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1、历年临床执业医师重点题单选题1、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A 肝硬化腹水B 肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水E 右心衰竭肝淤血伴腹水单选题2、发生应激性溃疡最常见的部位进A 十二指肠降部B 胃C口腔D食管E 空肠单选题3、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm。应首先考虑的诊断是A 食管裂孔疝B 食管嚢肿C食管癌D食管平滑肌瘤E 食管憩室单选题4、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 劳力性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C端坐呼吸D咯血E 少
2、尿单选题5、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 瞳孔突然散大B 测不到血压C颈动脉和股动脉脉搏消失D呼吸停止E 面色苍白单选题6、男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 年，未规律服用降压药。查体 :BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110 次/ 分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A 急性间质性肾炎B 肾后性梗阻C药物不良反应D急性肾小管坏死E 血容量减低单选题7、患儿，男， 5 岁。颜面、四肢水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白（ +)，红细胞 15/HP, 血总蛋白 40g/L ，白蛋白
3、 25g/L 。该患儿最可能的诊断是A 使用免疫调节剂B 抗凝利尿治疗，不必限盐C加用免疫抑制剂治疗D本次治疗不必使用抗生素E 按初次方案重新开始治疗单选题8、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是A 肝脓肿B 胃溃疡穿孔C急性肺栓塞D急性胆嚢炎E 急性胰腺炎单选题9、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死E
4、急性心包炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男性， 55 岁。少尿、腹胀1 年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近 1 日呕血 2 次，均为暗红色呕吐物，量约 500ml，排黑便 1 次，约 100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗。查体： BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108 次分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下 2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A 急查血氨
5、B 检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮 10mg注射E 进行血气分析单选题12、男， 56 岁，阵发性胸痛10 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛发作频率增加， 休息时亦可有发作， 有陈旧心肌梗死病史， 该患者暂时不宜做的检査是A 心脏神经症B 恶化型劳力性心绞痛C心肌梗死D稳定型心绞痛E 肥厚型心肌病单选题13、女， 35 岁。既往无肝病， 2 个月前因手术输血 800ml 近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L。实验室检查： 甲肝抗体（一），HBsAg() ，抗-HBc( ) ，抗 -HBs(+) ，抗 -HCV(+)。诊断应考虑AALT升高BAST升高CGGT升
6、高D凝血酶原时间延长E 清蛋白球蛋白比例倒置单选题14、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：A 创伤B 年龄C骨折D口服避孕药E 肿瘤家庭史单选题15、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A 取净胆道内结石B 抗菌药物治疗无效后再手术治疗C纠正水、电解紊乱D引流胆管E 使用多巴胺等药物扩张血管单选题16、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 下列哪项对风湿性的可能有提示作用A 环形红斑B 多发性关节炎C心脏炎D皮下小结E 舞蹈病单选题17、6 个月以下小儿免疫预防接种不包括A 呼
7、吸道感染B 宫内感染C乳汁感染D产道感染E 唾液感染单选题18、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 口服泼尼松B 抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E 口服利尿药单选题19、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 变异型心绞痛B 急性心包炎C初发型劳力性心绞痛D恶化型劳力性心绞痛E 急性心肌梗死单选题20、男，49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是A 变异型心绞痛
8、B 急性心包炎C急性心肌梗死D急性肺动脉栓塞E 主动脉夹层分离-1- 答案： E该中年女性活动后心悸、 气急，有心功能不全的表现。 肝大、表面光滑、有压痛，结合有腹水和下肢水肿， 符合右心衰竭、 体循环淤血致肝淤血肿大、 腹水和下肢肿，因此答案是 E，其他诊断可能性均小。2- 答案： B本题考查的是应激性溃疡。 应激性溃疡泛指休克、 创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。3- 答案： C钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。平滑肌瘤患者约半数完全没有症状， 因其他疾病行胸部 X 线检查或胃肠道造影而被发现。 即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不 畅，很少影
9、响正常饮食。故排除。4- 答案： A左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。5- 答案： C颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。6- 答案： C最可能的原因就是原发性高血压降压药物的副作用。7- 答案： B肾病综合征有“三高一低“特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。 低血容量休克多因治疗不当所致。 不可长时间低盐、甚至无盐饮食，以免出现低钠血症，必要时需适当补盐。患儿出现水肿，应适稍限盐。8- 答案： D根据患者的表现诊断为急性胆囊炎。胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆管炎常见原因。9- 答案： E患者， 28 岁，持续胸痛 1 天
10、，深吸气时加重，心电图：除AVR外的其他导联 ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： D苯二氮卓类镇静剂 （地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。12- 答案： B该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加， 呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛， 属于不稳定性心绞痛。 与稳定性心绞痛相比， 不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现 ( 卧
11、位心绞痛），性质呈进行性（恶化型） 。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。13- 答案： A本题主要考查病毒对肝细胞损害后的临床化验指标表现。急性肝炎时，肝细胞破坏，早期出现谷丙转氨酶的升高。14- 答案： B肺血栓栓塞症危险因素包括原发性和继发性，原发性危险因素由遗传变异引起，包括 V 因子突变、蛋白 C缺乏，蛋白 S 缺乏和抗凝血酶缺乏等， 继发性危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和服避孕药等，年龄是独立的危险因素。15- 答案： D急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。16- 答案： C本题考查的是风湿热。急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征
12、是心脏炎。17- 答案： D新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致， 可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿， 在新生儿引起结膜炎和肺炎。18- 答案： B应尽早进行合适抗结核治疗， 目前以联合用药为主， 可为三联或四联治疗， 疗程应足够长（6-9 月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。19- 答案： A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛， 特征是心绞痛在安静时发作， 与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解， 并伴有 ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。20- 答案： C、 AVF导联 ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心电图特征。
