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1、分类号 单位代码:100学 号: 医学硕士专业学位论文（临床医学研究生)题 目：多节段脊髓型颈椎病一期前后联合入路与单纯后路手术疗效的比较ffiacy analysi of o sae anterorosterioapproach i the traent of ulisgmetal crial pondyotic yelopathyand sime psrior surgery研究生：郭跃导 师：梅晰凡学科专业： 骨脊柱 论文课题起止时间： 201年4月201年3月 论文完成时间： 2013年3月 辽宁医学院研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及
2、取得的研究成果.据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名： 日期： 辽宁医学院研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解辽宁医学院有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属辽宁医学院。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为辽宁医学院，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为辽宁医学院。学校有权保留
3、并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅.学校可以公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名: 指导教师签名: 目录一、摘 要 中文论著摘要 英文论著摘要2二、英文缩略语3三、论文 前言5临床资料与方法6实验结果8讨论1结论12四、本研究创新性的自我评价2五、参考文献13六、附录综述1在学期间科研成绩8致谢18个人简介18。中文论著摘要.多节段脊髓型颈椎病一期前后联合入路与单纯后路手术疗效的比较目的观察多节段脊髓型颈椎病一期前后路联合入路与单纯后路手术疗效比较，为临床治疗多节段脊髓型颈椎病手术术式提供依据。方法选取2
4、09年9月-01年2月我院诊断为多节段脊髓型颈椎病并手术的患者0例,治疗组行前路减压内固定术和后路椎管单开门扩大术,对照组仅行后路颈椎单开门椎管扩大术。术前、术后脊髓功能采用JOA评分，VAS疼痛评分,随访观察手术的临床疗效。结果所有入选病例随访平均1824个月,多数手术患者术后几天内既感症状明显改善，全身轻松，胸腹束带感消失，一般术后几月内逐渐恢复.无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难。随访线片显示内固定无松动，植骨部位良好，椎间高度维持较好,内植物位置良好。JA评分显示:治疗组与对照组术后2周P0.0,差异无统计学意义。结论采用一期前后联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病,使受压的脊髓充分缓解，对脊髓
5、的功能改善优于单纯后路减压手术，术后颈脊柱的生理曲线及稳定性良好，远期疗效明显。关键词脊髓型颈椎病 一期前后联合手术 前路减压 椎管扩大成形术英文论著摘要.EficyAayss o Onestae anterirpoteior ppoach in hreaent of lisementcvical spoytcyeloay nd simpe ostior sureryOectTo oser te eficacyof onetage ateiorposteio pprach suern te tent of utiemental cervicl spondltic myoahy an sile
6、osterir suer, poviding theclinal basifor the urgery thchniqulke cie.MethosSlctthe60 pients wre dgsed wih the cervical sndyotcmelopathy egmei th i AffilatHspitlof ioning MeicalUniversty durig 209-20212. xperimntal group impleent the posteiorlaminolatyad anteio decrssi andinternal fixaio Thecntrolgro
7、implemet e osterior aioplsty. reoprative and pseratve sinacord unction usng O core， AS ain scor， t clinica efficacy of te follousurery.ResultsAl eected aetswre followedup r n averae 1 24months， bt fu symtos mproed sigifcanty in he majrit osricl patintswthinwds， they relad， chetadbdomn bdng disapprs
8、graduly rcovered， usuayafr afw monhs. No hrsenes，to dinng cgh and dfiultyswallowing。Fixed folow-up X hwed no oose, goodbone gratite, ntrvrtebrl heightmaintain a e sitio on e lant。 ThOAsce Sho: reatmengrop d cntro gruatr 2 weks 001 inifca ferece after 6 months foow-upterina P 。 wasstatistialy sinifan
9、 Impov therte of pnal cor tio: tremen gru n ontrol rop fterweksP 0。05， the diffene as no statisicaly sgniican.ConclusonsUsig combined urgery bore and afe a multsemnta cervca spondloic myeopathy，adequtel miated s th the compresioofhe pinl cor, spial cord function btt tha thos soatesteriordecopresi sr
10、gr, ostoperatepsiocaurveofthecervicspie and staity, farterm efficacy.yodserval soyloi myelpaty one stge atiorsterior aroa Posteio eompreso Pedctins furgical ocoe。.论文。多节段脊髓型颈椎病一期前后联合入路与单纯后路手术疗效的比较前言颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状。脊髓型颈椎病(ceicl spondylot meylopahy CSM)，约占颈椎病的10-15%，于195
11、2年由rin1首先大样本报道并命名，此后被广大临床工作者认知.脊髓型颈椎病主要是因颈椎管有效空间减少压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍.其病理机制主要有以下几个方面:其一，颈椎管狭窄使脊髓受压；其二，椎节小稳松动,骨质增生，后纵韧带膨涨及骨化，髓核后凸，黄韧带前凸对脊髓压迫。根据对颈椎病自然病程的研究，约7080的脊髓型颈椎病都有进行性的发展特点,且总体呈现渐进性加重的发展趋势2,我国发病年龄平均在0岁左右,其中老年人占70以上。研究报道证实，目前尚无治疗颈椎病的特效药物，非甾体类抗炎药、肌松药、及镇静剂只在症状加剧，严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用，均属对症治疗,因此如诊断明确应及早手术治疗。SM手术治疗已被广泛临床工作者认知并达成共识,随着医疗技术的发展，颈椎病的手术方法已从早期的单纯后路椎板减压发展到到现在的前路、后路及前后联合入路解除脊髓的压迫多种手术方式。对于2个节段的S患者，一期的前方或者后方入路手术已被大多的临床工作者认同，但是3个节段以上脊髓受压的颈椎病患者的手术方式的选择，仍存
