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1、旋转铰链膝关节置换术后康复护理膝关节周围是骨肿瘤的好发部位，过去多采用截肢术，随着材料科学、现代 外科技术和新辅助化疗的发展，目前保肢术已逐步取代截肢术，有计划的护理及 康复锻炼，不但可以减少并发症，而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高1。 我院自2006年9月2010年9月采用肿瘤切除、旋转钗链型全膝关节置换术治 疗膝关节周围恶性骨肿瘤23例。效果良好，现将护理体会报告如下。资料与方法一般资料：本组23例，男16例，女7例，年龄1968岁，平均37岁。所 有诊断均经病理组织学证实，其中骨肉瘤11例，软骨肉瘤4例，11III级骨巨 细胞瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤3例，骨纤维肉瘤2例。结果一般情
2、况：本组23例患者术后均严密随访，随访1年生存率100.0%，5年 生存率47.8% （11例）。2例出现并发症，并发症的发生率8.7%，其中1例为腓 总神经损伤，1例为皮肤软组织感染，其余病例无关节不稳、髌韧带断裂、下肢 静脉血栓等并发症的发生。康复护理手术当日：本组患者术后切口给予弹力绷带加压包扎，患膝局部给予高渗盐 水冰袋每2小时间断冷敷20分钟，减轻出血、疼痛和局部肿胀2。患者回到 病房，麻醉未消失之前由护士为患者进行被动肌肉按摩，以促进血液循环。麻醉 消失后鼓励患者主动进行脚趾的随意活动、踝关节跖曲背伸和股四肌的等长收 缩运动，股四头肌等长收缩训练。取仰卧位，绷紧双侧大腿5秒，放松1
3、0秒， 如此反复；踝关节跖曲背伸训练。取仰卧位，主动或被动最大限度曲伸踝关节 并保持10秒。锻炼应循序渐进，同时注意患肢末梢血运、感觉、运动及肢体肿 胀情况，观察有无血栓形成。本组大部分患者手术后因害怕疼痛和担心早期活动 会致切口出血、缝线裂开，不能很好配合训练。护士耐心向患者说明正确地功能 锻炼，会促进血液循环、消除肿胀，预防血栓的发生，从心理上予以鼓励和支持。 18例能配合进行锻炼，1例口服止痛药后仍诉切口剧烈疼痛，仔细检查发现弹力 绷带包扎过紧，松解并重新包扎后患者诉疼痛明显缓解。术后第12天：此类患者由于创伤比较大再加上疼痛未完全消失，为了避 免屈曲畸形发生，使用膝托将患膝固定于伸直位3，每天由护士协助进行膝关 节被动伸直训练。每个动作保持510秒，然后放松，反复练习，1015次/组， 35组/日。本组在最初进行此项训练时比较困难，护士要熟练掌握训练的原理 和方法，避免触碰切口，用力一定要缓慢、均匀，不要急于求成，以患者可以耐 受疼痛为宜，次数由少到多。
