对问题提出措 施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管 理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率7%。3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有 关部门进行处理。4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给 医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。5、临床科室、医院感染管理科按医院感染管理办法要求时限及时向上 级主管部门上报医院感染病例。6、按医院感染管理办法的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监 测。7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行 监督管理
8、，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提 供指导。9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用 的管理工作。三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关 法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未 然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手 消毒规范并强
9、制管理。3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项 措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。2023年医院感染管理工作计划篇3为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染 暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划1、医院感染发病率监测1。1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行 前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染 诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院
10、感染的聚集性 发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制 措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医 院感染暴发及疑似医院感染暴发。每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染 情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报 率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和 部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管 医生进行通报批评和适当经济处罚。每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情 况和医院感染的发病情况向医院
11、感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感 染管理工作中存在的问题。1。2在本年度根据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医 院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统 一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时 间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况 和医院感染咼发科室、咼发部位，对咼发科室和咼发部位查找危险因素，制定和 采取预防控制措施。1、3本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别 加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染 的监测，
12、感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu,评估和了解患者病情和 感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时 间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu日志逐一进行记录，并密切观 察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相 应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。2、手术部位感染监测为了进一步了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行 干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产 科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员 每
13、天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看 手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求 合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目 的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测 数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原 因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。3、进行多重耐药菌监测为了加强多重耐药菌（mdro）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌 在医院内的传播，进行多重耐药菌（ndro）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）
14、、耐万古霉素肠球菌（vre）、产超广谱B内 酰胺酶（esbls）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌 实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采， 及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科 室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（mdro）要及时向医务科、医院感染管理科 报告。同时细菌室给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到细菌室了解细 菌培养阳性结果并记录，并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离措施实 施，同时发放消毒隔离通知，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施 的落实。对由于主观原因预防控制措施落实不到位，
15、发生医院感染的给予相应的 经济处罚；感染管理科每季度统计、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染状况和 各科室预防控制措施落实情况；每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况； 细菌室每季度对耐药菌的变迁和药物敏感性进行分析并反馈。各项监测结果在医 疗质量、医疗安全管理会议上通报。2023年医院感染管理工作计划篇4医院感染管理科以“预防控制感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染 的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改进。根据医院感染管理办法 要求，结合医院感染实际情况，制定工作计划如下：一、工作目标1、根据卫生部颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管 理制定，并认真落实。2、医院
16、感染率W10%。3、医院感染漏报率W20%。4、医疗废物处置率达到100%。5、紫外线灯管强度（旧：70uw/cm2 ;新：90uw/cm2）。6、无菌手术切口甲级愈合率（97%）无菌手术切口部位感染率（0.5%）。7、消毒灭菌合格率达到100%。8、医院感染现患调查实查率96%。医院感染现患率8%二、主要工作任务和措施（一）医院感染的监测做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（外科手术部位，ICU住院病 人的监测），多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病的检查，慢性 病的监测，每年一次的现患率调查。（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施根据仁寿运长医院医院感染质量考核内容的要求，开
