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1、表模板安装报审/验表工程名称：郑蒲港校区实训楼C编号:致：马鞍山中振工程咨询有限公司（项U监理机构）我方已完成 A-J轴/1-9线基础垫层模板安装工作,经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）审查、验收意见:项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表模板安装检验批质量验收记录编号: 位工眉称 知名坤 忠 盖75/锹位 幽部线层/吉M范最小/ 实际抽 样数量主控项目条 第/求 要 合
2、符条 第/求 要 合 符3带置 浇设 后立条 第/求 要 合 符4条 第/条/求 要 合 符条/1 3条/EntLt条/5预埋件、预留孔洞-3/JfA3 /3/置 位 线 心 中5/O10 +/置 位 线 心 中2/-O10 +/预留 洞置 位 线 心 中10/O10 +/6现浇结构模板安装允许偏5O 0/1 1-5 士/1FM 吶10 +一O 0/1 1梁5 +一/5/墙直 柱IT8/10/2/差表而平整度mm5/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检员：年月日监理单位检查结果专业监理工程师：年月日现场验收检查原始记录RV1预埋件、预昭孔洞允许偏差3n3n插筋5nOf10 +n预埋螺栓2n
3、O10 +n预留洞10nO10 +轴线位置底模上表而标髙5基础10现浇结构模板安装允许偏差柱、墙、梁楼梯相邻踏步髙差5、垂度 柱墙直层高层髙6m10相邻模板表而髙差表而平整度监理校核:检査:记录:日期:混凝土浇灌令工程名称郑蒲港校区实训楼c浇倒部位A-J轴/19线基础垫层强度等级C15坍落度150mm+ 30浇倒量m3计划浇筑时间年月日致：北京华建项目管理有限公司施工单位通过工程隐蔽工程验收且具备以下条件项次项目验收人项次项目验收人1钢筋4暖管预埋2模板5电线套管预埋3水管预埋材料1、（ J ）磴配合比通知单如下：2、（ J ）各工种值班人员已安排、相关管理人员已到位：3、（ J ）施工机械设
4、备已准备到位、建筑材料已备齐：4、（ J ）牲浇筑方案已落实：5、（ J ）碗浇捣安全技术已书面交底。要求下达浇灌令：承包单位：马鞍山皖东建筑安装有限公司项目经理：日期：年 月日审批意见:项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:表 混凝土拌合物及配合比 报审/验表编号:工程名称：郑蒲港校区实训楼C致：马鞍山中振工程咨询有限公司 （项訂监理机构）我方已完成A-J轴/1-9线基础垫层混凝土拌合物及配合比检验批 工作,经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字
5、）审查、验收意见:项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日填表说明：本表一式二份，项L1监理机构、施工单位各一份表混凝土拌合物及配合比检验批质量验收记录编号:单位（子单位） 工程名称郑新港校区实训楼C分部（子分部） 工程名称基础分部分项工程名称碗分项施工单位马鞍山易居建设有限责任公司项目负责人盖忠坤检验批容量/分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位A-J W1-9线基础垫层施工依据/验收依据混凝上结构工程施工质量验收规范GB50204-2015验收项目设讣要求及规范规定最小/实 际抽样数量检查记录检查结 果上控项H1预拌混凝上质量证明文件第条/符合要求2混凝上拌合物不应离析第条/
6、符合要求3混凝上中氯离子含量和碱总 含量控制第条/4开盘鉴定第条/1混凝土拌合物稠度第条/符合要求2混凝上耐久性检验第条/3混凝上抗冻要求，含气量检 验第条/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检査员：年月日监理单位检査结果专业监理工程师：年月日表工程材料/设备/构配件报审表工程名称：郑蒲港校区实训楼C编号:致：马鞍山中振工程咨询有限公司 （项LI监理机构）我方于年_月_日进场的用于工程 A-J轴/1-9线基础垫层部位的混凝土（工程材料/设备/构配件），已完成自检。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。附件：1.工程材料/设备/构配件清单2. 质量证明文件3. 自检结果审查意见:施工项目经
7、理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日填表说明：本表一式二份，项LI监理机构、施工单位各一份。表 报审/验表工程名称：郑蒲港校区实训楼c编号：致：马鞍山中振工程咨询有限公司（项tl监理机构）我方已完成A-J轴/1-9线基础垫层混凝土施工工作,经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料 其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日 审查、验收意见:项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日填表说明：本表一式二份，项目监理机构、
8、施工单位各一份。表混凝土施工检验批质量验收记录编号:单位（子单位） 工程名称郑蒲港校区实训 楼C分部（子分部） 工程名称基础分部分项工程名称栓分项施工单位马鞍山易居建设有限责任公司项目负责人盖忠坤检验批容量/分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位A-J轴线基础 垫层施工依据/验收依据混凝丄结构工程施工质量验收规范GB50204-2015验收项目设讣要求及规范规泄最小/实 际抽样数量检査记录检查结果主控项目1混凝上强度等级及试件的 取样和位豊第条/符合要求1后浇带、施工缝的留设位 置、处理方法第条/2混凝上浇筑完毕后养护时 间及养护方法第条/符合要求施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员
9、：年月日监理单位检查结果专业监理工程师：年月日表 模板拆除报审/验表工程名称：郑蒲港校区实训楼C编号：致：马鞍山中振工程咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成 A-J轴/1-9线基础垫层现浇结构位置及尺寸偏差检验批工作,经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）审查、验收意见:项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表模板拆除检验批质量验收记录编号:单位（子单位） 工程名称郑蒲港校区实训
10、楼C分部（子分部） 工程名称基础分部分项工程名称模板分项施工单位马鞍山易居建设有限责任公司项目负责人盖忠坤检验批容量/分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位A-J轴/19线基础垫层施工依据/验收依据混凝上结构工程施工质量验收规范GB50204-2015验收项目设汁要求及规范规定最小/实 际抽样数量检查记录检查结 果上控项口1底模、支架拆除时的混凝上 强度施工规范/符合要求2后张法预应力构件侧模和底 模的拆除时间施工规范/3后浇带拆模时间和支顶施工规范/1避免拆模损伤施工规范/符合要求2模板拆除、堆放和淸运施工规范/符合要求施工单位检查结果专业工长：项目专业质疑检査员：年月日监理单位检査结果令业监理工程师:表现浇结构外观质量报审/验表工程名称：郑蒲港校区实训楼C编号:致： 马鞍山中振工程咨询有限公司（项tl监理机构）我方已完成 A-J轴/1-9线基础垫层现浇结构外观质量检验批工作,经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日 审查、验收意见:项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）填表说明：本表一式二份，项口监理机构、施工单位各一份。表现浇
