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1、过敏性休克的应急预案演练脚本演练时间：2017-12-23演练地点：病房参加人员：解说人员（严媛）、护士 （ A闫玉玲、B李翔）、医生（黄燕 飞）、患者（汪明）背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用 0.9%NS100ml头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他 啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19： 35护士 A巡视病房 发现病情变化，请看现场演练。护士 A:爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药 物为头孢他啶，已输入
2、时间约为 5分钟左右。1. 护士 A:立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B: “一楼1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准 备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者：你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（复方氯化钠500ml）及输液器。2. 护士 B:黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，请您马上过去。护士 B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼 患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好3层楼 的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢 救。（车上备监护仪、
3、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器）。3. 黄医生到患者床旁 查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇 紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速， 呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士 A给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数 值：P110次/分，R28次/分、BP 80/50mmHg护士 B给予患者中凹 卧位，记录病情及测量数值。4. 医生查体后，医嘱：将氧流量调至 4升/min ,。5. 护士 A复述医嘱：氧流量4升/min ;护士 B记录医嘱。6. 医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。7. 护士 B复述医嘱：地塞米
4、松10mg静脉注射。与护士 A核对后准备药 物，护士 A给予静脉注射，护士 B记录医嘱。8. 医生查体，护士 A测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分，BP 80/60mmhg SpQ 65%9. 医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。10. 护士 B复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射，与护士 A核对，准备药物。 护士 A给予静脉注射。护士 B给予面罩氧气吸入。11. 护士 B记录医嘱，护士 A再次测量生命体征。12. 护士 A汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP70/40mmhg SpQ 78%护士 B记录生命体征。13. 医生再次查体，下达口头医嘱
5、：0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入6ml/h.14. 护士 B复述医嘱：0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入 6ml/h，与护士 A核对，准备药物，护士 A准备并调节静推泵。药物 准备结束，由护士 A静脉给药，护士 B记录医嘱、写输液贴。15. 医生再次查体：患者四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：低分子右 旋糖酐500mm静脉滴注。16. 护士 B复述医嘱：低分子右旋糖酐500ml静滴，与护士 A核对后由护 士A准备液体、消毒瓶口、插输液器、静脉给药。护士 B写瓶签并记 录。17. 旁白：多巴胺用药10分钟后。18. 医生再次评估，呼唤患者：汪爷爷，怎么样啊
6、？好些了吗？ 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力， 口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测量血压。19. 护士 A汇报监测结果：BP 100/60mmHgP 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%护士 B记录。20. 医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至 3ml/h继续泵入。余液继 续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。21. 护士 A调节静推泵速度。22. 护士 A整理好床单元。健康宣教。“爷爷，刚才您输注头孢他啶过敏 了，我们已经给您用过药了，您好好休息，我们会密切观察的，有什 么不舒服请及时告诉我们”。护士 B在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记旁白：抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿，督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物，垃圾带回治疗室分类处理，洗手。按规定封 存剩余药液及输液器，电话通知患者家属，据实补记抢救记录及危重 患者护理记录单。演练结束，请大家提出宝贵意见。综合病房2017-12-23
