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1、习题仅供参考历年临床执业医师单选 50 题（含答案）单选题1、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A 双向性传递B 兴奋节律的改变C对内环境变化敏感D 总和E后放答案：A化学性突触传递具有单向传递，存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律的改变、对内环境变 化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。单选题2、最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A 病交多局限于一个小叶B属于化脓性炎C 常是某些疾病的并发症D 可并发呼吸及心力衰竭E 多见于小儿及老人答案： A 小叶性肺炎又称为支气管性肺炎， 病原体常经支气管入侵， 引起细支气管， 终末细支气管及肺 泡的炎症，常继发于其他疾病。单选题3、患
2、者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压 90/60mmHg心率100次/分，神清、 烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选A 临床症状和体征B 胸部 X 线检查C超声波检查D 胸部 CTE胸腔穿刺液检查答案：E诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要。 如疑为渗出液必须做胸腔 穿刺，影像学检查能确定有积液但不能确定积液性质。单选题4、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是A 血浆蛋白增多B凝血因子合成增多C 脾大D 雌激素水平升高E 雄激素水平升高答案：D肝功能障碍时因合成减少导致血浆蛋白减少， 凝血因子减少导致出血倾向
3、。 肝功能减退时， 肝 脏对雌激素灭活减少， 导致雌激素升高。 雌激素增高反馈抑制垂体促性腺轴， 导致睾丸间质细 胞分泌雄激素减少。单选题5、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A 限盐B糖皮质激素C环磷酰胺D 硝苯地平E脱水剂答案： A肾小球肾炎为自限性疾病， 主要是对症治疗和一般治疗。 一般治疗强调卧床休息； 患者有水肿、 少尿，应采用利尿剂和限盐。故选 A。单选题6、男， 32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1天。既往无肝病史。査体： 巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130 U/L,TBIL 240卩mol/L , 该患者的
4、肝脏可能发生的主要病理改变是A 转氨酶正常B 胆红素正常C 血小板减少D 纤维蛋白原减少E电解质失衡答案：B急性肝衰竭时，实验室检査可出现：电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿 素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。转氨酶可增高，但大量肝细胞 坏死时可不增高。血胆红素增高，不可能出现正常。单选题7、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 在胸廓下部闻及B 与心搏一致C吸气末明显D 仰卧位时最明显E 舒张期最明显答案： B心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的， 正常时不出现， 与心搏一致， 在收缩期和 舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。单选题8
5、、关于动脉栓塞的描述，正确的是A 病人肥胖B 脂肪肝C 骨筋膜室压力过高D 创伤的应激作用E静脉压力增高答案：C脂肪滴进入破脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一， 在成人， 由于骨折处髓腔内血肿压力过大， 裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。单选题9、治疗强心苷中毒引起的过速型心律失常首选A 依布利特B 腺苷C 维拉帕米D 毛花苷 CE 美拉洛尔答案： D毛花苷 C 临床对心力衰竭合并快速心房颤动者尤其适用单选题10、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A 腹部 B 超B 立位腹部 X 线平片C 腹部 CTD 腹部 MRIE直肠指诊答案：B患者症状为阑尾炎穿孔术后的常见并发症 & mdash;&mda
6、sh肠梗阻。肠梗阻的常见症状：腹痛、 恶心与呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀。首要检查是立位腹部 X 线平片。单选题11、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay 法BHalsted 法CBass in 法DFergus on 法EShouldice 法答案： A本题考查的是股疝。 患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起， 局部有胀痛感， 平卧时 突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此 最常用的手术方法是McVay法。单选题12、男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊， 嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14
7、.7/9.33kPa (110/70mmH)g ，无病理反射，可能的诊 断是A 休克B 脑血管意外C消化道出血D 肺性脑病E心力衰竭答案：D患者中老年男性，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊， 嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14.7/9.33kPa (110/70mmH)g ，无病理反射，提示肺性 脑病。单选题13、先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是A 法洛四联症B动脉导管未闭C 房间隔缺损D 室间隔缺损E 大血管部分转位答案： B大多先心病不能治愈，动脉导管未闭出生 1 周内使用吲哚美辛治疗可使 90%患儿治愈， 仅有 10 %的患儿需手术治疗。单选题1
8、4、男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg气管左移， 右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A 继续目前治疗B胸腔穿刺抽液检査C痰培养+药敏D 换用阿奇霉素E换用喹诺酮类药物答案：B胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液，查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实 音，可诊断为胸腔积液，抗生素治疗无效，此时应采取的措施是胸腔穿刺抽液检查。单选题15、女，24岁，发现心尖区川级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有 杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A 二尖瓣面积增大B 二尖瓣腱索断裂C
9、二尖瓣返流D 二尖瓣瓣膜有赘生物E 二尖瓣闭合不佳答案： D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎， 超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断 的有力证据。单选题16、男， 67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH7.10 ,PaO254mmHgPaC02103mmH。 该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A 静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C 静脉滴注 5%碳酸氢钠D 联合应用抗生素静脉滴注E 气管插管，正压机械通气答案：E 重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、 β 受体激
10、动药等药物治疗后，病 情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以 先使用鼻面罩等非创伤性通气方式， 若无效， 应及早插管机械通气。 并适当使用呼气末正压通 气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题17、男， 56 岁，因“肺部感染、 休克”入监护室治疗。 血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I 型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时A 头部降温B 脱水治疗C 胸内心脏按压D 气管插管及胸外心脏按压E 口对口人工呼吸答案： E病人血色发紫提示极度缺氧，首要抢救措施是给氧，人工呼吸为较简便、迅速的措施。单选
11、题18、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 血常规B血培养C血病毒分离D 血沉E血心肌酶答案：E实验室检测心肌酶谱（ CK、CK-MB、α-HBD） 作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒 分离检查只能确定病因。单选题19、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确A 胰头癌B 胆总管下端癌C 乏特壶腹癌D 肝门部胆管癌E 十二指肠胰癌答案： D胆管癌多发生在 50? 70 岁，男女发病率相似。主要表现是黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、 尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状， Murphy 征阴性。体检可发现肝大，触痛；肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊，肿瘤位
12、于胆囊以上胆 囊不肿大。由本题症状可知为肝门部胆管癌。单选题20、女婴,10 个月。腹泻 3 天，加重 2天。暗红色水样便每日 10余次, 量多, 腥臭, 伴高热、呕 吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差 ,心音较低钝，腹胀 ,肝脾不 大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L，患儿最可能的诊 断是A 革兰阴性菌B真菌C革兰阳性菌D 病毒E寄生虫答案：C根据该患者临床表现，白细胞及中性粒细胞增高，考虑革兰阳性菌感染所致的感染性休克。单选题21、关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是A 有性繁殖B 菌丝断裂C 细胞出芽D 无性二
13、分裂E核酸复制答案：D考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖， 细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖， 在革 兰阳性菌与阴性菌略有不同， 均主要包括菌体增大， 染色体复制并移向两侧， 细胞膜内陷成横 膈，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸， 最终分裂为 2个子代细菌。 核酸复制为病毒增殖中的一 个步骤。单选题22、女， 48岁。乏力、腹胀伴尿黄 3 周。慢性乙型肝炎 5年，肝功能反复异常。査体：重病 容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查： AlT 200U/L ，TBIL370卩mol/L, HbsAg（+）。该患者最可能的诊断是A 慢性重型肝炎B慢性肝炎急性发作C急性重
14、型肝炎D 慢性肝炎E 亚急性重型肝炎答案： A本题考查的是慢性重型肝炎。患者慢性乙型肝炎 5 年,肝功能反复异常,重病容,巩膜与皮肤 重度黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征（ + ） ,提示可能为慢性重型肝炎。单选题23、男, 72 岁,排便时突然跌倒,呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病 史。最佳的给药途径是A 保持正常输液量B20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天24次C必要时加用速尿40mg/次，静脉注射D 应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续23天答案：E一般在第 3? 4 天脑水肿达到高峰， 因此脱水治疗应持续 5? 7 天。复温应逐步减少冰袋， 降温
15、所用的辅助药物应于体温恢复 1? 2 天后停用。心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按 压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压：分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心 按压最为简便常用。患者仰卧 硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于 按压点，另一手掌根部覆于前掌之上， 手指向上方跷起， 两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力， 使胸骨下陷5cm每分钟约100次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2次，心按压30 次。单人操作，每吹气2次，心按压30次。小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用 2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。单选题24、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A 儿茶酚胺B 蛋白C 钾、钠、氯D 钙、磷E 游离皮质醇答案： A 对于不
