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1、word胃肠减压操作流程准备 操作者准备:着装规X，戴口罩、手套 评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划、插胃管长度用皮尺量、解释、问二便 用物准备：胃管、无菌止血钳1把、弯盘、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板与开口器、别针、皮尺、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、温开水、负压引流袋量长度 前额发际至剑突与脐连线中点垫单 颌下垫单 协助患者取适宜体位检查并清洁鼻孔、戴手套润滑插管 插管至咽部约1416cm时，嘱患者做吞咽动作 如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔 如呛咳应拔管休息片刻再插 如出现恶心、须暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插判断 抽胃液 看有
2、无气泡冒出 听气过水声固定接负压器 妥善固定，防止胃管脱出 保持负压与保持胃管通畅、脱手套 整理用物、交代须知事项观察与护理 观察胃液颜色、量 观察腹部体征腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻 口腔护理bid,更换负压器qd记录 记录胃液颜色、量 记录腹部体征拔管准备 备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套 解释拔管 置弯盘与患者颌下，除去胶布 戴手套 别离负压袋、将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管 脱手套 漱口、清洁胶布痕整理 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类处置 洗手、记录备注1. 检查通畅：q2h由近端向远端挤压胃管，检查胃管是否盘曲在口腔里，必要时予温开水2030ml冲
3、洗胃管或调整胃管位置胃手术除外2. 昏迷患者插管时去枕，插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。3. 成人负压袋持完全负压状态。4. 婴幼儿必要时用注射器抽吸。胃肠减压操作评分标准考生某某所在科室主考教师考核日期 项目项目得分扣分细如此实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规X -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、体位、舒适度与合作程度 各-1未解释 各-2用物准备4少一件 -1乱放置、未核对医嘱 各-2 操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取舒适体位 -2检查13颌下未垫单 -1未检查鼻孔、未洗鼻孔 各-2未量长度或量长度不准 各-3未润滑 -2插管17管到口咽部未嘱吞咽 -3
4、插入不畅未检查口腔 -3呛咳紫绀未采取措施 -3未判断或方法不对 各-3固定不牢 -2减压12未调节压力或调节不当 各 -2未观察引出液量与性质 -2负压袋未妥善固定 -2未交代须知事项 -2未观察减压效果 -2拔管12拔管前未解释、未做评价 各-2拔管动作粗鲁、胃管尾端未反折 各-2未助漱口 -2未交代须知事项 -2整理10未整理床单位 -2未协助取舒适体位 -2污物未分类放置 -2未洗手 -1一项未记录 各-1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间10min6整体性欠好 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计实得分气囊尿管导尿
5、操作流程准备操作者准备：着装规X、洗手评估：病人病情、意识状态、膀胱充盈程度、合作程度、自理能力、解释用物准备：尿管、导尿包，手套2双、治疗碗2个、弯盘1个、血管钳1个、0.1%新洁尔灭棉球、20ml注射器1个、注射用水20ml、尿袋、持物钳、碘伏、治疗巾、小胶单、便盆、尿布、别针环境准备：室温适宜，关门窗，遮挡患者。消毒会阴：协助患者取舒适体位、脱裤垫单 放弯盘与治疗碗于患者两腿间左手戴手套：清洁阴阜会阴自上而下，由外向内 女：大小阴唇之间的沟处小阴唇尿道口阴道口肛门 男：前6个棉球同上，第712个分别洗尿道口至根部阴囊双侧水平面尿道口至根部 整理用物、脱手套开导尿包检查有效期、放导尿包于两
6、腿间打开 倒碘伏于小药杯中，放尿管于导尿包中戴手套，铺孔巾润滑尿管消毒尿道口由内向外，每个棉球只用1次女：尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口男：尿道口环绕至根部4次插尿管女：插尿管46cm，见尿后再进5cm男：提起阴茎贴近腹壁成60，插管约2022cm,见尿后再插至开叉处放尿注水入气囊轻拉尿管接尿袋撤单脱手套穿裤整理用物，交待须知事项观察、记录拔管准备20ml注射器1个，手套，弯盘拔尿管评估患者病情、膀胱充盈状态、自理能力 拔管：抽出气囊水，轻拔管交代须知事项、脱手套整理协助患者取舒适体位 整理床单位整理用物、分类放置 洗手、记录备注：1、 成人尿管气囊注水约1015ml。2、 小儿尿管气囊注水
7、约5ml。3、 膀胱极度充盈，一次放尿不超过1000ml。气囊导管导尿操作评分标准某某科室主考教师考核日期项目项目得分扣分细如此实扣分备注操作前操作者状态5着装不规X -3未洗手 -2评估7未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈程度、合作程度，自理能力 各-1未解释 -2用物准备4少一件、放置乱 各-1环境准备3未调室温、未关门窗、未遮挡患者 各-1操作过程安全、舒适6未注意患者安全、保暖 各-2未协助患者取适宜体位 -2初步消毒会阴8脱裤方法错误、未垫单 各-1方法不当、来回擦洗、顺序不对 各-2开导尿包14未检查有效期 -2开包方法不正确，位置不当 -2倒液时污染、污染手套未更换 各-2孔巾未
8、对准尿道口、未润滑尿管各-2消毒尿道口8小阴唇未固定好、消毒后移开左手 各-2 方法、顺序不对各-2插管接袋10手法不正确、深度不对、错插阴道各-2 注水后未轻拉尿管、接引流袋错误 各-2拔尿管10未评估患者病情、膀胱充盈状态各-1 自理能力、合作程度、未解释各-1未抽出气囊水、拔管动作粗暴各-2 未交代须知事项-1整理10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1未交代须知事项 -1 评价态度沟通4态度不认真-2沟通技术欠佳 -2整体性计划性操作时间20min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总
9、分100累计实得分穿、脱隔离衣操作流程1准备操作者准备：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中评估：根据患者病情和须隔离的类别确定所需隔离的环境条件与物品用物准备：隔离衣、手套、快速手消毒剂、层架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶环境准备：符合隔离技术操作要求穿隔离衣持衣领取隔离衣穿衣袖举双手抖衣袖扣领扣扣袖扣隔离衣两边缘背后对齐向一侧折腰带在背后交叉，前面打活结戴手套脱隔离衣松腰带在前面打活结将手套边缘向外反折解袖扣塞衣袖脱手套采用快速手消毒剂消毒双手解领扣拉衣袖解腰带脱隔离衣清洁面向外卷好投入污衣桶快速手消毒剂消毒双手脱口罩、帽子流动水七步洗手掌心相对手指并拢相互搓擦手心对手背相互搓擦掌心相对手指交叉
10、沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节双手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进展一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进展手握另一手腕部旋转搓擦，交换进展整理整理用物、分类放置备注1、 本流程适用于穿隔离衣一次性使用。2、 操作熟练，隔离技术操作严密不污染。3、穿隔离衣时袖口可根据实际情况扣或不扣。穿、脱隔离衣操作流程2准备操作者准备：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中评估：根据患者病情和须隔离的类别确定所需隔离的环境条件与物品用物准备：隔离衣、手套、快速手消毒剂、层架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶、挂衣架环境准备：符合隔离技术操作要求穿隔离衣持衣领取隔离衣穿衣袖举双手抖衣袖扣领扣戴手套隔离衣两边缘背后对齐向一侧折腰带在背后交叉，前面打活结脱隔离衣解腰带在前面打活结将手套边缘向外反折解袖扣塞衣袖脱手套用快速手消毒剂消毒双手解领扣拉衣袖解腰带脱隔离衣握住衣领，将隔离
