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1、前交叉韧带重建康复方案（手术后篇）手术后离开手术室后，膝关节由支具保护。膝关节冰桶制冷，减少疼痛和肿胀。本机应连续使 用至手术后的第3 - 4天，每隔1小时一次，每次保持约30-45分钟。经过这段时间后， 冰敷可以由患者自行用作提供所需的舒适性。术后护具有助于保持伸直，在步行和睡眠期间 持续佩戴。术后1-7天康复锻炼计划：目标：大控制疼痛和肿胀大膝关节敷料的护理*早期的关节运动范围大实现和保持充分被动伸直大防止股四头肌萎缩大步态训练早期的屈伸锻炼1）被动锻炼膝关节伸直。通过足跟部垫高毛巾，请注意毛巾一定要高，以提高小腿和大腿。请参阅术前锻炼膝关 节伸直图示。在清醒的时候，每2 - 3小时去除支
2、具进行锻炼，将脚跟放在一个枕头或折 叠的被子上，使膝关节悬空，被动让膝关节凹陷充分伸展10 - 15分钟。放松你的肌肉， 通过肌肉重力伸直膝关节。2）主动锻炼膝关节伸直用健康的腿辅助抬高患侧，患侧股四头肌主动收缩，从90度到0度，以伸直膝关节。 在这项锻炼中，应避免过伸。3）被动屈曲膝关节至90度。坐在床或桌子的边缘，让重力轻轻弯曲膝盖。另一条腿是用来支持和控制的弯曲度。 进行这项锻炼应该每天4至6次，每次10分钟。5-7天后要实现术后膝关节可以屈曲至 少90度。锻炼股四头肌1）应该尽快开始股四头肌等长收缩锻炼。每天3次，每次60下。每个收缩应保持6 秒的计数。这个练习可以帮助防股四头肌萎缩，
3、并通过挤压关节腔液体来降低膝关节肿胀。2）开始直腿抬高练习。早期需躺下做这些练习。腿完全伸直，先进行股四头肌收缩， 股四头肌收缩锁定膝盖和防止过大的应力被施加到的重建的ACL上。腿保持伸直，提升 至45-60度左右，保持6秒钟，腿然后慢慢地下降回到床上，放松肌肉。该锻炼每次8组， 每组10次，一天3次。一旦觉得大腿肌肉有些力量，可以采取坐姿进行膝关节伸直抬高练 习锻炼胭绳肌1）对于已使用胭绳肌腱重建前交叉韧带的病人，在手术后6周，要避免过度伸展胭绳 肌。胭绳肌大约需要6周才能愈合，而且在此期间过多的拉伸胭绳肌，可能会导致在、拉” 腿时肌肉疼痛加重。通常试图向前够你在地板上的袜子和鞋子时，可无意
4、出现胭绳肌牵拉。为了避免胭绳肌再次损伤，在活动期间轻度弯曲你的膝关节，从而放松胭绳肌。2）进行足跟滑动锻炼时，脚后跟向臀部靠拢，会造成胭绳肌挛缩。如果是行髌腱移植 物重建ACL，这种锻炼应该进行。如果从你的胭绳肌腱移植重建ACL，正如前面所提到的， 应该避免在第一个4 -6周内行该项锻炼。术后8-10天康复锻炼计划：目标：大物理治疗大保持充分的伸直物理治疗和充分伸展1）在术后第一次门诊复诊时进行物理治疗。2）继续做股四头肌等长收缩，直腿抬高锻炼，主动屈曲，并积极辅助伸直锻炼。术后2-3周康复锻炼计划：目标：*保持充分的伸直大达到100 - 120度屈曲大拥有足够的肌肉力量以去除支具大控制膝关节
5、肿胀保持充分的伸直1）继续充分被动伸直，重力辅助和主动屈曲，股四头肌等长收缩和直腿抬高。2）努力进行90-100度膝关节主动弯曲发展肌肉的控制1）开始部分的深蹲。将双脚与肩同宽，稍外旋位站立。双手扶桌保持稳定性，并轻微地弯曲膝关节，使臀部向前上和向后下活动。保持6秒，然后重复10次，每天3组。2）踮脚尖锻炼。双手扶桌保持稳定性，轻轻抬起脚跟，双足保持平衡。保持6秒，慢慢回落，重复做10次，每天3组。3）继续使用护膝步行，即使你有良好的肌肉控制膝关节。这将有利于移植物的愈合。4）脱离拐杖时，你可以把全部重量放在手术侧腿上，控制好正常步态，勿跛行行走。5）您可以继续使用一个固定的自行车。骑自行车是
6、一个很好的调节和加强股四头肌锻 炼的方法。在整个运动中保持良好的姿势。目标是在自行车上所花费的时间，慢慢增加，开 始在5分钟，最终到20分钟。术后3-4周康复锻炼计划：目标：大全范围的活动度大锻炼肌肉强度1）预期范围的活动度是由完全伸直到100 - 120度的弯曲。滑墙法和手辅助足跟滑 动可以增加你的运动范围。2）继续股四头肌等长收缩，直腿提高。3）继续局部的深蹲和踮脚尖锻炼。4）如果你属于一个健身俱乐部或健身房，你可以开始锻炼，在下列机器上：固定自行车。座椅位置高度稍高，以避免过多弯曲或拉直膝盖。耐受性增加阻力。尝试 锻炼15-20分钟的时间。游泳：泳池里散步，水中慢跑。术后46周康复锻炼计
7、划：目标：* 125度屈曲*继续加强肌肉锻炼1）期望达到的运动范围应该是充分伸直至屈曲125度。开始进行完全屈曲锻炼。若锻炼中屈曲活动度无法满足要求，需要滑墙锻炼辅助。2 ）继续直腿提高，部分下蹲，脚趾提高，固定自行车锻炼。3 ）垂直板和平衡板练习。这有助于建立你的平衡和本体感觉术后612周康复锻炼计划：目标：* 135度屈曲*继续加强肌肉锻炼*介绍跑步机1）继续直腿提高，部分下蹲，脚趾提高，固定自行车锻炼。2）继续倾斜板和平衡板平衡训练。3）继续游泳课程。4）开始在跑步机（平板）上锻炼。5）你可以开始户外平坦的道路上骑自行车。术后1220周康复锻炼计划：目标：*继续加强肌肉锻炼*开始慢跑*开始敏捷演习*确定是否需要支具1）继续所有的6至12周加强锻炼。2）开始直线跑，向前向后的慢跑。3）慢跑完成后可开始功能性跑步锻炼，开始敏捷的演练，锯齿样跑步和跨越演习。术后6月康复锻炼计划：目标：大恢复体育运动要返回到运动你应该有：1）股四头肌强度至少为80%的正常腿2）胭绳肌强度至少为80 %的正常的腿3）正常膝关节活动度4）膝关节无肿胀5）良好的膝关节稳定性6）完成跑步的能力
