病理学重点知识总结

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1、病理学重点知识总结一、名词解释1. 萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小2. 化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程3. 细胞水肿（水变性）：细胞损伤中最早出现的改变，起因于细胞容积和胞质离子浓度调 节机制的功能下降4. 脂肪变：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管 上皮细胞和骨骼肌细胞等5. 窦道：组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管6. 痿管：连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损7. 虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹& 坏死：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的

2、死亡9. 凋亡：是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发 细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式10. 肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉 眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名11. 槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤 血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤 血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝12. 血栓形成:在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质 块的过程。所

3、形成的固体质块称为血栓13. 栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象14. 梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死15. 炎症:具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本 病理过程16. 变质：炎症局部组织发生的变性和坏死17. 渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进 入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程18. 肉芽肿：显微镜下以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长， 形成同

4、样类型的肿瘤19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.异型增生（非典型增生）：细胞增生并出现异型性，多用于上皮的病变，包括被覆上皮 （如鳞状上皮和尿路上皮）和腺上皮（如乳腺导管上皮、宫内膜腺上皮）。由于非典型 增生既可见于肿瘤性病变，也可见于修复、炎症等情况（所谓反应性非典型增生）原位癌:通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同， 常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润,有时也称为上皮内癌粥样斑块（粥瘤）：由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。肉眼观， 内膜面可见明显的灰黄色斑块细动脉硬化：高血压病的主要病变特征，表现

5、为细小动脉玻璃样变。细动脉玻璃样变最 易累及肾的入球动脉视网膜动脉和脾的中心动脉原发性颗粒性固缩肾：高血压时，由于肾入球动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化，管 壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化硬化或玻璃样变，相应的肾小管 因缺血而萎缩，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质 地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状，单侧肾可小于lOO g（正常成人约150 g），切 面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和肾周围脂肪组织增多风湿小体（Aschoff小体）：在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结 缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Asc

6、hoff小体。风湿小 体由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成。 点状坏死：散在分布的单个或数个肝细胞的坏死碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，使肝界板受到破坏，也叫 界面性肝炎。常见于慢性肝炎。桥接坏死：中央静脉与门管区之间，两个门管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相 连接的坏死带。常见于较重的慢性肝炎 亚大块及大块坏死：肝细胞坏死占肝小叶大部分为亚大块坏死；肝细胞坏死几乎占据整 个肝小叶为大块坏死假小叶：肝硬化是各种病因引起的肝脏疾病的终末期病变，病变以慢性进行性、弥漫性的肝细胞变性坏死、肝内纤维组织增生和肝细胞结节状再生为基本病理特征，广泛

7、增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团形成假小 叶,引起肝小叶结构及血管的破坏和改建31. 小肝癌：单个癌结节最大直径3cm或两个癌结节合计最大直径3cm的原发性肝癌。小 肝癌多呈球形，界清，切面均匀一致，出血及坏死少见。大多数病例属于早期肝癌32. 早期胃癌：指癌组织浸润仅限千黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。小于0.5cm 者称为微小癌，直径0.6T.0cm者称小胃癌33. 新月体：位于肾小球球囊内。主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有 中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月形 或环状结构34. 子宫颈上

8、皮内瘤变：子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态 不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。病变由基底层逐渐 向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：1级，异型细胞局限于上皮的下1/3；11 级，异型细胞累及上皮层的下1 /3至2/3； III级，增生的异型细胞超过全层的2/3,包含 原位癌35. 子宫颈原位癌：指异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内， 未突破基膜36. 原位癌累及腺体（只在宫颈癌出现）：原位癌的细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓 延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累 及腺体，仍

9、然属于原位癌的范畴37. 结核结节（结合性肉芽肿）：结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、 朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型 者结节中央有干酪样坏死38. 原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核39. 结合球（结合瘤）：是直径25cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多 为单个，也可多个，常位于肺上叶二、简答/问答题1.简述癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织分化上皮组织间叶组织发病率较咼，约为肉瘤的9倍。多见于40岁以后成人较低。有些类型主要发生在年 轻人或儿童;有些类型主要见 于中老年人。大体特点质较硬、色灰白质软、色灰红、

10、鱼肉状镜下特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移2.简述原发性肺结核和继发性肺结核的区别原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人对结核杆菌的免疫力或致敏 性无有病变特征原发综合征病变多样，新旧病变并存，较局限，常见空洞形成病变起始部位上叶下部，下叶上部近胸膜肺尖部主要播散途径淋巴道或血道支气管病程短，大多自愈长，需治疗3. 晚期肝硬化出现腹水的原因(1) 门静脉高压，毛细血管通透性增加使水、电解质及

11、血类蛋白漏入腹腔(2) 肝血窦的压力增高淋巴液增多回流受阻溢出淋巴管。(3) 肝脏合成蛋白质功能减退低蛋白血症血浆胶体渗透压降低。(4) 肝灭活能力降低醛固酮抗利尿激素水平升高水纳潴留。4. 什么是肉芽组织？肉芽组织的主要功能？举例两种肉芽肿性炎？(1) 肉芽组织：由新生毛细血管和成纤维细胞构成，伴有炎细用浸润，肉眼观鲜红色，颗粒状，形似鲜嫩的肉芽而得名。（2）肉芽肿性炎：炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境 界清楚的结节状病灶。（3）肉芽组织的功能：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺 损；机化与包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。（4）肉芽肿性炎常见类型：感染性肉芽肿（细菌感染，结核

12、，麻 风，伤寒）；异物性肉芽肿（石棉，手术缝线等）；原因不明的肉芽 肿（结节病，风湿病）。5. 动脉粥样硬化的基本病理变化 脂纹，是AS的早期病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶； 光镜下，病灶处内膜下有大量泡沫细胞聚集。 纤维斑块，由脂纹发展而来。肉眼观，内膜面散在不规则表面隆起的斑块，颜色从浅黄或 灰黄色变为瓷白色；光镜下，病灶表层为大量胶原纤维、SMC、少数弹性纤维及蛋白聚糖形 成纤维帽，胶原纤维可发生玻璃样变性。 粥样斑块，亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。肉眼观， 内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜，切面见纤维帽的下

13、方有大量黄 色粥样物质；光镜下，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解物、胆固醇结晶、钙盐沉积， 斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹 力纤维破坏而变薄。6. 简述动脉粥样硬化的并发症（复合型病变）（1）血管官腔狭窄：斑块阻塞供血区域血量下降，相应器官发生缺血性病变（2）斑块内出血：新生毛细血管破裂急性供血中断（3）斑块破裂：纤维帽破裂形成粥瘤溃疡（4）血栓形成：纤维毛破裂阻塞血管，梗死，脱落（5）钙化：钙盐沉积于坏死物中动脉壁变硬变脆（6）动脉瘤形成：中膜萎缩，弹性降低破裂引起致命大出血7. 肥大与增生的区别，慢性炎症所致的扁桃体增大，高血压所致左

14、心室厚度增加分别属于 什么？增生与肥大的关系 虽然肥大和增生是两种不同的病理过程，但引起细胞、组织和器官肥大与增生的原因往往十 分类同，因此两者常相伴存在。如细胞有丝分裂阻滞在G期，会出现肥大多倍体细胞但不分 裂；如细胞顺利由G期依序进人后续时相，则完成分裂增殖进程。对于细胞分裂增殖能力活 跃的组织器官，如子宫、乳腺等，其肥大可以是细胞体积增大（肥大）和细胞数目增多（增 生）的共同结果。但对于细胞分裂增殖能力较低的心肌、骨骼肌等，其组织器官的肥大仅因 细胞肥大所致。& 简述颗粒性固缩肾的临床病例联系（1）原发性颗粒性固缩肾：良性高血压（2）继发性颗粒性固缩肾：慢性肾小球肾炎9.简述渗出液和漏出

15、液的区别渗出液漏出液原因炎症非炎症蛋白量30g/L500*10飞/L通常100*10飞/L比重1.018（多数 1.020）1.018外观浑浊清亮凝固性易自凝不自凝10.比较贫血性梗死和出血性梗死梗死类型贫血性梗死（白色梗死）出血性梗死（红色梗死）定义梗死病灶含血量少、颜色灰白梗死病灶含血量多、颜色暗红（严重淤血、组织疏松）常见器官心、肾、脾、脑肺、肠、卵巢肉眼观早期：梗死灶白色、充血带晚期：瘢痕梗死灶呈暗红色镜下特点早期：多数为凝固性坏死晚期：肉芽组织或瘢痕早期：凝固性坏死、红细胞常见疾病心肌梗死（不规则地图状）脾、肾梗死（锥形）脑梗死（特殊类型:液化坏死、 胶质瘢痕）肺淤血基础上肺动脉栓塞 肠系膜动脉栓塞或静脉血栓 形成卵巢扭转11. 简述病毒性肝炎的基本病理变化(1) 肝细胞变性胞浆疏松化和气球样变性，为常见的变性病变，由于肝