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1、说明书手术分级篇一：各类手术分级关于手术分级管理的规定为确保手术安全及手术质量，在强化“三基”训练的基 础上进一步明确各级专业技术人员的手术范围，经我院学术 委员会审议，对手术分级管理做如下规定：1、医师分级：（1）低年资住院医师：大学本科毕业三年以内，大专 毕业四年以内。（2）高年资住院医师：大学本科毕业三年以上，大专 毕业四年以上。（3）主治医师：取得主治医师任职资格并被聘任者。（4）正副主任医师：取得相应任职资格并被聘任者。2、手术分类：（1）一类手术：普通常见的小手术。（2）二类手术：各种中等手术。（3）三类手术：疑难重症大手术。（4）四类手术：科研项目及新开展的重大手术。3、各级各类
2、专业技术人员手术范围：（1）低年资住院医师：在上级医师指导帮助下，首先 掌握一类手术，并参与二类手术。（2）高年资住院医师，应熟练掌握一类手术，并在上 级医师指导下，初步掌握二类手术。（3）主治医师熟练掌握二类手术，在上级医师指导下， 逐步开展三类手术。（4）正副主任医师掌握并指导三类手术，主持四类手 术。4、手术批准权限：手术批准权限包括决定手术治疗方 式、手术时间、参加手术的人员及具体分工。（1）一类手术由主治医师审批。（2）二类手术由副主任医师审批。（3）三类手术由科主任审批。（4）四类手术及破坏性手术以及在本院属新开展的重 症大手术，均由科主任签署意见，上报医务部，由分管业务 院长审批
3、。5、各专业手术分类：心胸外科一类手术：心包引流术、胸腔开放、闭式引流术、气管 切开术、胸壁损伤清创术、肋骨牵引术、上纵隔切开减压术、食道胃转流术、 经膈肋角部、胸膜下切开引流术、胸骨牵引术、肋骨骨髓炎 病灶清除术、气管内异物取出术二类手术：气管破裂缝合术、单纯全肺切除术、开胸探 查术、肺良性肿瘤局部切除术、纵隔结核性淋巴结切除术、 食道平滑肌瘤摘除术、食道憩室切除修补术、经胸腹食道裂 孔疝修补术、贲门肌层切开术、胸壁恶性肿瘤根治术、外伤 性血气胸探查术、胸导管结扎术、单纯肺叶切除术、食道损 伤修补术、胸壁痿管切除术、纵隔肿瘤切除术、动脉导管结 扎术、淋巴管结扎术、食道异物除去术、膈肌破裂及外
4、伤性 膈疝修补术、贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术、贲门部切除 合并食道胃主动脉弓下吻合术三类手术：心包部分切除术、主动脉缩窄切除吻合术、 右心室漏斗部分切除术、室间隔缺损修补术、房间隔缺损修 补术、二尖瓣关闭锁不全修补术、漏斗胸修复术、胸膜切除 术、心脏创伤修补术、动脉导管切断缝合术、经右胸前切口 胃颈部吻合术、食道痿切除术、房间隔缺损缝合术、室间隔 缺损缝合术、二尖瓣交界手指分离术、纵隔肿瘤切除术、人 工心脏起搏器置入术、气管内肿瘤切除术、气管成形修补术、 气管再建术、气管侧壁切除修补术、肺段切除术、通过心室 或肺动脉的肺动脉瓣切开术、食道修补术、心脏异物摘除术、 胸廓成形术、肺膜肺切除术、脓
5、胸包膜剥除术、气管环形切 除对端吻合术、支气管袖状切除术、支气管成形修补术、肺 包囊虫内囊切除术、食道大部分切除术合并食道胃颈部吻合 术、食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下（弓上）吻合术、 食道部分切除术，胃管代食管再建术、左（右）全肺切除术 及纵隔淋巴结切除术、食道部分切除术，空肠代食道再建术、 食道大部分切除术结肠代食道再建术、二尖瓣交界通过心室 用扩张器分离术四类手术：隆突切除再建术、法乐氏征矫正术、法乐氏 四联征根治术、各种冠状动脉架桥术、左室双流出道矫正术、 心脏移植术、法乐氏四联征矫正术、人造瓣膜置换术、大血 管转位矫正术、室壁瘤切除术泌尿外科一类手术：膀胱镜检查、逆行性肾盂输尿管
6、造影、输尿 管切开取石术、膀胱造痿术、膀胱破裂修补术、睾丸切除术、 睾丸下降固定术、精索鞘膜积液根治术、精索内静脉高位结 扎术、膀胱切开取石或取异物尿道扩张术、包皮环切术、输 精管结扎术、阴茎部分切除术、附睾切除术、睾丸鞘膜积涂 根治术、交通性睾丸鞘膜积液根治术二类手术：肾切除术、输尿管端端吻合术、膀胱部分切 除术、前列腺切除术、阴茎下曲纠正术、输精管吻合术、肾 盂、肾切开取石术、输尿管膀胱移植术、尿道端端吻合术、 尿道成形术、阴茎全切除术三、四类手术：全膀胱切除术、肾移植术、肿瘤切除术、 肾盂成形术、复杂肾结石手术、根治性肾切除术、各类肠管 代膀胱手术、肾门淋巴管结扎术、复杂前列腺手术、各种
7、尿 痿修补术、肾部分切除术、科研项目及新开展重大手术骨科一类手术：各部位关节穿刺术、尺骨远端切除术、桡骨 茎突切除术、狭窄性腱鞘炎手术、先天性并指手术、先天性 多指手、跟腱断裂缝合、腱延长术、跖筋膜切断术、髌骨全 切除术、取锶板拔髓内针、拇内收肌切断术、四肢关节新鲜 脱位、手法复位、腱鞘囊肿切除术、髌骨骨折切开复位内固 定术、良性浅在骨肿瘤切除术、胫腓骨骨折切开复位内固定 术、掌（跖）骨骨折切开复位内固定、内、外踝骨折切开复 位内固定术、各种牵引手术、指骨骨折切开复位内固定术、 清创缝合术、肱骨内外髁骨折切开复位内固定术、急性骨髓 炎切开引流术、截指（趾）术、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固 定术、髌
8、骨骨折部分切除术、尺桡骨中、下段骨折切开复位 内固定术、肩关节、肘关节、膝膝关节、踝关节切开引流术、 四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术二类手术：慢性化脓性骨髓炎病灶清除术、尺桡骨干上 段骨折切开复位内固定术、良性骨肿瘤切除术、肩锁关节脱 位切开复位术、髋关节切开引流术、肱骨干骨折切开复位内 固定术、桡骨头切除术、肱骨髁上骨折切开复位内固定斜颈 矫正术、肌腱吻合术、桡骨小头骨折切开复位内固定跟腱延 长术、椎板融合术、孟氏骨折切开复位内固定术、足部肌腱 移植术、股骨干骨折切开复位内固定骨移植术、膝关节游离 体摘除术、第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术三类手术：周围神经损伤探查术、外伤性肩
9、关节脱位切 开复位术、肱骨外科颈骨折切开复位术、肱骨髁间骨折切开 复位内固定术、肘外（内）翻截骨矫正术、舟骨尺侧骨折段 切除术、月骨脱位切开复位术、月骨与头状骨融合术、腕关 节融合术、股骨颈骨折三翼钉固定术、腕舟骨折植骨术、踝 关节融合术、陈旧性跟腱断裂修复术、三关节融合术、距骨 骨折切开复位内固定术、桡腕关节融合术、月骨摘除术、腕 骨探查术、手指肌腱移植术、半月板手术、陈旧性肘关节脱 位切开复位术、外伤性髋关节脱位切开复位术、闭孔神经切 断术、股骨下端骨折切开复位内固定术、股骨上端骨折切开 复位内固定术、断肢（指）再植术、桡神经损伤后肌腱移植术、髋关节结核病灶清除术、股骨头人工关 节置换术、
10、各种（肩关节及髋关节以下）截肢术、肱骨外髁 陈旧性骨折切开复位内固定术、膝关节滑膜切除术、膝关节 韧带损伤修复手术、习惯性髌骨脱位手术、手部疤痕切除游 离植皮术、显微外科手术、股四头肌麻痹肌腱移植术、椎间 盘髓核摘除术、先天性髋关节脱位手术、肱骨头人工关节置 换术、转子间截骨术四类手术：拇指加长术、膝关节融合术、肿瘤骨段切除 术、肩关节离断术、肩胛带解脱术、半骨盆截除术、肩关节 融合术、髋关节融合术、脊椎侧弯矫正术、人工全髋关节置 换术、肘内、外翻截骨矫形术、颈椎骨折切开复位及脊髓探 查术、胸腰段脊柱骨折切开复位脊髓探查术、髋关节离断术、 脊柱结核病灶清除术、肘关节切除成形术、肘关节筋膜成形
11、术、肘关节融合术、食指转位术、皮管植骨拇指再造术、髋 关节成形术、神经移植术、人工全膝关节置换术、先天性羊 膜束带切除术、瘤段切除+人工假体置换术、颈肋综合症和 前斜角肌综合症手术、瘤段切除+同种异体（或局体）半关 节置换术、科研项目及新开展重大手术普外科一类手术：体表良性肿瘤切除术、胃切开术、脓肿切开 引流术、腋臭切除术、大隐静脉高位结扎+抽剥术、阑尾切 除术、痿管单纯切开术、痔核切除术、扩肛缝合术、直肠乙 状结肠镜检查术、指（趾）甲拔除术、肛痿挂线术或单纯性 肛痿切除术、肛门、直肠周围脓肿切开引流术、盲肠造痿术、 静脉切开术、皮瓣移植术、阑尾周围脓肿切开引流术、单纯 疝修补术、乳房肿块切除
12、乳腺区段切除术、乙状结肠单腔造 痿术、混合痔外剥内扎术、膜样肛门闭锁切开术、直肠息肉 摘除术、清创缝合术二类手术：整形游离植皮术、十二指肠梗阻的手术、会 阴肛门成形术、深筋膜切除术（Koncloleon法）、肛门、直 肠狭窄成形术、腹会阴肛门成形术、皮管成形术、横结肠双 腔造痿术、复发性腹股沟疝的手术、绞窄性腹股沟疝的手术、 肠间脓肿引流术、上消化道出血开腹探查术、肠系膜囊肿外 引流术、肠系膜淋巴结核刮除术、经腹息肉切除术、甲状腺 次全切除术、脾切除术、胃造痿术、胃、空肠吻合术、肠套 叠复位术、胆总管探查+ “T”字管引流术、肠痿闭合术、盆 腔脓肿引流术、膈下脓肿引流术、小肠部分切除术、肠梗阻
13、 的手术、肠系膜良性肿瘤摘除术、直肠脱垂经会阴切除术、 直肠固定术、乳房切除术、小肠部分切除术、胃穿孔修补+ 引流术、胃大部切除术、左右半截肠切除术、颈部淋巴管瘤 （囊状水肿）切除术、三、四类手术：肝外胆道吻合术、囊肿空肠Rouxy行 吻合术、胸骨后甲状腺切除术、甲状腺癌的手术、经腹全胃 切除术、胃癌切除清扫术、肝叶切除术、胆囊空肠吻合术、 经腹会阴直肠切除术、乳癌广泛切除术、胸膜外乳癌扩大广 泛节戮术、经胸全胃切除术、肝部分切除术、门静脉高压症 的脾切除术、门静脉高压症的分流断流术、经腹腔胃底横行 切除术、食管、胃吻合术、胆道再次手术、胰痿管胃吻合术、 胰十二指肠切除术、周围动脉栓塞的手术、
14、胰痿管空肠吻合 术、腰交感神经节切除术、象皮腿的手术、肠旋转不良的手 术、脐尿管痿切除术、全结肠切除术、经十二指肠Oddi括 约肌切开术和成形术、损伤性动脉瘤的手术、卵黄管痿切除 术、肠重复畸形的手术、直肠癌根治术、肝内肝外胆管空肠 双重吻合术、经胸食管、胃底部和脾切除术、双侧肝内胆管 空肠吻合术、胰腺囊肿摘除术、胰岛细胞瘤的手术、胸交感 神经节切除术、先天性巨结肠的手术、胰体、尾部切除术、动、静脉痿四头结扎术、其它科研项目及重大新开展手术、儿外科一类手术：体表良性肿瘤切除术、静脉切开术、单纯阑 尾炎切除术、小儿疝高位结扎术、修补术、包皮环切除术、 膀胱结石切开取石术、清创缝合术、骨牵引术、钢
15、板及髓内 针取出术、闭合性液气胸闭式引流术、剖腹探查术、尿道断 裂吻合术、骨折切开内固定术、骨关节结核病灶清除术、二类手术：小儿巨大疝及复发疝手术、肠造痿术、肠套 叠切开复位术、肠切除肠吻合术、小儿隐睾，睾丸下降固定 术、三类手术：肾母细胞瘤切除术、脊膜脊神经膨出手术、 肾切开取石术、甲状腺瘤切除术、腹部畸胎瘤切除术、先天 性胆道畸形内引流术、脾切除术、先天性髋脱位切开复位术、 中低部肛门闭锁骶会阴肛门成形术、婴儿瘫矫正术、小儿尿 道下裂、尿道成形术、四类手术：新生儿巨结肠根治术、高位肛门闭锁腹会阴 肛门成形术、巨大肾母细胞瘤切除术、先天性胆道闭锁间置 空肠代胆道术、腹膜后及纵隔肿瘤，神经母细
16、胞瘤根治术、 新引进科研项目手术、大年龄组先天性髋脱位各类手术、脊 柱侧弯矫形术、先天性食管闭锁食道重建术、手外科一类手术：清创缝合术植皮术、肌腱吻合术、随意皮瓣 移植术、病灶清除术、一般良性肿瘤刮除术、多指畸形矫正 术、截肢（指）术、一般骨折脱位切开复位内固定术、 篇二：手术分级标准及管理规范手术分级标准及管理规范一、手术分级依照卫生部手术分级管理规范结合本专业手术开展 的实际情况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能 力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手 术。注：微创手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各 分级手术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科 研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。二、手术医师分级本规范所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医 师取得的卫生专业
