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1、项目步骤 1列问题步骤 2找原因步骤 3确定目标步骤 4制定计划步骤 5实施改进措施收集数据.科室运用 PDCA 工具进行质量持续改进成效事例科室：重症医学科持续改进项目： 提高临床实际工作中护理技术操作规范性具体内容对技术操作规范掌握不好对规范技术操作认识不足资源相对不足质控人员日常监管不足20402020针对护理技术操作规范实际执行偏差大原因分析：1、 护士主动学习积极性低，对技术操作规范知晓不足2、 护士对规范技术操作在预防医疗纠纷，保证患者安全的重要性认识不足。3、 患者病情危重，护理处置多，护士在操作时忙于急救处理忽视细节工作。4、 患者多为意识障碍，实际操作过程主动告知意识淡薄。5
2、、 护理工作繁琐，护士资源相对不足，大家在意工作做还是未做，而忽视操作质量。6、 质量考核小组人员存在仁慈心里，监管力度不够。1、 护理技术操作规范知晓 100%2、 培训后技术操作考核合格率100%3、 实际工作操作规范合格率100%1、 组织全员培训完成时间2月第二周2、 针对存在问题较多操作开展专项考核主要输血小组负责完成时间2月3、 针对存在问题较多操作开展专项考核主要感控小组负责完成时间3月4、 督查危重患者护理质量规范执行情况（重点是技术操作质量）5、 本季度末评估效果1、 科室制定培训计划2、 开展专项考核内容从而带动整体操作规范的执行3、 考核中存在问题以小组挂钩，组长与责任护
3、士惩罚等同4、 针对操作规范存在隐患问题及时开展安全教育，提高大家认识高度。5、 考核人员重点督查实际工作的规范落实。6、 每月对考核结果进行分析、评价。精品.步骤 62015 年第一季度技术操作改进效果检查100 10009694.295数据收集87.380858885是否准确与预期差30别晓核行性率范知考执存确规范后范依正血规训规生生输作培态卫卫态操常手手常术态技常实施前实施后步骤 7处理科室组织稳定运行全员培训（重新制定流程）步骤 8科室对培训输血管理小内容进行考组实行专项核考核感控管理小组实行专项考考核人员重核点督查实际工作的规范巩固经过培训学习督查全员对护理技术操作知晓率达到100%，培训后技能考核合格率100%，针对进一步改实际工作存在问题相对较多的输血规范及手卫生开展专项考核，输血规范常态执行率由85%提升进存在问95%，手卫生依存性由 88%提升 94.2%，常态洗手正确率由30%提升 87.3%，实现一点带面，通过题纳入新专项督查提高大家对技术操作正确执行重要性的认识，从而带动各项技术操作规范执行，由85%循环提升至 96%，但未达到预期目标，需在下一季度继续改进。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品
