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1、德国费森尤斯 MultiFltrateCVVHDF 操作流程操 作、八 刖 准 备操作者仪表洗手、衣帽整洁评估患者手消毒，核对床号、姓名，评估环境，评估患者病情、合作情况、出凝血情况、血管通路等机器准备手消毒，戴口罩，检查仪器是否消毒、完好、备用，推至患者床旁锁定机器，连接电源，打 开机器电源开关（电源指示灯亮）按“I/O”健持续3秒开机根据屏幕提示确认开始条件，屏幕提示：All conditions fulfilled ? OKto confirm!（所有条件 满足？按下OK键确认），按下OK键进入质检质检结束，选择select new treatment?（设置新的治疗数据）按OK键选择治
2、疗模式CVVHDF按OK键选择conditions fulfilled （条件满足）按OK键用物准备手消毒，备：滤器、AVF管路、透析管路（D）、置换管路（S）、标准10L废液袋、转钉接 头2个、预冲盐水2000ml、置换液、透析液、无菌手套3副、50ml注射器、纱布、肝素帽 或穿刺针、三通、棉签、安尔碘、手消液、利器盒、抗凝剂、10ml注射器2支、5ml注射器 4支、黄色医疗垃圾袋检查核对核对医嘱（姓名、年龄、治疗计划）检查一次性用物的有效期，包装是否完好检查抗凝剂配置时间及浓度操 作 过 程管路安装安 装 滤 器 及AV F 套 管推用物至床旁，手消毒，戴手套按屏幕提示：安装滤器，依次打开
3、静脉空气检测器门、静脉光学检测器门、漏血检测器门、 血泵门、滤出液泵门检查AVF套管连接，依次装入静脉壶、血泵管、滤出液管按start/reset键，转动泵轮，泵轮停止在3点方向，血泵管、滤出液管安装完毕安装静脉壶，关闭光学检测器门，悬挂静脉回路袋悬挂2000ml生理盐水，动脉端管路连接盐水，依次连接动脉压力传感器，滤器前压力传感 器，连接滤器及动脉管路，连接静脉压力传感器，连接滤器及静脉管路，连接滤出液压力传 感器，滤出液管与滤器近动脉端出口连接，连接漏血检测器并关闭检测器门悬挂废液袋至秤III IV里端，连接废液排出管安 装 透 析 管向右旋转OK键，按屏幕绿色提示安装透析管路打开透析泵门
4、及透析液加温器门放置透析液于秤I安装透析管，按start/reset键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，透析管安装完毕透析液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接透析液自下而上安装加温囊，透析管与滤器近静脉段口连接安 装 置 换 管肝 素 安 装向右旋转OK键，按屏幕白色提小安装置换管路放置置换液于秤II打开置换泵门及置换液加温器门安装置换管，按start/reset键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，置换管安装完毕置换液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接置换液置换液管连接静脉壶向右旋转OK键，按屏幕提示安装肝素液50ml注射器与肝素连接管连接放置注射器至肝素泵卡槽，刻度向外左手打开肝素泵推进器注射器
5、夹，右手按肝素泵键，推进器到达注射器位置，松开双手检查管 路连接向右旋转OK键，检查管路连接检查管路夹子，需要使用保持打开，其余夹子保持关闭Set up?OKto confirm!（按下 OK 键确认），按 OK 键选择Default treatment settings （默认设置）按OK键进入建议设置：血流速100ml/min ；预冲量要求800ml ；超滤量要求500ml回血量600丄mi按下ESC键，选择prepartion （准备）按OK键，返回准备界面屏幕显示：start priming？ OKto confirm!（开始预冲？按下OK键），按OK键开始预冲盐水进入动脉壶刖倒置动脉
6、壶排气盐水进入静脉壶页面转换为treatment paramet （治疗数据），光标移至t,按OK键调节静脉 壶页面至4/5屏幕右上角显示：Rinse volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s 时预冲兀成超 滤 预 冲将光标移至All treatment parameters entered? OKto confirm!（所有治疗数据设置完成？按 下OK键），按OK键返回preparation （准备）界面，选择Stant UF rinse? OKto confirm!（开始超滤预冲？）,按 OK键开始超滤预冲屏幕提示：Turn the Ultraflux f
7、ilter for deaerating the water compartment （旋转滤器使膜外充满 水），旋转滤器，膜外排气，排气完成后将血流量调至300ml/min屏幕右上角显示：UF volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s时超滤完成屏幕自动跳转：waiting for patient （等待病人）透析治疗按无菌操作原则进行动静脉穿刺及中心静脉导管护理（此步骤略）按下stop键停止血泵，再次核对医嘱及病人信息将动、静脉管与病人连接，妥善固定管路于患者肢体，调整治疗参数悬挂牛理盐水500ml与补液口连接遵医嘱调节血流量，再次核对医嘱及病人信息协助患者
8、取舒适体位整理床单兀宣教：告知患者透析中相关注意事项洗手，记录透析开始时间及参数冋血洗手，戴口罩，推车至床旁，核对医嘱；手消毒，戴手套按ESC键选择End of treatment，按OK 键进入回血界面按STOP键停止血泵，打开输液器开关，重力回动脉端血关闭动脉端两个夹子，按start/reset键，血泵转动，开始体外循环回血光学感应器感应到液体透明度降低时，血泵停止，可选择continue reinfusion？（继续回血）Terminate reinfusion ? （结束回血）回血完成，断开病人连接，将动静脉端连接动脉壶，肝素帽盖闭穿刺针（用于穿刺病人）按无菌操作原则进行动静脉拔针及中
9、心静脉导管护理（此步骤参看中心静脉置管护理）按start/reset键移除管路，分类、规范处置垃圾消毒用次性使用医用消毒抹布擦拭机器表面及治疗车，挂已消毒标识牌记录洗手，归置用物，书写CRRT记录单德国费森尤斯 MultiFltrateCVVHD 操作流程操 作 刖 准 备操作者仪表洗手、衣帽整洁评估患者手消毒，核对床号、姓名，评估环境，评估患者病情、合作情况、出凝血情况、血管通路等机器准备手消毒，戴口罩，检查仪器是否消毒、完好、备用，推至患者床旁锁定机器，连接电源，打 开机器电源开关（电源指示灯亮）按“I/O”健持续3秒开机根据屏幕提示确认开始条件，屏幕提示：All conditions f
10、ulfilled ? OKto confirm!（所有条件 满足？按下OK键确认），按下OK键进入质检质检结束，选择select new treatment?（设置新的治疗数据）按OK键选择治疗模式CVVHD按OK键选择conditions fulfilled （条件满足）按OK键透析液、无菌手套3畐U、50ml注射器、纱布、肝素帽或穿刺针、三通、棉签、安尔碘、手消 液、利器盒、肝素钠、10ml注射器2支、5ml注射器4支检查核对核对医嘱（姓名、年龄、治疗计划）检查一次性用物的有效期，包装是否完好检查肝素液配置时间及浓度操 作 过 程管路安装安 装 滤 器 及AV F 套管推用物至床旁，手消毒
11、，戴手套按屏幕提示：安装滤器，依次打开静脉空气检测器门、静脉光学检测器门、漏血检测器门、 血泵门、滤出液泵门检查AVF套管连接，依次装入静脉壶、血泵管、滤出液管按start/reset键，转动泵轮，泵轮停止在3点方向，血泵管、滤出液管安装完毕安装静脉壶，关闭光学检测器门，悬挂静脉回路袋悬挂2000ml生理盐水，动脉端管路连接盐水，依次连接动脉压力传感器，滤器前压力传感 器，连接滤器及动脉管路，连接静脉压力传感器，连接滤器及静脉管路，连接滤出液压力传 感器，滤出液管与滤器近动脉端出口连接，连接漏血检测器并关闭检测器门悬挂废液袋至秤III IV里端，连接废液排出管安 装 透 析 管向右旋转OK键，
12、按屏幕绿色提示安装透析管路打开透析泵门及透析液加温器门放置透析液于秤I安装透析管，按start/reset键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，透析管安装完毕透析液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接透析液自下而上安装加温囊，透析管与滤器近静脉段口连接安 装 肝 素向右旋转OK键，按屏幕提示安装肝素液50ml注射器与肝素连接管连接放置注射器至肝素泵卡槽，刻度向外左手打开肝素泵推进器注射器夹，右手按肝素泵键，推进器到达注射器位置，松开双手检查管 路连接向右旋转OK键，检查管路连接检查管路夹子，需要使用保持打开，其余夹子保持关闭Set up?OKto confirm!（按下 OK 键确认），按 OK 键
13、管路预冲预 冲 排 气按下ESC键，选择system parameters （系统参数）按OK键选择Default treatment settings （默认设置）按OK键进入建议设置：血流速100ml/min；预冲量1000ml（要求800ml）；超滤量700ml（要求500ml）； 回血量600ml按下ESC键，选择prepartion （准备）按OK键，返回准备界面屏幕显示：start priming? OKto confirm!（开始预冲？按下OK键），按OK键开始预冲盐水进入动脉壶刖倒置动脉壶排气盐水进入静脉壶页面转换为treatment paramet （治疗数据），光标移至f,
14、按OK键调节静脉 壶页面至4/5屏幕右上角显示：Rinse volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s 时预冲完成超 滤 预 冲将光标移至All treatment parameters entered? OKto confirm!（所有治疗数据设置完成？按 下OK键），按OK键返回preparation （准备）界面，选择Stant UF rinse? OKto confirm!（开始超滤预冲？）,按 OK键开始超滤预冲屏幕提示：Turn the Ultraflux filter for deaerating the water compartment （旋转
15、滤器使膜外充满 水），旋转滤器，膜外排气，排气完成后将血流量调至300ml/min屏幕右上角显示：UF volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s时超滤完成屏幕自动跳转：waiting for patient （等待病人）透析治疗按无菌操作原则进行动静脉穿刺及中心静脉导管护理（此步骤略）按下stop键停止血泵，再次核对医嘱及病人信息将动、静脉管与病人连接，妥善固定管路于患者肢体，调整治疗参数悬挂生理盐水500ml与补液口连接遵医嘱调节血流量，再次核对医嘱及病人信息协助患者取舒适体位整理床单元宣教：告知患者透析中相关注意事项洗手，记录透析开始时间及参数冋血洗手，戴口罩，推车至床旁，核对医嘱；手消毒，戴手套按ESC键选择End of treatment，按OK 键进入回血界面按STOP键停止血泵，打开输液器开关，重力回动脉端血关闭动脉端两个夹子，按start/reset键，血泵转动，开始体
