骨科护理相关知识100问

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1、骨伤科相关知识100问1、试述骨折的局部表现.答：骨折的局部表现可分为两类：骨折的专有体征：畸形；反常活动；音擦音或骨擦感.骨折的其他表现：疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍.2、骨折病人的急救原那么是什么？答：首先抢救生命妥善处理伤口 简单有效的固定.迅速平安的转运伤员.3、治疗骨折的原那么有哪些？答：（1）正确复位牢固固定早期功能锻炼.4、骨折的早期并发症有哪些？答：休克；感染；合并内脏损伤，如肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道 损伤，直肠损伤；重要血管损伤；神经损伤：脊髓周围神经损伤； 脂肪栓塞综合征；骨筋膜室综合征.5、骨折的中晚期并发症有哪些？答：坠积性肺炎；压疮；下肢深静脉血栓形成；骨

2、化性肌炎； 创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性 肌挛缩.6、什么是缺血性肌挛缩？答：由于上下肢的重要动脉损伤后使肢体血液供应缺乏，或因肢体肿胀和 包扎过紧,造成前臂或小腿的肌群缺血、坏死、机化而挛缩又称伏克曼挛7、什么是骨化性肌炎？ 答：骨折伴有骨膜剥离时,形成骨膜下血肿,同时周围肌肉损伤出 血,骨化物质进入血肿造成骨折周围软组织的骨化 .8、骨筋膜室综合征的病因？ 答：骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫；骨筋膜室 内容 物体积剧增,如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重 的损伤 性水肿,另外骨折移位或凝血机制障碍所至骨筋膜室内的大血 肿等.9、骨筋膜

3、室综合征的临床表现有哪些？答：早期疼痛持续性进行性加剧，晚期感觉消失，再无疼痛.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱.患室外表皮肤略红，皮温稍高.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常.10、骨筋膜室综合征的治疗原那么有哪些？ 答：采用制动，抬高患肢，20 %甘露醇脱水，严密观察；对于有手术 指征的 应及时行手术切开筋膜减压，做好术后处理，促进患肢的恢 复.一经确诊，早 期应立即手术切开筋膜减压.11、骨筋膜室综合征的护理要点？答：心理护理，抚慰并重视病人的主诉.患肢的处理：松解所有外固定物,并尽量减少患肢活动将患肢放平，严禁抬高患肢严禁按摩、热敷及烘烤，必要时可给予冷 敷病情观 察，观察患肢远端皮肤颜色、温度

4、、动脉搏动和毛细血 管充盈时间，止 痛，遵医嘱使用镇痛剂并尽快完善术前准备，手术切开减压.12、脂肪栓塞综合征的临床表现?答：最多见于骨干骨折,如股骨、胫骨、骨盆及多发骨折临床表 现：1 皮下或粘膜下出现出血点,在前胸、肩胛部及球结膜处容易 发现；2）呼吸 急促、缺氧、紫绢；3）脑部发生栓塞时，表现为神志障碍，昏睡,澹妄或抽搐.13、下肢骨折病人深静脉血栓预防的方法答：主要有一般预防、机械预防、药物预防.1）一般预防有主被动早期功能锻炼.2）机械预防的举措有：弹力绷带、弹力袜、动静脉足泵、间歇性充气加 压器IPC）3）药物预防：活血化淤药.14、手外伤的急救处理原那么有哪些？答：手外伤的急救原

5、那么为止血、创口包扎和局部固定.15、断肢（指的急救包括哪几个方面？答：断肢（指的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送 等四 方面.16、简述断肢再植手术的操作原那么和顺序.答：1）彻底清创2）骨折固定3）缝合肌腱4）吻 合血管重建 断肢血循环.5）缝合神经6）闭合伤口.17、断肢指急救中如何保存断肢指？答：断肢指的保存可用枯燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包 扎好， 放入 塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与 冰块直接接触，以防冻伤不要用任何液体浸泡断肢指.18、关节脱位的特征是什么？答：关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚.19、关节脱位复位成功的标志是什么？

6、答：复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X线检查显示已复位.20、股骨颈骨折患者的体位？答：股骨颈骨折患者应保持肢体于外展中立位 ,预防髓关节内收、外 旋造成髓关节脱位.21、腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征 ？ 答：腓总神经损伤后,足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻,小 腿外侧 和足背皮肤感觉消失.22、骨折病人进行功能锻炼时应遵循的原那么？答：1全身及局部情况兼顾；2以恢复患肢的固有生理功能为主；3功能锻炼以主动活动为主,辅以必要的被动活动；4制 动期间患肢锻炼应早期、适度、循序渐进、因人而异、合理安排；5作好护理记录.23、骨盆骨折病人的急救？答： 1迅速建立有效的静脉

7、通道,快速补液,必要时建立2个或多个静脉通 道,注意静脉通道应建立在上肢或颈部,不宜在下肢,预防骨 折影响液体不 能进入血液循环.2迅速高流量给氧.3给予留置尿管.4注意保暖,提局 室温或用棉被、毛毯,忌用热水袋,预防增 加微循环氧耗.24、简述骨盆骨折的并发症.答：1腹膜后血肿2腹腔内脏损伤 3膀胱或后尿道损伤4直肠损伤5神经损伤.25、怎样观察骨盆骨折病人的病情变化？答：1全身情况：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，观 察皮肤粘膜贫血征象、皮肤弹性及各项检验指标.2局部情况：观察病 人有无腹痛、腹胀、呕吐病症；观察腹围及肠鸣音的 变化；观察有无尿道 口滴血、排尿困难或无尿，尿色、

8、尿量的变化； 观察肛门有无疼痛、出血、 触痛、女病人有无阴道流血.（3牵引情况：观察牵引装置是否正确有效， 皮肤有无受压，骨牵引针眼有无感染.26、骨折愈合过程包括哪几期？答：1血肿机化期2血痂形成期3改造塑形期.27、简述颈椎病的分型.答：1神经根型,较多见，占50%60%;2脊髓型，占10%15%; 椎动脉型,少见；4交感型；5）上述各型可同时出现，不易确切划分， 称之为混合型.28、简述骨折的分类.答：（1）不完全骨折：裂缝骨折；青枝骨折.（2）完全骨折：横形骨折；斜形骨折；螺旋形骨折；粉碎性骨折;嵌插性骨折；压缩性骨折；凹陷性骨折；骨器别离.29、髓关节的血液供应主要来白哪些血管.答：

9、髓关节的动脉主要来白旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股 骨滋养动脉.30、如何判断肌力？ 答：根据Code提出的六级分级标准进行记录:0 级肌肉没有任何收缩力1 级可见肌肉收缩,但不能使关节和肢体产生任何活动.2 级肌肉收缩时可活动关节,但肢体只能在平面上移动,不能对抗地 心引 力.3 级 肌肉收缩可以对抗地心引力,但不能对抗任何阻力.4 级 肌肉收缩可以对抗一定阻力,但比正常肢体肌力差.5 级肌力正常.31、下肢骨折常见的有哪些？答：股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折旅骨骨折胫腓骨 骨折等.32、简述牵引术的适应症？ 答：长骨干骨折复位后不稳定,需要维持对位者,如股骨干大斜形骨 折；骨

10、 折脱位,需要持续牵引方能复位,如颈椎骨折脱位；需要矫正 或预防肌肉痉 挛所致的关节畸形 ；软组织挛缩引起的畸形,某些腰 痛、坐骨神经痛等.33、如何保持有效牵引？ 答：皮牵引时,应预防胶布或绷带松散、脱落； 骨牵引时,应注意拧紧牵引弓的螺母,预防脱落；保持牵引锤悬空、 滑轮灵 活；适当抬高床尾或床头,牵引绳与患肢长轴平行；病人必须 保持正确位 置,不能擅白改变体位；不可随意增减牵引重量和放松牵 引绳.34、骨牵引的分类. 答：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、胫骨结节牵引、股骨骨果上牵引、跟骨 牵 引.35、骨牵引时如何预防牵引针眼感染？答：保持牵引针眼枯燥、清洁，针眼处每日滴75%酒精两次,无菌敷

11、料覆盖预防牵引针滑动移位，增强观察，如有偏移及时通知医师处 理，切不可随 意将牵引针推回.36、牵引的目的和作用？答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定挛缩畸形肢体的矫正治 疗解 除肌肉痉挛，改善静脉回流,消除肢体肿胀，为骨与关节的手 法复位或手术 治疗创造条件炎症肢体的制动和抬高,便于患肢伤口的观察、冲洗和换 药.37、牵引护理主要在哪几方面？答：心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和 护理四大方面.38、石膏固定的护理答：1体位：抬高患肢高于心脏20CM并预防足下垂.2石膏护理：促进石膏枯燥，清洁，预防石膏断裂.3皮肤护理：保暖，清洁，预防压疮，预防感染.4石膏的观察：内出血的

12、观察，肢体的观察.5功能锻炼、饮食.39、石膏干前的护理？答：适当支托，预防牵拉、手指压迫石膏出现凹陷；预防石膏折断、变 形；严寒季节,未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起；预防石膏折 断，协助病人翻身或改变体位时,须注意保护支托关节部位.40、石膏固定术的常见并发症有? 答：1骨筋膜室综合征2压疮3废用性骨质疏松、关节僵硬 4化脓性皮炎5石膏综合征41、骨折常用的外固定方法有？ 答：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器.42、骨折的诊断？ 答：1病史：详细询问受伤经过,明确外力的大小、性质和作用方向,了解 受伤后的急救处理经过.2全身表现：休克,体温异常.3局部病症：疼痛和压痛、局部

13、肿胀和瘀斑.4功能障碍：畸形、反常活 动、骨擦音和骨擦感.5X线检查.43、骨折的临床愈合标准？答：局部无压痛和纵向叩击痛；局部无反常活动；X线摄片显示骨折线模 糊,有连续骨痂通过骨折线；外固定解除后伤肢能满足以下要求： 上肢能 向前平举1 kg重量达1分钟,下肢能不扶拐平地连续步行3分 钟,且不少 于30步；连续观察两周,骨折处不变形.44、四肢骨折病人的护理举措？答：（1）心理护理；生活护理；监测生命体征；疼痛护理；采取适 宜体位； 减轻肢体肿胀； 维持患肢血液灌注； 限制感染；预防并发症；（1.营养指导；11功能锻炼.45、CPM应用指征？答：1下肢关节内或关节附近骨折的内固定术后；2下

14、肢关节松解术 或滑膜切除术后；3下肢肌腱损伤修复和肌腱重建术后；4对于下肢 持续牵引日久,关节活动受限者；5脑血管意外后遗症及截瘫康复期 也 需采用CPM.46、CPM的活动范围?答：活动范围：膝关节范围在屈曲10度一 135度,可任意设置；髓关节屈 曲4度一 100度，活动角度为30度一一 120度.循环周期限制在45秒一 12 分钟一般术后24 48小时内开始使用,但可根据创伤程度、出血可能 性，酌情延缓1 2天.47、CPM的使用方法及本卷须知？答：使用方法：设置好起始角度及终止角度和周期位置，将患肢置于支架 上,关节不负重且肌肉松弛,关节面之间压力很小，因此对骨折 的稳定性无 影响患肢

15、在治疗时尽可能不要捆绑于器械架上，但用于松解粘连术时例 外尽可能将患侧臀部紧贴后头支架踝关节置90并取得患者的配合.操作 时速度应由慢而快，幅度应由小至大，不可 操之过急，以患者能忍受为宜.48、什么是挤压综合症？答：挤压综合征是由于肌肉丰富的部位,如下肢或躯干，长时间受重 力挤压 引起多见于地震时房屋倒塌，矿井塌方或车祸等其根本病 变是由于肌肉 受挤压而发生缺血坏死,然后继发一系列周身反响.49、小儿双腿悬吊牵引的目的.答：目的：利用婴幼儿国绳子肌松弛,在屈髓90度的情况下,进行双 腿悬 吊皮牵引，以治疗小儿股骨干骨折此方法简单有效,操作方 便，一般用于5 岁以内的小儿如一条腿骨折，健肢也要上牵引，并 向家长作必要的解释，