《宫颈液基细胞两种制片方法比较》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫颈液基细胞两种制片方法比较（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、宫颈液基细胞两种制片方法比较【摘要】目的研究宫颈液基细胞检测系统（TCT）两种制片方法有无差异。 方法 对2010 年5 月至 2011年1 月来我院就诊及查体的 8306例标本进行分析， 其中3850份用膜状液基薄层细胞学制片技术（简称膜式制片法），4456 份用自然 沉降法制片。最后统计两种方法制片阳性率，进行比较，看有无差异。结果 自 然沉降法制片制片效果好于膜式制片法，阳性率高于膜式制片法，两者比较有统 计学意义（PV0.05）。结论良好的TCT制片对宫颈病变的诊断有较高价值。【关键词】液基细胞；TCT；膜状液基薄层细胞学制片；自然沉降法制片宫颈癌是妇女第二大恶性肿瘤 , 导致全世界每
2、年有 23 万妇女死亡。巴氏涂片 细胞学检查是较早作为筛查宫颈癌的方法,但存在许多不足之处,例如细胞收集不 足和涂片不均匀、较厚等,影响显微镜下观察和诊断,近年液基制片技术的出现提 高了宫颈癌及癌前病变的检出率,细胞学标本制片质量控制是准确发现病变的前 提,它包括标本收集、涂片制备、固定染色等。1 材料与方法1.1 一般资料全部资料来自淄博市妇幼保健院妇科门诊就诊的妇女8306例行TCT检查， 其中有正常体检、白带异常、性交后出血、绝经后出血、不规则阴道流血、宫颈 糜烂及外阴赘生物等症状。 2010 年 5 月至 2010 年 8 月 3850 例为膜式制片法， 2010年9月至2011年1月
3、4456例为自然沉降法制片。TCT取材人员均为经过 正规培训的专业人员，两组患者在年龄、孕次、经济、社会地位等方面均有可比 性。1.2 方法1.2.1 取材方法 取材由接诊医师随时取材，采取专用宫颈细胞取样刷，宫颈刷 的尖端进入宫颈管内，在宫颈管内和外口沿同一方向旋转几圈后取出，放入保存液 瓶转动细胞刷，将附于细胞刷上的细胞放入保存液瓶内:取材手法：擦去宫颈上 的粘液，将宫颈刷插入子宫颈内 ，直到只有刷子最下面刷毛暴露在子宫颈外为止 ， 沿顺时针方向旋 46 圈后取出，放入保存液瓶转动细胞刷，将细胞刷的刷头放入保 存液瓶内。标本固定：将标本固定液瓶盖旋紧，在送检途中不致倒漏，轻轻摇晃 固定液瓶
4、，使采集到的细胞，与固定液充分接触，确保被检细胞及时固定，不发生坏 死及变形。特殊情况：如有特殊情况,在申请单和固定液瓶上标识，以供阅片时1.2.2制片方法膜式制片法：采用广州三瑞公司生产的膜状液基薄层细胞 学制片技术，本公司提供仪器，由经过培训的专人制片，然后巴氏染色。自然 沉降制片法：采用福建泰普公司提供专用耗材，玻片，细胞萃取液，巴氏染液， 由经公司培训的专门技术人员制片，染色。1.3 细胞学诊断采用国际癌症协会推荐的 TBS 分类法，鳞状上皮细胞呈良性反应性病变者 为阴性。有宫颈鳞状上皮细胞异常者为阳性,其中鳞状上皮细胞异常包括不典型 鳞状上皮细胞(ASC-US)，即意义不明的鳞状上皮
5、细胞;无明确诊断意义的非典型 鳞状上皮细胞(ASC-H)；低度鳞状上皮内病变(LSIL)；高度鳞状上皮内病变 (HSIL),和鳞状细胞癌(SCC)。腺上皮不正常称为意义不明的不典型腺细胞AGUS 和腺癌。1.4统计学方法 所有数据经SPSS 13.0软件包分析，计数资料采用X 2检 验。差异性界为PV0.05。2结果2.1制片效果一张质量好的片子应达到下列标准：制出的片子清爽,层次分 明,无气泡，封胶适量，镜下细胞核、质清楚，角化细胞、非角化细胞一目了然，有助 于诊断，此为优等片。制片满意标准：全片有5000个以上的保存完好和形态清晰 的鳞状上皮细胞，且有移行区成分(颈管细胞，化生细胞或增生的
6、储备细胞)。表1结果表明膜式制片法制片满意率远远低于自然沉降法制片，两者比较有 统计学意义(PV0.05);表2结果表明自然沉降法制片阅片ASC-US和LSIL阳性率高于膜式制片法，两者比较有 统计学意义(PV0.05),HSIL阳性率两者比较无统计学意义(P0.05)； SCC、AGC、 ASC-H由于阳性例数较少未作统计。3讨论制片方法的选择与质量密切相关，一个标本取材的质量决定诊断的准确性。 细胞学涂片质量与诊断质量密切相关，这包括两个方面的质量要求：一是取材的 要求，二是制片及染色的要求。为取得足够诊断的细胞数量及定点取样的合格率， 就必须要求取样的 规范化。标本的细胞数量是诊 断质量
7、的决定性因 素在 TBS(2001年版)中明确规定了评估标本质量的分级，将其分为满意与不满意两部 分。后者是指不能对上皮细胞异常做出满意的评估，而前者则是对所取的细胞是 否达到在细胞数量及固定部位的细胞类型的出现等方面的评价。讨论的结果要求 在细胞数量必须在一定范围内以上：液基制片约为5000个细胞以上保存完好和 形态清晰的鳞状细胞。通常在涂片中央区的涂片范围内用40X视野观察最少应 拥有10个视野，估算出每个视野平均细胞数量，而且在遇到空白区时，应估计 出这些缺少细胞区的百分数。液基制片又被称作液基薄层细胞制片技术，在二 十世纪末被引进。根据制片原理不同，一般分为自然沉降法、膜式法、垂直离心
8、 法和水平离心法等四种。共同点是均可以将液基里的细胞标本转移到载玻片上， 然后加以染色，制成涂片标本。无论哪一种方法制片，在进行制片时都强调取材 和都改进了取材方法。不管是手工还是机器，只要最大限度保持细胞量多和显示 细胞结构，阳性率就会提高。就我院情况来看，由于国产膜式制片法受耗材、玻 片、仪器对保养液中细胞多少的感应不同，使得制片效果欠佳，细胞重叠、炎细 胞覆盖现象多见，或者是制片中央细胞稀疏，周围则密集成片，给阅片者阅片带 来困难。自2010年9月以来我院改用自然沉降法制片，制片效果得到明显改善， 细胞平铺均匀，染色蓝绿分明，阅片阳性率也得到了提高。参考文献1 马博文,郭云泉,马丽丽.液基细胞学技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用 的研究.中华病理学杂志,2004,33(3)：287.2 潘秦镜,李凌,乔友林,等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究.中华肿瘤杂志, 2001, 23：309-311.3 周桂华,陈翠兰.液基薄层细胞学方法在宫颈癌筛查中的应用.中国医学 杂志,2004,6(11)：1566.
