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1、场地环境基础信息调查（污染识别）技术要点（非官方发布，仅供参考）场地环境基础信息调查 （污染识别）技术要点具体应参考 场地环境调查技术导则 （ HJ25.1-2014），工业企业场地环境调查评估与修复工作指南 （试行）中第二部分 “场地环境调查评估与修复 ”中 “1. 第一阶段调查 污染识别 ”的相关章节， 以及重点行业企业用地调查信息采集技术规定（试行） 中关于信息收集、人员访谈、 现场探勘和信息整理的相关章节。 通过信息收集、人员访谈、现场探勘，完成附录 A 的相关表格信息，最后形成场地环境基础信息调查（污染识别）报告 ，其大纲可参考附录 B.1。场地环境基础信息调查结论应明确场地内有无可
2、能的污染源，是否需要进行初步采样调查。若有可能的污染源， 应说明可能的污染类型、 污染状况和来源， 并应列出需重点关注的特征污染物和监测指标，重点区域和初步采样点位。附录 A 场地环境基础信息调查表单表 1-1 场地基础信息调查表一、场地概况场地名称单位所在地原单位名称场地中心位置坐标经度：纬度：地块占地面积（）企业联系方式联系人：联系电话：行业类别行业类别行业代码企业原有职工人数运营时间地块现使用权署原有企业 集体 土地储备单位 开发单位使用权单位名称使用权单位联系方联系人：联系电话：式地块是否位于工业园区或集聚区地块规划用途 工业类用地 住宅类用地 商业类用地 公共场所用地 不确定起始时间
3、结束时间土地用途行业地块利用历史二、图标信息收集情况图表场地平面布置图生产工艺流程图地下管线图地上管线图有（请附后）无（请标注）图表污水处理流程图废气处理流程图其他有（请附后）无（请标注）三、危险化学品及废物管理情况记录化学品储存和使用管废物管理记录化学品泄露记录储罐清单理记录（九）（十、十一）（十二）有该项行为，请填写相应表格。无该项行为，请标注。四、报告资料收集情况报告环评报告书清洁生产报告地勘报告环境应急预案报告有（请附后）无（请标注）报告有（请附后）无（请标注）环境监测数据有（请附后）无（请标注）政府部门的环境文件或批复有（请附后）无（请标注）序号12345其他与环境相关安全评价报告场
4、地调查报告的报告五、监测数据资料收集情况污水处理厂监测数据水排口监测数据废气排口监测数据六、环保审批资料收集情况工程改扩建批复环评批复其他环境相关批复七、产品清单物质名称单位主要成分生产量八、原辅材料清单地下水、土壤监测数据是否为危险化学品序号物质名称单位主要成分使用量是否为危险化学品12345九、化学品储存及使用清单序号物质名称年使用量用途储罐方式12345注：如有辐射类物质，也需要填写十、一般固体废物清单序号废物名称来源大致存放量 / 年产存放地点1生量2345十一、危险废物清单序号废物名称来源大致存放量 / 年产存放地点12345十二、化学品泄漏记录序号泄露化学品名称泄露量泄露地点12存
5、放地点（是否有围堰）如何处理处置如何处理处置如何处理处置345十三、储罐清单序号存放物质规格是否地埋式备注12345序号潜在污染物名称十四、潜在污染物潜在污染区域面积12345续上表十五、原企业生产情况生产区企业地块内部存在以下设施或储存区废气治理设施区域（多选）废水治理区域固体废物贮存或处置区废气是否排放废气是 否序号废气污染物名称来源123是否有废气治理设施是 否是否有废气在线监测装置是 否废水是否生产工业废水是 否序号废水污染物名称来源123是否有废水治理设施是 否是否有废水在线监测装置是 否固体废物1、是否产生一般工业固体废物若选择是，则需填写以下第2-4 项是 否内容2、厂区内是否有
6、一般工业固体若选择是，则需填写以下第3-4废物贮存区是 否项内容3、一般工业固体废物年贮存量（吨）4、一般工业固废贮存区地面硬化、顶棚覆盖、围堰围墙、雨全具备 部分具备 全不具备水收集及导排等设施是否具备5.是否产生危险废物 *若选择是，则需填写以下第6-8是 否项内容6.危险废物年产生量（吨）7.危险废物贮存场所 “三防 ”（防渗漏、 防雨淋、 防流失） 措是 否施是否齐全8.该企业产生的危险废物是否是 否存在自行利用处置十六、现场踏勘情况记录1.重点区域总面积（ m2）（包括生产区、 储存区、废水治理区、 固体废物贮存或处置区）生产区2.各区域面积（ m2）：储存区废水治理区域固体废物贮存
7、或处置区3.重点区域地表（除绿化带外）是 否是否存在未硬化地面4.重点区域硬化地面是否存在是 否破损或裂缝5.厂区内是否存在无硬化或防渗的工业废水排放沟渠、渗是 否坑、 水塘6.厂区内是否有产品、原辅材料、 油品的地下储罐或输送管是 否线7.厂区内是否有工业废水的地是 否下输送管线或储存池8.厂区内地下储罐、管线、 储若第 5 或 6 项选是，则需填写此项全有 部分有 全无水池等设施是否有防渗措施内容8.企业是否发生过化学品泄漏是 否或环境污染事故 *9.企业近 3 年内是否曾因废气、废水、固体废物造成的环境问是 否题被举报或投诉10.企业近 3 年内是否有废气、废水、固体废物相关的环境违是
8、否法行为地块内裸露土壤有明显颜色异常、油渍等污染痕迹地块内裸露土壤有异常气味现场快速检测设备（XRF 、 PID 等）显示污染物含量明显高于清洁土壤11.该地块土壤是否存在以下情周边邻近地块曾发生过化学品泄漏或环境污染事故况访谈或已有记录表明该地块内土壤曾受到过污染该企业危险废物曾自行利用处置地块内有遗留的危险废物地块内设施、构建筑物等已拆除或严重破损地下水有颜色或气味等异常现象地下水中能见到油状物质现场快速检测设备显示地下水水质异常12.该地块地下水是否存在以下该企业有易迁移的污染物（如六价铬、 氯代烃、石油烃、苯系物等）情况地块内及周边邻近地块曾发生过地下储罐泄漏或其他可能导致地下水污染的环境污染事故访谈或已有记录表明该地块地下水曾受到过污染十七、周边敏感保护目标情况地块周边 500m范围内人口1000-5000 100-1000 5000无敏感目标幼儿园（距离（ m）学校（距离（ m）居民区（距离（ m）地块周边 1km 范围内存在以医院（距离（ m）
