《BetabloqueadoresparalahipertensioacuteniquestFindeunaera》由会员分享，可在线阅读，更多相关《BetabloqueadoresparalahipertensioacuteniquestFindeunaera（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Betabloqueadores para la hipertensin: Fin de una era? (Traduccin)18 de octubre de 2005Por: Sue HughesUmea,SwedenUn nuevo meta-anlisis ha encontrado que los betabloqueadores no son tan efectivos como otras drogas antihipertensivas en la reduccin del infarto (1) Los autores suecos concluyen que los be
2、tabloqueadores no deben permanecer como los agentes de primera eleccin de la hipertensin primaria o usarse como drogas de referencia en futuros ensayos controlados randomizados de hipertensinLos meta-anlisis, publicados en lnea en Lancet el 18 de octubre de 2005, mostraron un riesgo incrementado de
3、16% en el infarto con betabloqueadores comparado con otras drogas antihipertensivas y un incremento del 3% en la mortalidad por todas las causas.Los autores, dirigidos por el Dr. Lars Lindholm (Hospital de la Universidad de Umea, Suecia) concluye: “El tratamiento cambiante de la hipertensin de los b
4、etabloqueadores a otras drogas antihipertensivas de bajo costo en pacientes sin enfermedad cardiaca debe tener un efecto en la salud ms importante sin incrementar el costo. Dicho cambio, sin embargo, debe realizarse despacio y bajo la supervisin de un mdico. Los resultados de este meta-anlisis se ag
5、regan a los de los ensayos de LIFE Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hipertensin. y ASCOT, Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (Ensayo Anglo-Escandinavo sobre Resultados Cardiacos). los cuales mostraron mejores resultados con otras clases de antihipertensivos que con betabloquead
6、ores. Un editorial acompaante del investigador de ASCOT Dr Gareth Beevers (City Hospital, Birmingham, Reino Unido) dice que este meta-anlisis presagia el fin de una era de betabloqueadores para la hipertensin 2; l afirma que “Seguramente, la era de los betabloqueadores para la hipertensin se termin”
7、.En una entrevista con heartwire, Lindholm encar la cuestin de por qu esto ha tomado tanto tiempo para establecer que los betabloqueadores no son tan buenos como otros antihipertensivos. “Yo he estado viajando mucho por un largo tiempo y pudiera en parte tener la culpa, ya que yo he hecho muchos est
8、udios, incluyendo STOP 1 y STOP 2, Swedish Trial in Old Persons with Hypertension (Estudio sueco en gerontes con hipertensin arterial). los cuales ayudaron a establecer los betabloqueadores como medicamentos efectivos para la hipertensin. Pero la mayora de los ensayos incluyeron los betabloqueadores
9、 como terapia convencional, con frecuencia en combinacin con diurticos y como los diurticos trabajan muy bien, los efectos no tan impresionantes de los betabloqueadores se han perdido”, l explic. “Ahora estamos diciendo que an es bueno comenzar con un diurtico si usted quiere, pero no aada un betabl
10、oqueador como la prxima droga. En su lugar, aada un inhibidor ACE, un bloqueador de los receptores de angiotensina o un bloqueador de los canales del calcio”, aadi.Lindholm tambin indic que solo en los ltimos pocos aos se han publicado estudios ms grandes que mostraron que los betabloqueadores no er
11、an tan buenos como otros antihipertensivos (LIFE, ASCOT) y que los datos no han estado disponibles hasta hace poco tiempo relativamente. Pero l enfatiz que los betabloqueadores an son buenas drogas para otras indicaciones, tales como prevencin secundaria post infarto del miocardio, fallo cardiaco y
12、fibrilacin atrial. En el artculo de Lancet, los investigadores sealan que los betabloqueadores se han usado ampliamente en el tratamiento de la hipertensin y se recomiendan como drogas de primera lnea en las guas de hipertensin, pero un anlisis preliminar ha mostrado previamente que el atenolol no e
13、s muy efectivo en la hipertensin 3. Para obtener ms datos sobre la clase completa de betabloqueadores, ellos condujeron un meta-anlisis de todos los ensayos randomizados ms importantes encontrados en la literatura que comparan los betabloqueadores con otras drogas antihipertensivas. Ellos identifica
14、ron 13 de dichos ensayos, que involucran a un total de 105,951 pacientes. Esto incluy el reciente estudio ASCOT. Los autores tambin incluyeron siete estudios que comparan betabloqueadores con placebo. Los datos fueron analizados para todos los betabloqueadores y para tres subgrupos atenolol, betablo
15、queadores no-atenolol y la combinacin de betabloqueadores y diurticos cuando ms del 50% de los pacientes comenzaron con un betabloqueador. El ensayo ALLHAT Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Herat Attack Trial (Ensayo del tratamiento anti-hipertensivo y de disminucin de lpidos
16、para evitar el ataque al corazn). no se incluy porque los betabloqueadores no fueron el tratamiento inicial en este estudio.Los resultados principales mostraron un incremento de 16% en el riesgo de derrame cerebral para los betabloqueadores comparado con otras drogas antihipertensivas. Los betabloqueadores no se asociaron con un incremento en el infarto del miocardio pero
