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1、严重精神障碍督导总结清流镇卫生院严重精神障碍管理督导自查整改报告根据国家基本公共卫生服务规范（_年版）、和_市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（_版）等文件要求，我院开展基本公共卫生服务-严重精神障碍管理工作进行了现场检查，根据第三方考核专家和区均指中心到我院进行、考核中暴露出的一些问题与不足，联系我院存在的问题，医院领导提出了整改意见。对此，我院高度重视，针对严重精神障碍管理治疗工作存在的问题进行了认真的梳理、分析和整改。现报告如下：_年清流镇卫生院严重精神障碍管理工作存在着一些不足，在全区的基本公共卫生服务第三方测评考核和区均指中心检查，我院的严重精神障碍管理工作比去年的工作有所提
2、高，在通过青白-_区大同精神病防治院-_老师和区疾控周老师的检查和督导帮助下，加上我们进行自查发现了以下问题：1、严重精神障碍管理患者检出率不达标。2、严重精神障碍管理患者稳定率不达标。3、随访中发现严重精神障碍管理病人的服药率偏低。4、严重精神障碍管理患者管理欠规范。5、部分乡村医生对严重精神障碍管理工作认识不足，工作态度不认真。6、患者家属精神病方面的知识欠缺，和精神残疾方面病人的优惠政策了解不到位。根据检查的问题，我院迅速成立了以徐成勇院长为组长，副院长曾道峰为副组长，及时召开了严重精神障碍管理工作会议，会上徐成勇院长要求要明确责任，理清整改思路，夯实严重精神障碍管理每项工作任务。徐院长
3、在会上深刻地剖析了问题产生的原因，并要求严重精神障碍管理人员深入思考，总结分析自己存在的问题，整改方案：1、医院严重精神障碍管理加强线索调查，市级考核前完成建档率达标。2、端正随访人员的随访态度，对服药病人的服药情况要认真收录，填写。3、尽量劝导严重精神障碍病人去专科精神病院进行治疗和服药。4、强调严重精神障碍患者管理的重要性，告知乡村医生，对重性精神病管理需要责任感和受到法律约束。端正部分乡村医生的工作态度，加强服务规范学习与他们的绩效挂钩，采取一定的奖励和处罚措施。5、努力学习严重精神障碍工作管理方面的知识，了解精神残疾病人的优惠政策。6、对严重精神障碍病人的档案信息内容与信息内容不一致、
4、有的诊断不属于_类重性精神疾病管理范畴、随访信息未适时录入网络、随访信息时间填写不准确、不一致、出现逻辑错误、内容有漏项、无症状记录等问题。正在与本月的随访工作和免费体检工作结合进行，作逐一核对、逐一落实、逐个完善，以达到规范管理的要求。7、加强网络知识的学习，对严重精神障碍网络提供的各种便利要认真利用，推动精防工作全面的进一步提高。8、加强乡村医生的责任感和事业心教育，进一步提高随访严重精神障碍工作的真实性，全面性。9、与医院公共卫生科每月对村站进行督导检查工作。10、启动政府部门联动机制，及时到派出所了解轻度滋事，肇事，肇祸和有冲动行为人员情况。严重精神障碍督导总结（二）淮阳县_年严重精神
5、障碍管理治疗项目实施方案为进一步加强我县严重精神障碍管理治疗工作，健全完善精神卫生服务体系，根据周口市_年严重精神障碍管理治疗工作实施方案要求，特制订本方案。一、项目总体目标（一）建立以各县综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门为主导的精神卫生工作领导与部门协调机制。各部门要明确职责分工，强化责任与措施落实，加强部门间协作与配合，_年继续落实与公安部门的信息共享机制，每月进行系统信息交换。按照属地管理原则，切实做好严重精神障碍患者的管理治疗工作，减少和避免肇事肇祸事件发生。（二）按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，逐步建立较为完备的综合预防和控制严重精神障碍患
6、者危险行为的有效机制。（三）搭建全县精神卫生信息化平台，完善严重精神障碍患者管理治疗网络。在县卫生计生委统一部署下，建成县级依托县人民医院和可能精神病医院、乡级依托社区乡镇卫生院、村级依托一体化村卫生室的三级精神卫生信息化医疗服务平台。进一步强化基层医疗卫生机构服务，逐步完善“县一乡-村”三级精神卫生防治网络体系。（四）提升弱项指标。根据省项目办要求，严重精神障碍管理治疗工作主要指标为：患者的系统录入情况、在册患者的规范管理情况（规范管理率、面访率）、在册患者服药情况（平均服药率、规律服药率、精神分裂症服药率）及数据质量控制等（无_号患者比例和患者家庭经济状况不祥比例应尽可能降低）。我县弱项指
7、标主要是在册患者的规范管理率、服药率及规律服药率严重偏低。_年要求规范管理率达到达_%;服药率达_%，规范服药率达_%。各乡（镇）严重精神障碍信息系统录入、随访、规范管理及服药情况任务分配见附表1。（五）落实好各项任务。_年完成确诊新增患者_例，2-5级危险行为病人应急处置及随访技术指导_例，家属护理教_例，等目标任务。各乡（镇）具体任务分配见附表2。二、项目范围项目覆盖淮阳县所有（乡、镇）。三、项目执行时间至_年_月四、_管理（一）建立和完善项目_领导机制成立领导_机构。由各县卫生计生委牵头，成立综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门参与的严重精神障碍管理治疗工作领导小组，_协调相关部
8、门，解决精神卫生工作发展的重大问题，讨论确定年度工作重点，协调落实、指导、督促、检查精神卫生各项工作，科学规范地开展严重精神障碍患者的治疗和管理，防止肇事肇祸事件的发生，确保社会和谐稳定。（二）完善各机构职责，加强项目管理落实工作责任制。卫生计生委主要落实严重精神障碍患者收治管理工作各项任务，及时协调解决工作中遇到的问题。积极做好本辖区精神卫生医疗救治服务工作，统筹安排疾控中心、精神专科医院或综合医院精神科、基层医疗卫生机构等相关单位组成若干工作团队，开展对口指导与帮扶，做好严重精神障碍疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、人员培训、技术督导与质控等工作。五、项目工作内容（一）精神卫生防治
9、综合能力建设。1.加强精神卫生服务能力建设。卫计委_评估辖区内精神卫生服务资源，制定完善本县精神卫生服务体系建设的实施方案和具体的工作计划。定期召开精神卫生工作协调例会，针对工作中发现的问题及时整改。2.建立多方参与的患者管理联动机制。卫计委在_的领导下，建立由综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门共同_的领导部门协调机制。由卫计委协助，在综治部门的协调推动下，成立严重精神障碍患者基层综合管理小组。成员包括基层医务人员、派出所民警及居/村委会干部等。管理小组的职责是：开展患者筛查和分组管理，定期交流、沟通患者康复情况;帮助监护人履行监护责任，切实落实好居家患者服务与管理任务及“以奖代补”
10、政策（周综治办_号和_号）文件精神;参与严重精神障碍防治知识健康教育工作;协助开展严重精神障碍应急处置、线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导等工作。3.设立精神卫生防治技术管理与指导机构。卫计委设立相应的精神卫生防治技术管理与指导机构，承担本辖区严重精神障碍管理治疗项目的技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等工作。4.完善精神卫生技术管理与指导网络。建立“县一乡一村”三级技术管理与指导网络，定期派精神卫生专业技术人员进行指导。每乡指定一至二名基层医护人员承担相应片区的疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、人员培训、技术督导与质控等项目服务工作。（二）信息管理与项目质控。卫计委统筹安
11、排精神卫生相关信息建设工作。1.信息录入。精神卫生医疗机构或社区发现确诊的严重精神障碍患者，要及时收集和流转患者相关信息，规范填写纸质档案，签署知情同意书后录入国家严重精神障碍信息系统。进一步落实周口市卫生计生委_周口市严重精神障碍患者排查及复核诊断工作实施方案_通知（周卫疾控_号）文件要求，针对经复核诊断不符合的患者，基层医疗机构人员要及时删除，确保录入信息的准确、真实。2.信息交换与共享。按照国家有关要求，进一步落实周口市公安局周口市卫计_做好肇事肇祸精神障碍患者信息交换工作_通知_周公通_号）文件精神，进一步建立、健全与公安部门的信息互换与共享机制。建立定期交换制度，每月交换一次，重要信
12、息要随时交换沟通，并做好资料管理与存档工作。3.信息质控。县-乡两级配备专业数据质控员，负责项目档案管理和严重精神障碍信息系统数据质控等工作，确保各项数据真实、准确、可靠。项目实施过程中，要注意妥善保管患者管理与治疗相关资料，及时完成资料整理、分析、统计和上报等工作。（三）患者管理治疗。1.病例筛查（1）基层卫生医疗机构。要求每季度对常住人口进行严重精神障碍患者摸底排查，每月上报至疾控中心严重精神障碍管理治疗工作进展情况。对发现的疑似患者，由当地基层医护人员进行初步诊断，对于诊断不明患者应委托上级精神科专业医师进行复核诊断并填写修改诊断意见书（见附表3）。（2）医院。居民自愿或家属代患者咨询时
13、，医生根据病史考虑有疑似患严重精神障碍可能时，应建议家属带患者到精神卫生医疗机构进行精神检查与诊断。2.登记和网络报告（1）基层卫生医疗机构。明确诊断为严重精神障碍的本地常住患者，由基层医护人员参照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，建立“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”，并录入国家严重精神障碍信息系统。当地基层医疗卫生机构对发现的疑似严重精神障碍患者进行复核诊断，完善患者相关信息、确诊后应纳入登记报告范围。（2）医院。确诊为严重精神障碍的门诊就诊患者，由精神卫生医疗机构负责登记其相关信息，并_人员录入系统。确诊为严重精神障碍的住院患者，在其出院时，由精神卫生医疗机构
14、负责登记其相关信息填写“严重精神障碍患者出院信息单”并录入国家严重精神障碍信息系统，出院后通过系统将患者的出院信息转移至其所在地（乡或社区），由基层精防医生核实相关信息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”，并将相关信息同步录入国家严重精神障碍信息系统，形成医院发病报告、社区随访的完整服务体系模式。3.随访管理及指导对知情同意参加管理的患者开展随访服务，并及时将随访信息同步录入国家严重精神障碍信息系统。要求其接受随访服务。患者随访管理情况以月报表形式逐级上报（见附表4）。对危险性评估0-5级的患者，要求基层医护人员对患者进行真实、规范随访（_年至少_次，
15、对于病情严重患者应适当增加随访次数）。同时由专科医师对基层医护人员提供技术指导，包括精神检查技巧、疑难患者诊治、社区治疗安全评估、患者危险行为评估、居家康复指导、患者家属教育、服药依从性训练等，逐步提高本辖区管理治疗质量。4.应急医疗处置基层医疗卫生机构发现有伤害自身、危害他人安全行为或危险的疑似或确诊精神障碍患者，应立即进行应急医疗处置，必要时可请当地公安机关协助配合。对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物不良反应和躯体疾病的精神障碍患者，由精神卫生医疗机构或基层医疗卫生机构提供应急医疗处置。每月以报表形式逐级上报（见附表4），并做好资料留存工作。5.加强宣传教育利用广播、电视、报纸、杂志、网络等媒体，定期开展咨询、举办讲座、培训等方式进行宣传。充分利用“世界精神卫生日”普及精神卫生知识及严重精神障碍管理治疗项目工作内容。通过开展针对性的宣传教育活动，逐步提高广大人民群众的精神卫生知识知晓率。_人员培训疾控中心应按照要求_对项目管理人员、个案管理员、数据质控员、民警、居委会等人员进行培训。加强基层医疗卫生机构人员严重精神障碍防治知识培训，提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能
