医疗质量工作总结范文

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1、医疗质量工作总结范文医疗质量工作总结范文（一）医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完 善持续改进的过程，我院在巩固和深化“医疗卫生质量管理年”活动 成果的基础上，认真落实县局关于“医疗卫生质量管理年活动实施意 见”的文件精神，牢固树立“以病人为中心”，以提高医疗服务质量 为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管 理，把医疗质量摆地首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗 规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院 各项工作的发展打下坚实的基础。一、建立健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织 医院设立院医疗质量管理组 织，院长负总责

2、，分管院长具体负责，医疗科、护理部、医疗质量监 控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。负责制定、修改全院的医 疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工 作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差 错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法， 落实奖惩制度。设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其 它各医疗小组组长等人员组成。负责贯彻执行医疗护理等规章制度及 技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。2、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查 小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别 负责医疗组、护理组、医技

3、组的监督考核工作。各科室成立医疗质控 小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控 制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。二、注重医疗质量检查考核过程院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考 核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级 质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的 医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住 院病历、门诊病历 、处方等及疾病诊疗效果质量评价。护理组主要考 核护理操作规范、护理医疗文献等质量。医技组主要考核各种医疗报 告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全

4、各种 医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查 考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量 控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医 务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质 量控制体系。三、分析质量考核结果，提出整改措施医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量 检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐 述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的 整改意见。四、建立质量考核效果双向反馈机制，落实整改存在问题医疗质量管理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量 检查情况

5、及分析后提出的整改意见。科室医务人员根据质量管理小组 对检查结果及整改措施的反馈情况，进行自查自评，认真分析讨论， 按改进措施进行落实改正，质量控制检查小组认真复核医疗质量改正 情况。五、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质 量工作做得较好的医务人员，对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚 劣。措施规定不合格处方每页扣5 元，医技申请单不合格每项扣5 元，门诊病历未书写每份扣款 20 元，危急重病人手术病人未会诊扣款 20 元，手术未审批扣罚经治医生、麻醉师、手术室护士每人10 元，病 程记录缺记每次扣 10 元，麻醉记录未及时书写每次扣 10

6、元，住院病 人辅助检查不全，缺检一项扣 10 元，影响医疗诊断加倍扣罚，医技报 告单不合格每页扣 5 元，放射科*光片甲级率每低 10 个百分点扣 5 元， 护理记录每缺记一次扣 10 元，出院病历迟交每份扣 10 元，丙级病历 每份扣 100元，交班报告缺记一次扣10元，整改不到位，复查后加倍 处罚，等等这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。六、强化“三基”“三严”训练，做医疗质量保障组织卫技人员认真开展“三基”“三严”学习，每季度组织 一次“三基”知识训练测试，每月进行一次业务知识讲座，定期、不 定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习 管理制度及激励措施，明确“三

7、基”学习考试管理与考核评先等工作 挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。医院把基本制度的培 训作为医务人员继续教育的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制 度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三 级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护 理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入 制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加 强贯彻落实。以上是今年医疗质量管理的基本情况，概括就是质量管理有 组织，实施有方案，控制有过程，结果有分析，整改有措施，奖惩有 办法，质量有保障。医疗质量管理工作是医院管理工作的重点内容， 医疗

8、质量的高低直接涉及到医院的“两个效益”的发展，是医院的生命线。医疗质量管理是一个长期的、经常性的工作，永无尽头。必须坚持不懈，才能使医疗质量有长足的提高和确保医疗安全。我院在医疗质量管理方面虽然取得了一点成绩，但还有许多不足之处，还要向 各位同仁们学习，学习先进的管理模式，改先管理措施，弥补自身不 足，争取在今后的工作中再创新的业绩。医疗质量工作总结范文（二）20*年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意 识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委 员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改进，取得良好成 效，先总结如下：一、完善制度，规范管理医院在原有*医院规章制度

9、汇编和核心制度的基础 上，我们于今年*月份通过了住院病历质控奖惩细则，该细则 源于核心制度，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求， 并增加了奖励规定，激励临床医师按照*省病历书写规范的要求书 写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再 次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如*医院应急响应方 案及救援流程，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定 了一系列的汇报、处置流程。规范了全院职工特别是临床一线医护人 员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流 程提供依据。同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，针对不 良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对事

10、件进行讨论，查找诊疗服务 环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避医疗风险，保障了 医疗安全。一年以来无医疗事件发生。面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定 时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长 带队，对高危患者按照规定进行严密的监控，必要时联合镇相关部门 联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊 疗技能今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训 了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格 的人员进行再次培训。继续加强医务人员的基础理论知识培训，如四 大穿刺技术、四项急

11、救技术、体格检查、病史询问规范等，制定了业 务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训，注 重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思维 训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习*省病历书写规范与管理、侵权责任法等，专门以PPT的形 式培训了医疗文书与法律诉讼，使医务人员明确了在诊疗过程中 应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医务 人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习， 全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效规避了医疗

12、投诉、纠 纷。四、实行院科两级监控，实施全程医疗质量管理与持续改进医疗质量管理委员会每季度一次组织检查，针对科室管理、 病历书写质量、安全合理用药、医院感染管理、合理输血等方面的常 见缺陷进行分析并组织学习。根据各科职责任务要求，制定各科科室 管理质量检评标准和医疗技术质量检评标准，要求科室每月一次进行 质量检评，了解各科工作落实情况，对存在问题提出指导意见，在规 范科室管理的同时，有效提高了各科医疗质量。五、落实国家抗菌素用药制度，开展抗菌药物专项整治（一）继续落实阳光用药监控，每季度一次进行用药金额、数量 前十位的统计排位，针对用药量较多，金额大的药品进行处方或住院 病历抽查点评，防止滥用

13、药物发生。（二）我院在之前制定的抗菌药物使用管理细则的基础上，根据 各科用药特点制定科室抗菌药物使用率控制标准，与各科负责人签订 抗菌药物专项整治责任书，每月一次对各科室、个人实行抗菌药物使 用率统计排名，对排名前十位个人进行处方抽查，点评合理用药情 况。同时，对手术一级切口使用抗菌药物进行严格的监控，督查临床 医生用药违规行为，保障本院抗菌药物的合理使用。医疗质量工作总结范文（三）20*年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻 “三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务 环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费， 降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供

14、优质的医疗服务，全面提升 了医疗质量和服务水平。现将 20*年的医疗质量管理工作总结如下：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检 查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全 隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格 和执业护士资格人员严禁上岗。3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊 疗行为， 坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量 始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项 防范措施，防患于未然。4

15、、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习执业 医师法、医疗事故处理条例、传染病法等相关法律法规， 提高法律意识。5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值 观、职业道德观。教育全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质 量”为核心，“三好一满意”为工作目标，改善服务态度，提高服务 质量，减少医疗差错的发生。做好继续教育工作，有计划的安排人员 到上级医院进修及县市卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业 务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。二、加强医院感染管理工作成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执 行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查

16、，并进行汇 总、分析，组织全院医务人员认真学习医院感染管理办法和相关 技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门（注射 室）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安 全。三、加强医院临床用药管理对医务人员进行处方管理办法、抗菌药物临床应用指 导原则的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报 告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、 合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。四、加强各类信息的报告、收集和分析组织全院医务人员认真学习传染病防治法，及时上报国 家规定的传染病。 20*年，我院共收治门诊7236人次，住院790 人 次，产妇49人，门诊及住院人次比20*年进一步提高，也存在许多不 足之处。下一年我们将及时整改存在的医疗缺陷，