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1、急诊科三好一满意自查报告依照市卫生局三好一中意活动工作方案总体要求，全面降实卫生部对于在全国卫生系 统开展三好一中意活动通知精神，急诊科决定在全科开展服务好、 质量好、 医德好、群众中 意的主题活动，特制定本活动。一、工作目标 密切结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民 群众中意为动身点和降足点， 着力提升医疗服务水平， 持续改进医疗质量， 大力弘扬高尚医 德，加强行业作风建设， 进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出咨询题， 保障人民群 众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。二、工作内容（一）改善服务态度，优化服务流程，别断提升服务水平，努力做到服务好
2、。1、优化医院门急诊环境和流程， 将改善人民群众看病就医感觉作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，降实便民、 利民措施，经过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推 行先诊疗， 后结算模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务、 推进同级医院部分检查检验结 果互认等，积极探究、创新，有打算、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合 理、服务热情、流程顺畅，别断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双 休日及节假日门诊， 加强简易门诊， 充实门诊力量， 延长门诊时刻。 推广优质护理服务， 病 房开展优质护理服务， 建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。
3、 开展整体化护理， 合 理调配护士人力， 依照科室工作量实行弹性排班。 实施护士岗位治理， 建立护士绩效考核制 度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者中意度相结合，多劳多得、优绩优 酬。2. 加强三基三严培训 以医务人员能力素养建设为动身点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理 用药等基本理论的培训， 开展教学查房、 急救技能、体格检查等基本技能的训练， 严肃学习 考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。3. 健全医疗纠纷投诉制度 进一步完善医疗纠纷接待流程，仔细降实医疗投诉处理方法，严格执行首诉负责制， 及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患
4、关系。（二）加强质量治理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好。1. 降实医疗质量和医疗安全的核心制度严格降实首诊负责、 三级医师查房、 疑难病例讨论、 危重患者救护、 会诊、 术前讨论、 死亡病例讨论、 交接班等核心制度， 严格降实病历书写基本规范 和手术安全核对制度 ， 规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。2. 健全医疗质量治理与操纵体系 建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量治理。建立医疗别良事件报 告和医疗安全隐患的主动报告制度。 进一步完善科主任目标责任制度， 对科室医疗质量考核 方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。3. 加强药品安全使用治
5、理仔细降实临床路径、临床技术操作规范 、临床诊疗指南 、医疗机构药事治理规定 、 处方治理方法 、抗菌药物临床应用指导原则 等规章、规范， 开展抗菌药物临床应用专 项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事治理领导 组织， 建立抗菌药物治理制度， 明确责任。进一步加强处方点评力度， 建立抗生素分级使用 治理制度， 开展抗生素药物培训，严格掌握习惯症。建立临床药师制度，有明确的临床药师 岗位职责和相应的临床药师工作与治理制度， 明确其在医疗质量治理体系中的责任和任务并 仔细降实。 建立健全毒、 麻药等特殊药品的安全治理制度并仔细降实。 建立别良药品反应及 时上报制度
6、。4、推进临床路径的治理工作 开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗治理向专业化、精细化进展，持续改进 医疗质量，满脚人民群众的就医需求。5. 加强院内感染治理 完善医院感染治理组织，制定并降实相关规章制度。贯彻降实医院感染治理方法 和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院 感染信息报告制度， 做到浮现咨询题及时发觉、 及时处理， 最大限度地落低医院感染对患者 造成的危害。（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好。1. 加大医德医风教育力度 坚持以正面教育为主，培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业 奉献先
7、进典型的宣传表彰力度， 结合医疗卫生特点， 深入开展宗旨意识、 职业道德和纪律法 制教育，引导广阔医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广 阔医务人员坚固树立以病人为中心的理念，自觉为群众健康服务。2. 制定完善医德医风制度规范 制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务答应制度，强化各级干部的 责任意识， 进一步细化工作指标和考核标准， 仔细做好医德考评降实工作， 加大对医疗违法 违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导咨询责制度，形成有效的激励和约束机制。3. 坚定查处医药购销和医疗服务中的别正之风案件 严肃查处乱收费、收受或索要红包、收受回扣、商业贿赂等别良事件，
8、充分发挥查处 的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项管理活动，完善制度建设，阻塞漏洞， 注意杜绝别正之风产生的根源，净化医疗环境。（四）深入开展行风评议，积极主动同意社会监督，努力做到群众中意。1. 针对别同的岗位设计患者中意度调查咨询卷， 定期开展患者中意度调查和出院患者 回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者中意度逐步提升。2. 开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。别定期召开社会行风监督员座谈会，了 解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的咨询题、别中意的咨询题，有针对性地进行整改， 促进社会对急诊科评价的好转。三、活动步骤和安排 按照时期性与长期性相结合的原则，年活动
9、总体分为学习宣传、查寻咨询题、整改提 高 3 个环节。第一时期：学习宣传环节。经过动员会、中层干部会等途径开展宣传工作让全科广阔 干部职工了解三好一中意活动的重要意义和目的， 充分调动广阔干部职工的积极性、 参与性 和制造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。加大对医德高尚、医术精湛、敬 业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。第二时期：组织实施及查科室和寻咨询题环节。以实施教育为先导，以开展活动为， 扎实推进三好一中意活动。 ，主动征询群众意见建议，寻准群众对医疗服务中别方便、别放 心、别中意的要紧咨询题。第三时期： 整改提高环节。 依照查寻出的突出咨询题， 制定整改方案，
10、提出整改措施， 限定整改时限， 降实整改责任， 仔细把整改措施降到实处。 并将整改方案和整改事情要在一 定范围内公开，充分听取群众意见，同意群众监督。在整改过程中，仔细总结经验，积极探究规律，对现行的规章制度进行修订完善，别断提高医疗服务水平和医院治理水平。四、具体要求（一）加强领导，明确责任。成立开展三好一中意活动领导小组。组成如下组 长：副组长：（二）强化宣传，营造良好氛围。 加大宣传报道力度，充分利用宣传栏等多种形式，广泛宣传三好一中意活动的内容、 目的、 意义和取得的成效，及时宣传好的做法、经验和先进典型， 为活动开展营造良好的氛 围。（三）加强监督检查，确保取得实效。 定期组织开展三好一中意活动发展事情的监督检查，将活动降实事情与绩效考核、干 部职工考核相挂钩，充分调动职员参与活动的积极性。
