8临终老年人的护理 教研版

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1、第十章 老年人的临终护理【重点、难点解析】1. 老年人临终关怀的理念。1) 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照顾2) 以延长病人的生存时间转变为提高病人的生存质量3) 尊重临终老年病人的尊严和权利4) 注重临终老年病人家属的心理支持2. 临终老年人的心理特征：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期一、选择题(一)Al型题相同知识点：我国临终关怀的现状( 1-2题)l. 天津医学院率先在我国创办了临终关怀研究中心，其时间是( )A. 1987 年 B. 1988 年 C. 1997 年 D. 1998 年 E. 2000 年 答案: B2现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是( )A.

2、 桑巴斯 B.桑德斯 C.路易斯 D.黄中天 E.崔以泰 答案: B相同知识点：影响我国老年人临终关怀的主要因素(3题)3. 与影响我国老年人临终关怀的主要因素无关的是( )A. 医生对临终关怀知识缺乏B.护理人员对临终关怀知识缺乏C. 服务机构和资金来源不足D.传统观念的束缚E. 国家没有相应的政策和法律答案: E相同知识点：老年人临终关怀的意义(4-5题)4下列关于老年人临终关怀意义的描述不妥的是( )A. 提高治疗效果，延长老年人寿命B. 维护尊严，提高临终老年人的生存质量C. 安抚家属，解决老年人家庭照顾困难D. 节省费用，减少医疗资源的浪费E. 改变观念，真正体现人道主义精神答案:A

3、5 临终病人护理的目的是( )A. 尽力使病人在死亡前处在一种舒适的状态B. 是进行护理科研工作的需要C. 病人的家属也是一种精神补偿D. 体现一种社会道义和护士职责E. 是体现医护关系的需要答案：A相同知识点：老年人临终关怀的理念（6-11题）6. 下列哪项不属于临终关怀的护理目标（ ）A. 满足临终病人的身心需要B.使其有尊严地度过人生最后阶段C. 以治疗为主，尽量延长病人的生命D.注重提高临终病人的生命质量 E.对家属提供心理支持答案：C7. 临终关怀是（ ）A. 以治疗为主B.以护理为主C.以治愈为主的治疗D. 以对症为主的照料E.关心患者生活答案: D8. 临终关怀的理念是为了患者获

4、得（ ）A. 家属满意B.舒适C.心理、社会支持D. 维持好的感官E.生活照料答案: C9. 不属于临终关怀理念的是（ ）A. 以治愈为主的治疗变为以对症为主的照料B. 以延长病人的生存时间转为提高病人的生命质量C. 尊重临终病人的尊严和权力D. 注意临终病人家属的心理支持E. 做好临终病人的心理护理和生活护理 答案：E10. 患者女性，79岁，现处于临终状态，护理该患者最主要的措施是（ ）A. 置肢体于功能位B.帮助患者刷牙C.检查生化指标D.帮助其行走E.减轻疼痛答案：E11. 下列对临终护理的描述不妥的是（ ）A. 以临终病人及其家属为服务对象B. 以提高临终病人生活质量为目的C. 通过

5、关怀团队成员的携手配合提供身心整体呵护D. 通过协助病人“安乐死”以减轻痛苦E. 其意义是使逝者安详辞世、生者心安无憾 答案：D相同知识点：临终老年人的生理变化（12-15）12. 不属于临终患者的临床表现是（ ）A. 循环衰竭B.意识改变C.呼吸衰竭D. 肌肉震颤 E. 各种深浅反射逐渐消失 答案: D13. 对临终患者表现得叙述不正确的是（）C.潮式呼吸或点头样呼吸D. 胃肠蠕动加快而腹胀 答案: D14. 临终患者最后消失的感觉是（A.视觉 B.听觉 C.触觉E. 各种深浅反射逐渐消失）D.嗅觉E.味觉A.肌肉张力丧失B.血压下降，脉搏细弱答案: B15. 下列有关濒死期患者的皮肤特点的

6、描述错误的是（ ）A.苍白 B.发绀 C湿冷 D.铅灰色 E.弹性增高 答案: E相同知识点：临终老年人的生理护理（16-17）16. 对临终患者的护理中，下列哪项护理措施不妥（ ）A. 循环不良时可采用热水袋保暖B. 神志不清者可采取半坐卧位C. 为防止药物过瘾，应限制使用止痛麻醉药D. 在患者舒适的前提下，适量喂食、喂水E. 保持会阴部皮肤的清洁、干燥 答案: C17. 关于临终病人面容、视力、语言及听觉不正确的是（ ）A. 可出现希式面容B.语言混乱C.听力往往消失D. 瞳孔固定E. 对光反射迟钝答案：C相同知识点：临终老年人的心理特征（18-21题）18. 临终病人最早出现的心理反应阶

7、段是（ ）A.忧郁期B.否认期 C.愤怒期 D.接受期E.协议期答案：B19临终病人最晚出现的心理反应阶段是（ ）E.协议期A.忧郁期 B.否认期 C.愤怒期 D.接受期 答案：D20. 临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为（ ）A. 否认期.忧郁期.协议期.愤怒期.接受期B. 否认期.协议期.愤怒期.接受期.忧郁期C. 否认期.愤怒期.协议期.忧郁期.接受期D. 忧郁期.愤怒期.否认期.协议期.接受期E. 忧郁期.否认期.愤怒期.协议期.接受期答案：C21. 心理反应处于否认期的临终患者常表现为( )A.忧郁悲哀B.表情淡漠嗜睡C. 心情不好对工作人员发脾气D.不承认自己的病情，认为“

8、不可能”E. 配合治疗，想尽一切办法延长寿命 答案：D相同知识点：临终老年人的心理护理(22-26题)22. 对愤怒期的临终病人实施护理时，下列哪项不妥( )A.可适当回避病人 B.让其发泄内心的不快C.理解病人的痛苦D给予安抚和疏导 E.与家属共同陪伴病人答案：A23. 对否认期病人实施护理，下列哪项不妥( )A.根据病人对病情的认识程度进行沟通B. 与其他医务人员及家属保持一致C. 维护病人的心理防御D. 承诺病人疾病是可治愈的E. 经常陪伴病人 答案：D)B.要认真听取病人的诉说D.要制止病人的发怒，抱怨24. 护理临终病人下列哪项不妥(A.对临终病人要坦诚相待C. 要取得家属的配合E.

9、要尽可能减轻病人的疼痛和不适 答案：D25. 临终老年人的心理护理措施正确的是( )A. 早日告知老年人真相使其配合治疗B. 当老年人处于愤怒时应尽量回避C. 尽可能满足老年人提出的各种合理要求D. 在老年人忧郁期不要过多打扰老年人E. 在接受期，要积极和老年人交谈，了解老年人真实的想法和临终前的愿 答案:C26. 对临终病人进行心理护理，下列哪项不妥( )A. 对否认期的言行应及时纠正B. 鼓励病人说出内心的不快C. 对病人攻击行为应理解并接受D. 尽量满足病人的意愿E. 耐心进行心理疏导答案：A相同知识点：临终老年人心理护理的其他护理技巧（27题）27. 配合临终老年人心理护理的其他技巧不

10、包括（ ）A. 触摸B.引导正确对待死亡C. 早日告知老年人真相使其配合治疗D. 允许家属陪护老年人，参与临终护理E. 耐心倾听和诚恳交流答案:C相同知识点：临终关怀的概念（28-30题）28. 下列关于老年人临终护理概念的描述不妥的是（ ）A.为老年人提供精心照顾B.最大限度地减轻老年人的痛苦C. 尽早结束痛苦的身心折磨D.缓和面对死亡时的恐惧和不安E. 对临终老年人的家属及子女给予心理安慰和支持答案:C29. 关于临终关怀的陈述不妥的是（ ）A.针对各种疾病末期、癌症晚期的病人B提供全面的医疗和护理照顾C. 满足临终病人身心的需要D.治疗为主，尽量延长病人生命E. 提高临终病人的生命质量答

11、案：D30. 男性，70岁，肝癌晚期全身转移，极度衰弱。对其护理应考虑（ ）A.让病人有尊严的度过余生B.提供根治疗法 C.放弃特殊治疗D. 延长生命过程E.实施安乐死答案：A相同知识点：老年人临终前常见症状的护理（31-36题）31. 临终老年人最常见、最严重的症状是（ ）A.呼吸困难B.意识模糊C.疼痛D. 出血E.大小便失禁答案: C32. 对于临终老年病人的疼痛处理不妥的是（ ）A. 对于非剧烈性疼痛，可采用非药物治疗的方法缓解疼痛B. 等到疼痛发生时再控制，不可过早给药C. 应使用WHO提倡的“三阶梯法”止痛D. 止痛药应规律、足量应用E. 无法口服止痛药时可使用静脉或肌内等方式给药

12、答案: B33. 不属于临终老年人的常见症状是（ ）A.疼痛 B.意识模糊C.呼吸困难D.出血 E.大小便失禁答案: E34. 需要为临终患者所做的护理是()A.撤去所有治疗性管道B.将所有的身体孔道堵塞C. 满足患者的心理需要，继续治疗D.将患者的身体姿势摆好E. 劝其家属离开 答案: C35对濒死期病人的心理护理下列哪项不妥( )A. 理解病人的心理需求C. 尽量满足病人的意愿E. 语言亲切，照顾要周到 答案: D 36对死者家属的护理不包括(A. 说明病人的病情及抢救过程C. 态度真诚，表情同情、理解B. 对病人攻击行为应无声地接受D. 对病人否认期的言行应好心矫正)B.对病人遗物的整理

13、与交接D.有条件者，做好对死者家属的随访E. 尸体护理时，请家属在旁以便安慰 答案: E(二)A2型题相同知识点：否认期(1-7题)1刘先生，46岁，肝癌晚期，病人对医生的诊断表示怀疑，四处求医，以 明确诊断，此时病人心理反应处于( )A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 答案：A2. 患者男性，67岁，得知自己已是胃癌晚期，预计还有6个月的存活期 这类临终患者的反应分期不包括( )A.否认期B.愤怒期C.转变期D.忧郁期 E.接受期 答案: C3. 患者男性，63岁。因晚期食管癌入院，病人情绪不稳，多次请求医生尽 快为其复查，逢人便讲“我身体一直很好，肯定是搞错了”，病

14、人此时的心 理反应处于( )A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 答案: A4. 患者男，63岁。因晚期试管癌入院，情绪稳定，多次要求医生为其复查， 逢人便讲：“我身体一直很好，肯定搞错了。”此时患者处于( )A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.协议期 答案：C5. 患者男，65岁。因尿血来诊，诊断为肾癌。在得知自己的病情后患者拒 绝治疗,继而赴多家医院反复就诊，咨询其心理状况处于( )A. 愤怒期 B.抑郁期 C.震惊否认期D.协议期 E.接受期 答案：C6临终病人心理反应否认期可有：( )A.病人忧郁、悲哀、关心亲人生活B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡C. 病人心情不好对工作人员发脾气D. 病人不承认自己的病情，认为“不可能”E. 病人配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命答案: D7对否认期患者的护理中，不妥的是( )A. 根据患者对病情的认识程度进行沟通B. 与其他医务人员及家属保持一致C. 应引导患者正视现实D. 维持患者适当的希望E. 经常陪伴患者答案：C相同知识点：愤怒期(8-13题)8. 病人，男性,60岁。肝癌晚期，近日病情日益加重，病人要求停止治 疗，怨恨家属照顾欠周。此心理反应属于( )A.忧郁期 B.愤怒期 C.协议期 D.否认期 E.接受期 答案：B9. 病人，张先生，65岁，近日自觉胃部不适，反酸、嗳气，进食