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1、省发热门诊设置评价标准试行江西省发热门诊设置评价标准试行 适用于二、三级医院 总分：100分 评价标准及内容 分值 评价方法 扣分标准 一、发热门诊建筑与布局32分 1.位置与建筑要求 现场查看 不符合要求每项扣1-4分 1. 1发热门诊应独立设置.远高儿科病房、重症监护病房、其他门诊、生活区等区域新建发热 门诊间距应20米，出入口与普通门急诊分开。 2 1.3疫情期间，有条件的发热门诊做到对有流行病学史和无流行病学史发热患者进展不同区域候 诊、接诊和处置，并设有物理分隔。 2 1.4发热门诊与肠道门诊诊室及留观室应分开设置化验、挂号、收费等辅助功能区域可共用。 2 1.5传染病流行期间，发热
2、门诊和肠道门诊可以整合使用，也可选择其他相对独立区域增加留观室。 2 2. 2各区分隔合理，各区间有物理屏障。与其他门诊人流、物流不穿插。 1 2.3淸洁区主要包括医护休息区，应当有独立的出入口。 1 2.4缓冲区主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储藏库房或治疗准备室。 1 2.5污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、标 本采集室、隔离观察室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区，医疗功能区应当充分 利用信息化手段和自助便捷效劳技术，设置自助挂号缴费机具等，实现患者自助效劳，减少诊疗 环节穿插感染的风险。 1 2.6三级综合性医院候诊区至
3、少可包容6-8人、二级综合性医院候诊区至少可包容4人候诊并确 保平安间隔 ，可分开设置呼吸道传播疾病候诊区和接触传播疾病候诊区。 2 3.2诊室应尽可能宽阔，一般大于10平方米，至少可以摆放1张诊察床、1张宽工作台通过工 作台确保医生与患者的间隔 到达1米以上。 1 3. 3发热门诊实行一人一诊室，不允许多人同时进入诊室。 2 4.隔高留观室设置要求 不符合要求每项扣1分 4.1隔离留观室应标识明显，与其他诊室保持一定间隔 。 2 4. 2分别设立医务人员和患者专用通道。 1 4. 3留观患者单间隔离，房间内设卫生间。 1 4.4室内必须通风良好，禁用中央空调，并加强消毒。 2 4. 5应装备
4、必要的诊疗检查设备. 1 4.6隔离留观室应安排专人管理，建议隔离病房内安装摄像头和无线传输设备、监护设备，以便 与外界及时沟通并满足远程会诊功能。 1 二、设备装备4分 1.应当按照填平补齐的原那么装备设备设施。 1 现场查看 不符合要求每项扣1分 2.配置消毒、通风排风、空调、办公类设备。 1 3.配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车等抢救及生命支持类设备. 1 4.配置生化分析p 仪、血细胞分析p 仪、尿液分析p 仪、全自动尿沉渣分析p 仪等设备 1 三、人员装备18分 1.医师装备 现场查看 人员访谈 不符合要求每项扣1-6分 1.1应当配有固定的感染性疾病科专业医师.
5、2 1.2非感染性疾病科专业医师应当具备一定临床经历、经过传染病诊治知识和传染病相关法律法 规培训，掌握相关疾病特点、诊断标准、治疗原那么和防护知识。 6 2.护士配置 不符合要求每项扣1-4分 2.1发热门诊应当配有固定的、具备一定临床经历、经过传染病诊治知识和传染病相关法律法规 培训的护士。 4 2.2综合医院发热门诊每张隔离留观床位应当至少装备1名护士,疫情期间根据实际患者数量增 配相应护士数量。 2 3.结合团队 不符合要求每项扣1-2分 3.1发热门诊医务人员队伍除了装备常规感染科、呼吸科等专业人员外，还应装备重症医学、内 科、院感、急诊、儿科、影像、临床检验、公共卫生科等相关专科医
6、务人员组建的结合团队对 疑难危重患者开展多学科、精如化诊疗。 2 4.院级专家组 不符合要求每项扣1-2分 4.1医院应建立院级专家组.对发热门诊筛查发现的可疑传染病患者进展专家会诊进步诊疗质量。 1 4. 2传染病流行期间,工作人员应做好安康监测，出现发热、咳嗽等病症体征时应及时记录和评 估。 1 四、管理要求20分 1.发热门诊应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术标准、操作规 程，保证医疗效劳质量及医疗平安。 5 现场查看 人员访谈 不符合要求每项扣1-5分 2.医院应当加强预检分诊和发热门诊管理。在门急诊标准设置预检分诊点，指派有专业才能和经 验的感染性疾病科或
7、相关专业的医师，充实预检分诊力量，将发热患者及高度疑心疫情相关患者 标准转移到发热门诊就诊。有条件的可结合预约诊疗工作，开展先线,上后现场的两次预检分诊。 3 3.发热门诊实行24小时接诊，严格实行首诊负责制，医生不得拒诊、拒收发热患者 2 4.所有到发热门诊就诊的患者，必须扫“安康码”，并进展病原学检测。 2 5.发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原那么上挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等 诊疗活动全部在该区域完成。 2 6.如需前往发热门诊区域以外检查的，患者挪动过程中应当严格落实“间隔 最短、接触人员最少、 专人防护陪同”的原那么- 2 7.医生在接诊过程中要全面理解患者临床病症
8、，特别要询问流行病学史，并安排必要的检查。 2 8.对诊断为相关传染病患者或疑似患者，医务人员应当按照有关规定登记、报告和进展隔离处理， 不得擅自允许患者自行离院或转院。 2 五、空气净化及环境清洁消毒7分 1.发热门诊空气净化要求 现场查看 不符合要求每项扣1-2分 1.1发热门诊保持自然通风及机械通风。 2 1.2空调系统应独立设置新风量设计应满足全新风运行要求。 1 2.发热门诊环境清洁消毒 不符合要求每项扣1-2分 2. 1发热门诊应建立空气及环境清洁消毒制度。 2 2.2采用有效的措施和方法对候诊区、诊室、隔离留观室等人流密集区域进展定期和不定期的清 洁消毒，必要时可采用自动净化消毒
9、设备，实时或定时对环境和空气进展清洁消毒。 2 六、废弃物及医用织物处理6分 1.医疗废物处置 现场查看 人员访谈 不符合要求每项扣1分 1.1发热门诊医疗废物应根据医疗废物处理条例医疗卫活力构医疗废物管理方法的有关 规定进展处置和管理。 1 1.2疫情期间发热门诊医疗废物应单独进展收运.不得与其他医疗废物同时收运。 1 1.3发热门诊医疗废物应当在医疗废物暂存处设置单独存放点，与其他医疗废物相对分开 1 2.粪便和污水处置 1 不符合要求每项扣1分 2.1医院具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进展消毒处理,定期投加含氯消毒剂，池 内投加含氯消毒剂初次投加，有效氯40mg/L以上，并确保
10、消毒1.5小时后.总余氯量达10mg/L. 消毒后污水应当符合医疗机构水污染物排放标准GB18466-2022 . 2.2无独立化粪池时，使用专门容器搜集排泄物，消毒处理后排放.用有效氯2OOOOmg/L的含氯 消毒液，按粪、药比例1： 2浸泡消毒2h;假设有大量稀释排泄物，应用含有效氯70%-80%漂白粉 精干粉，按粪、药比例20: 1加药后充分搅勾，消毒2h。 3.医用织物处理 现场查看 不符合要求每项扣1分 3.1发热门诊感染性织物应单独进展收运，不得与其他感染性织物同时收运；1 3. 2使用后的一次性使用医用织物按医疗废物集中处理- 1 七、信息系统建立5分 1.发热门诊信息系统的建立
11、应符合全国医院信息化建立标准与标准试行等标准的要求， 纳入医院整体信息化建立管理. 2 现场查看 不符合要求每项扣1分 2.发热门诊信息系统的建立应满足工作需要，信息登记内容包括：接诊时间、患者姓名、性别、 年龄、身份证件信息、住址、工作单位、联络方式、可能流行病学史、检验检查报告、会诊记录、 诊断、患者去向及接诊医生签名。 2 3.发热门诊要实现“人证合一”校验，确保实名就医。 对患者施行近间隔 操作、存在感染风险叶，佩戴医用防护口展，必要时佩戴护目镜或防护面屏等。 4 备注： 1.口腔、眼科、皮肤等专科医院应结合医院性质、功能、规模、任务，根据国家相关要求如医院评审标准等执行。 3.总分达85分以上达标. 第 页 共 页
